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第八章多脏器功能障碍综合征（MODS）

2016-05-18 22:01:59   3  举报

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多脏器功能障碍综合征，也被称为MODS，是一种严重的病理过程，其特点是在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，两个或更多的器官系统同时或序贯发生功能衰竭。这种病症的发病机制复杂，涉及到全身炎症反应失调、免疫功能紊乱、微循环障碍等多个环节。临床表现多样，早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现呼吸困难、心功能不全、肾功能衰竭、肝功能异常等症状。MODS的治疗困难，需要综合治疗，包括控制原发病、支持性治疗、器官功能替代治疗等。

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大纲/内容

第八章多脏器功能障碍综合征（MODS）

概述

概念

是指机体遭受各种感染或非感染因素、绩效损伤因素，24h后同时或序贯发生2个或以上与原发病损有/无直接关系的器官或系统的可逆性功能障碍

分类

原发性：器官本身疾病引起的继发性：其他疾病导致导致器官功能障碍

病因

感染因素：主因，占70%：肺感、重症胰腺炎、腹腔内脓肿等感染因素非感染因素：多发伤、大手术、心肺复苏后

发病机制

全身炎症反应失控(SIRS)；细菌和内毒素移位(胃肠道)假说；组织缺血-再灌注损伤假说；二次打击或双相预激假说；基因调控诱导假说

病情评估

病史评估

诱因：创伤、大手术、休克高危因素：年龄、复苏情况、免疫抑制

临床表现

临床特征

发病前器官正常；发病有一定的时间性，24h；缺乏特异性；病情发展迅速；可逆性

肺和呼吸系统：83-100%，最早受伤害的器官；心血管系统：心率快、水肿、休克、心律失常肾功能：肾功能不全40-55%肝功能：肝性脑病胃肠道功能：腹痛、肠鸣音减弱、呕血、黑便脑功能：嗜睡、谵妄、昏迷

临床分期

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器官/系统功能障碍诊断与评分标准

Msrshsl标准；APACHEⅡ评分；SOFA标准

救治与护理

救治原则

治疗原发病控制感染器官功能支持代谢营养支持

护理措施

急救基础护理心理护理病情观察与监护器官功能监测与支持治疗效果观察