产后出血防止流程图
2016-06-09 11:32:32 19 举报
产后出血防治流程图
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大纲/内容
凝血功能障碍
预警线：一级急救处理
1.缝全裂伤2.清楚血肿3.恢复子宫解剖位置4.子宫下段破裂需要尽快开腹探查并手术处理
子宫收缩乏力
产道损伤
多学科团队协助抢救：1.继续抗休克和病因治疗2.如有必要且条件允许时合理转诊3.早期输血及止血复苏（MTP）4.呼吸管理、容量管理5.DIC的治疗6.使用血管活性药物7.纠正酸中毒8.应用抗生素9.必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术10.重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等11.重症监护（麻醉科、血液科、ICU等）
积极处理第三产程
病因处理
1.求助和勾通2.建立两条可靠的静脉通道3.吸氧4.监测生命体特征、尿量5.检测血常规，凝血功能，交叉配血6.积极寻找原因并处理
1.补充凝血因子：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复全物、血小板等
抗休克治疗
1.人工剥离2.刮宫3.胎盘植入保守手术治疗或子宫切除
1.按摩及双合诊按压子宫2.积极使用强效子宫收缩药（如卡前列氨丁三醇等）3.阴道分娩用球囊填塞4.剖宫产用纱条或球囊填塞5.B-Lynch等子宫压迫缝合法6.子宫血管结扎
预警线：二级急救处理
出血量≥1500ml
预警线：三级急救处理
出血量500-1500ml
胎盘因素
产后两小时出血量≥400ml且出血量尚未控制
扩容给氧监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱合度、生化指标等必要时成分输血
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