外科护理学（二）部分

外科护理学（二）

第一篇   总论

第一章  绪论

第二章  围手术期病人的护理

第一节 老年病人

护理措施：1、心理护理 2、卧位 根据麻醉方法，疾病部位，选择适当的卧位。3、老年病人用药护理4、病情观察5、伴有某些常见疾病的老年病人围手术期护理（1）呼吸系统慢性炎症等病变（2）冠心病（3）营养不良6、其他



第二节   高血压病人

第三节   糖尿病病人 

对空腹血糖值在6.7mmol/l以上的，可疑糖尿病病人应多次检查，术前糖尿病人血糖应控制在7.28～8.33mmol/l和尿糖，正负～+。

第四节   手术后病人疼痛的护理

疼痛是一种不愉悦的感觉及情绪体验，与真实的或潜伏的组织损伤有关。

疼痛的护理要点：1、心理支持及健康教育2、疼痛评估3、避免诱发和加剧疼痛的因素4、采取适当的减轻术后疼痛的措施（1）转移注意力（2）物理治疗（3）药物止痛护理。




第三章   外科休克病人的护理

第一节   概论

休克是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血容量锐减为共同特征，并导致微循环还灌流不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。

休克分为低血容量性休克，感染性休克，神经性休克，过敏性休克，心源性休克，前两者为外科常见类型。

临床表现:1、休克早期，相当于微循环收缩期。病人精神紧张、烦躁；面色苍白，手足湿冷；脉搏快；血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；呼吸过深
2、休克期，相当于微循环扩张期。病人表情淡漠，反应迟钝；口唇青紫，手足湿冷；脉搏细速；血压下降；尿量进一步减少；呼吸急促
3休克晚期，相当于微循环衰竭期，神志不清，甚至昏迷；出现发绀，四肢厥冷；脉搏、血压可能测不清楚；无尿。




第二节   低血容量性休克

治疗原则：1、补充血容量2、病因治疗3、纠正酸中毒4、应用心血管药物

第三节   感染性休克

第四节   休克病人的护理

1、卧位   中凹位，头部和躯干抬高20到30度，下肢抬高15到20度的休克体位2、维持正常体温的护理3、呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅（2）吸氧（3）使用呼吸机辅助呼吸应做好相应的管路护理（4）基础护理




第四章   外科感染病人的护理

第一节   概述

临床表现：1、局部症状   红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状2、全身症状   3、特殊表现   如破伤风病人，可表现为强直性肌痉挛，气性坏疽和 其他产气菌引起的蜂窝织炎可出现皮下念拨音和捻发音

第二节   浅部组织化脓性感染

一、疖   又称疔，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，在身体不同部位，多个疖同时或反复发生成为疖病，常见于营养不良的儿童，但或糖尿病病人。
二、痈
三、蜂窝织炎   是皮下、筋膜下、肌肉、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥散性化脓性感染。
四、丹毒   是皮肤淋巴管网的急性炎症
五、急性淋巴管炎及淋巴结炎
六、脓肿   急性感染后，组织或器官内病变组织发生坏死液化，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓肿壁者为脓肿。

第三节   全身性外科感染

脓毒症
菌血症

第四节破伤风 

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素引发的以局部和全身性强直、痉挛和抽搐为特征的一种急性特异性感染。