第八章 老年人常见健康问题与护理（2）

指排便次数减少，粪便干硬，排便困难、排便次数减少（每周少于3 次）且粪便干硬，需用力排便后无舒畅感， 主要并发症是粪便嵌塞，导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻

健康史

便秘的状况

辅助检查

心理-社会状况

1.便秘 与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关 2.焦虑 与患者担心便秘并发症及其预后有关 3.舒适度减弱 与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感等有关 4.知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识

1.一般护理 1）调整饮食结构，饮食调整是治疗便秘的基础   ①多饮水：如无限制饮水的疾病，则应保证每天的饮水量在2000~2500ml左右   ②摄取足够的膳食纤维：指导老人酌情添加粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等，适当多吃带馅面食，如 馄饨、水饺、包子等，有利于保证更全面的营养   ③多食产气食物及维生素B丰富的食物，如白薯、香蕉、生蒜、木耳、银耳、黄豆、玉米及瘦肉等   ④增加润滑肠道食物：对体重正常、血脂不高、无糖尿病的患者，可清晨空腹饮一杯蜂蜜水等   ⑤少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷，辛辣及煎炸刺激性食物 2）调整生活方式  改变静止的生活方式，每天保持30~60分钟活动时间，卧床或坐轮椅的老年人可通过转   动身体，挥动手臂等方式进行锻炼 3）满足老年人私人空间需求  房间内居住两人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于老年人的排泄    等需要 2.用药护理 1）口服泻药：原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生 2）外用简易通便剂 3）灌肠法：严重便秘者必要时给予灌肠 3.心理调适 a.耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，反复强调便秘的可治性，增加患者的信心 b.及时发现并解决问题，增加治疗信心 c.讲解便秘出现的原因，调节患者情绪，使其精神放松，避免因精神紧张刺激而引发便秘 d.鼓励患者参加集体活动，提高患者的家庭支持和社会支持水平 5.健康指导 1）坚持每天活动锻炼 2）选用有助润肠通便的食物 3）重建良好的排便习惯 4）保证有良好的排便环境 5）通便药物使用指导  6）避免药物副作用性便秘

是指机体从食物中获得的能量、营养素等不能满足身体需要，从而影响生长、发育或生理功能的现象

健康史

营养缺乏-消瘦的状况

辅助检查

心理-社会状况

1.营养失调  低于机体需要量 与味觉、嗅觉减退，食欲减退以及无能力获得食物有关。 2.活动无耐力  与营养不良有关。 3.健康维护能力低下  与营养知识缺乏和活动能力减弱有关。

1.饮食护理： 1）补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味 控制原发病：对原发病所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强患者的免疫力   2）提供援助：对无力自行采购和烹饪食物的老年人提供相应的帮助 3）定期测试相关指标（隔周1 次）称体重 2.心理护理 1）调节患者情绪，增加食欲：指导户外活动，看书、听音乐；在日常生活中多征求患者意见 2）了解患者喜爱及饮食习惯等 3）减少其孤独感 子女或朋友在患者身边陪伴关心 3.健康指导 1）食品的选择与烹制 选购的食物必须新鲜、清洁 2）根据食谱制作食物 菜肴制作时注意颜色的搭配 3）适度运动与活动 根据老年人的体力和年龄，适度锻炼