第八章 老年人常见健康问题与护理（2）

第八章 老年人常见健康问题与护理（2）

便秘

概念

指排便次数减少，粪便干硬，排便困难、排便次数减少（每周少于3 次）且粪便干硬，需用力排便后无舒畅感，主要并发症是粪便嵌塞，导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻

护理评估

健康史

1.一般情况；2.既往史；3.便秘的原因：生理因素、不良饮食习惯、不良生活方式

便秘的状况

1.便秘的情况：询问便秘开始的时间，大便的频率、性状、疾病和用药情况、饮食、活动等情况2.便秘的伴随症状；3.便秘的并发症：①粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不排出；②粪瘤与粪石：粪制长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤，粪瘤钙化成粪石；③粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠黏膜而成溃疡

辅助检查

①结肠镜 ②直肠镜 ③钡剂灌肠 ④直肠肛门压力测定 ⑤球囊排出试验等

心理-社会状况

护理诊断

1.便秘 与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关2.焦虑 与患者担心便秘并发症及其预后有关3.舒适度减弱 与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感等有关4.知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识

护理措施

1.一般护理1）调整饮食结构，饮食调整是治疗便秘的基础\u00A0 ①多饮水：如无限制饮水的疾病，则应保证每天的饮水量在2000~2500ml左右\u00A0 ②摄取足够的膳食纤维：指导老人酌情添加粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等，适当多吃带馅面食，如馄饨、水饺、包子等，有利于保证更全面的营养\u00A0 ③多食产气食物及维生素B丰富的食物，如白薯、香蕉、生蒜、木耳、银耳、黄豆、玉米及瘦肉等\u00A0 ④增加润滑肠道食物：对体重正常、血脂不高、无糖尿病的患者，可清晨空腹饮一杯蜂蜜水等\u00A0 ⑤少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷，辛辣及煎炸刺激性食物2）调整生活方式 \u00A0改变静止的生活方式，每天保持30~60分钟活动时间，卧床或坐轮椅的老年人可通过转\u00A0 动身体，挥动手臂等方式进行锻炼3）满足老年人私人空间需求 \u00A0房间内居住两人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于老年人的排泄\u00A0\u00A0 等需要2.用药护理1）口服泻药：原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的发生2）外用简易通便剂3）灌肠法：严重便秘者必要时给予灌肠3.心理调适a.耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，反复强调便秘的可治性，增加患者的信心b.及时发现并解决问题，增加治疗信心c.讲解便秘出现的原因，调节患者情绪，使其精神放松，避免因精神紧张刺激而引发便秘d.鼓励患者参加集体活动，提高患者的家庭支持和社会支持水平5.健康指导1）坚持每天活动锻炼2）选用有助润肠通便的食物3）重建良好的排便习惯4）保证有良好的排便环境5）通便药物使用指导\u00A06）避免药物副作用性便秘

疼痛

营养缺乏—消瘦

是指机体从食物中获得的能量、营养素等不能满足身体需要，从而影响生长、发育或生理功能的现象

进食情况；患病情况；服药情况；观察病人

营养缺乏-消瘦的状况

1.营养失调 \u00A0低于机体需要量 与味觉、嗅觉减退，食欲减退以及无能力获得食物有关。2.活动无耐力 \u00A0与营养不良有关。3.健康维护能力低下 \u00A0与营养知识缺乏和活动能力减弱有关。

1.饮食护理：1）补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味控制原发病：对原发病所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强患者的免疫力 \u00A02）提供援助：对无力自行采购和烹饪食物的老年人提供相应的帮助3）定期测试相关指标（隔周1 次）称体重2.心理护理1）调节患者情绪，增加食欲：指导户外活动，看书、听音乐；在日常生活中多征求患者意见2）了解患者喜爱及饮食习惯等3）减少其孤独感 子女或朋友在患者身边陪伴关心3.健康指导1）食品的选择与烹制 选购的食物必须新鲜、清洁2）根据食谱制作食物 菜肴制作时注意颜色的搭配3）适度运动与活动 根据老年人的体力和年龄，适度锻炼

口腔干燥

视觉障碍

老年性耳聋