阿司匹林引发的血案

上消化道出血

DSA：通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。通过造影剂的漏出点可判断出血点，并通过介入手术进行止血

第二步治疗

预后

上、下消化道出血

消化道辅助检查

暂不用手术

第一步治疗

胃镜：适应症：上消化道症状，包括上腹部不适、胀、痛胃反酸、吞咽不适、贫血等。原因不明的急慢性上消化道出血，胃溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、胃息肉等。禁忌症：严重心脏病，严重肺疾病，严重高血压，腐蚀性食管损伤的急性期。本案例因为消化道出血原因未明而且急性，所以可以考虑做胃镜检查。

胃镜（做了第二次胃镜）

胶囊内镜：适用于：消化系统病史患者的定期复查、如息肉、炎症、溃疡、出血等。出现消化道症状需要确诊者，如腹痛、腹泻、厌食、黑便等。本案例最后停止呕血但黑便增做，适合做胶囊内镜。

十二指肠球部溃疡

男，76岁

X光钡餐：相关疾病：胃泌素瘤，残窦综合症，上消化道出血，大肠息肉，消化性溃疡1.\t上消化道出血时一般是出血停止后1-2周内进行检查。因为钡餐检查须反复转动病人，用手按压腹部，会使出血加重。2.\t出血是不易显示疾病，会受到血块或胃内充积血液的影响所以此案例不易用钡餐检查。

糜烂出血性胃炎十二指肠球降部溃疡小肠多发溃疡

CT：优点：密度分辨率高，检查方便，速度快，必要时可以加做增强扫描等。对腹部的检查：对实质性器官肝脏，胆囊，脾脏，胰腺，肾脏，肾上腺等显示清晰，对肿瘤、感染及创伤的检查有较高的价值。对于本案例做CT检查显示不出出血点，检查对找出血点的作用不高。

上消化道出血的外科手术指征：•\t消化道大出血以及出现休克，经积极止血处理和大量快速出血，仍不能止血和改善病情者应该立即手术•\t反复发生消化性溃疡大出血以及间隔时间较短者，可考虑早期手术治疗•\t年龄超过45岁的消化性溃疡出血，出血量多，经过24小时治疗仍出血不止者•\t消化性溃疡出血合并幽门梗阻，穿孔或疑有癌变者•\t癌肿出血，诊断一旦明确，应尽早手术•\t食管，胃底静脉曲张破裂出血经三腔气囊管压迫止血无效，或三腔气囊管压迫止血经放气后再出血者，无腹水，肝功能良好者•\t年龄在60岁以上或伴有动脉硬化症的病人发生胃十二指肠溃疡大出血。