第十二章 危重 症患者营养支持
2016-05-17 21:57:33 3 举报AI智能生成
第十二章 危重病患者营养支持 在医学领域，危重病患者的营养支持是一项至关重要的任务。由于疾病的影响，这些患者往往无法正常摄取食物，导致身体虚弱，免疫力下降。因此，医护人员需要通过特殊的途径，如静脉注射或鼻饲等方式，为患者提供必要的营养物质，以维持其生命活动。同时，合理的营养支持方案也可以帮助改善患者的病情，提高康复的可能性。然而，实施这一过程需要精确的计算和精细的操作，以确保患者的安全和舒适。
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大纲/内容
第十二章 危重症患者营养支持
概述
危重症患者代谢特点
1.糖原分解和糖异生活跃——高糖
2.蛋白质分解增加——负氮平衡
3.脂肪动员、分解增强——脂肪酸和甘油三脂
4.水、电解质与酸碱平衡紊乱【高代谢、高消耗】！！！
营养支持的目的
1.维持组织、器官功能 2.增强机体抗病能力\u00A03.防止并发症发生 4.减少机体净蛋白的消耗
营养支持的评估
1.营养状态的测定方法
①人体测量：身高；皮褶厚度；上臂围和上臂肌围②实验室检查：蛋白质测定；细胞免疫功能测定③综合营养评定：营养指数；营养评定指数；全面营养评定
2、能量与蛋白质需要量评估
①能量需要量评估；②蛋白质需要量评估
营养支持方式
1.适应症
胃肠功能恢复、能耐受
2.禁忌症
肠梗阻、肠道缺血、严重腹泻
3.输入途径
①口服；②鼻胃、鼻十二指肠、空肠；③胃造口；④空肠/回肠
4.常见并发症
①感染性：吸入性肺炎、误吸
②机械性：粘膜损伤、堵管、脱管
③胃肠道：恶心、呕吐、腹胀、腹泻
④代谢性：高血糖、低血糖
胃肠道梗阻、吸收功能障碍、肠外瘘
严重肝功能障碍、严重高血糖
周围静脉PPN
短期：2周，渗透压800-900mmol/L；中心静脉禁忌；导管感染
中心静脉CPN
2周；营养液渗透压；800-900mmol/L
①机械性并发症：气胸、血胸皮下气肿、血管损伤、堵管、空气栓塞
②感染并发症：最常见、最严重局部：红、肿、热、痛全身：发热、化脓性静脉炎、脓毒症
③代谢并发症：低钾、低镁、低血糖、高血糖
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