外科护理学（二）部分

护理措施： 1、心理护理  2、卧位 根据麻醉方法，疾病部位，选择适当的卧位。 3、老年病人用药护理 4、病情观察 5、伴有某些常见疾病的老年病人围手术期护理 （1）呼吸系统慢性炎症等病变 （2）冠心病 （3）营养不良 6、其他 
 


对空腹血糖值在6.7mmol/l以上的，可疑糖尿 病病人应多次检查，术前糖尿病人血糖应控制 在7.28～8.33mmol/l和尿糖，正负～+。

疼痛是一种不愉悦的感觉及情绪体验，与真实 的或潜伏的组织损伤有关。

疼痛的护理要点： 1、心理支持及健康教育 2、疼痛评估 3、避免诱发和加剧疼痛的因素 4、采取适当的减轻术后疼痛的措施 （1）转移注意力 （2）物理治疗 （3）药物止痛护理。 
 
 


休克是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循 环血容量锐减为共同特征，并导致微循环还灌 流不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏 器功能障碍的全身性病理过程。

休克分为低血容量性休克，感染性休克，神经 性休克，过敏性休克，心源性休克，前两者为 外科常见类型。

临床表现: 1、休克早期，相当于微循环收缩期。病人精 神紧张、烦躁；面色苍白，手足湿冷；脉搏 快；血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减 少，尿比重增加；呼吸过深 
 2、休克期，相当于微循环扩张期。病人表情 淡漠，反应迟钝；口唇青紫，手足湿冷；脉搏 细速；血压下降；尿量进一步减少；呼吸急促 
 3休克晚期，相当于微循环衰竭期，神志不 清，甚至昏迷；出现发绀，四肢厥冷；脉搏、 血压可能测不清楚；无尿。 
 
 


治疗原则： 1、补充血容量 2、病因治疗 3、纠正酸中毒 4、应用心血管药物

1、卧位   中凹位，头部和躯干抬高20到30度，下肢抬高15到20度的休克体位 2、维持正常体温的护理 3、呼吸道护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）吸氧 （3）使用呼吸机辅助呼吸应做好相应的管路护理 （4）基础护理 
 
 


临床表现： 1、局部症状   红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状 2、全身症状    3、特殊表现   如破伤风病人，可表现为强直性肌痉挛，气性坏疽和 其他产气菌引起的蜂窝织炎可出现皮下念拨音和捻发音

一、疖    又称疔，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓 性感染，在身体不同部位，多个疖同时或反复 发生成为疖病，常见于营养不良的儿童，但或 糖尿病病人。 
 二、痈 
 三、蜂窝织炎    是皮下、筋膜下、肌肉、肌间隙或深部疏松结 缔组织的一种急性弥散性化脓性感染。 
 四、丹毒    是皮肤淋巴管网的急性炎症 
 五、急性淋巴管炎及淋巴结炎 
 六、脓肿    急性感染后，组织或器官内病变组织发生坏死 液化，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的 脓肿壁者为脓肿。

脓毒症 
 菌血症

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁 殖、产生毒素引发的以局部和全身性强直、痉 挛和抽搐为特征的一种急性特异性感染。