问诊
2017-06-01 15:10:48 0 举报AI智能生成
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中医问诊
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大纲/内容
问诊
问诊的方法及技巧
突出重点，抓住主诉，全面询问
围绕主诉
主诉的纵向和横向相关症状
适当鼓励提示，避免诱导暗示
问诊的内容
一般情况
包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻状况、民族、住址等
通过主诉可初步了解疾病的范围，类别、病逝轻重缓急
患者最感痛苦的症状，体征及持续时间
简洁记录主诉的症状部位，性质、程度、时间等内容
主诉
发病情况，病变过程，诊治经过，现在症状
现病史（现在症）
既往史
患者平素身体状况及过去患病情况
个人生活史
家族史
问寒热
具体表现症状
遇风觉冷，避之可缓的症状，较恶寒轻
恶风
患者自觉怕冷，加衣被或近火可缓解
畏寒
患者自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而寒冷不缓解的症状
恶寒
恶寒严重，伴全身发抖症状，又称战栗，为恶寒之甚
寒战
寒即怕冷，有恶风、恶寒、寒战、畏寒之别
手脚心，心中热
五心烦热
自觉有热从骨髓向外蒸发之感
骨蒸发热
热指发热，可指体温偏高，或局部觉热
寒热机理
阳盛则热
阴盛则寒
阳虚则寒
阴虚则热
寒热的产生与感受邪气的性质及机体阴阳的偏盛偏衰有关
寒热类型
伴无汗，身痛，脉浮紧
恶寒重，发热轻
风寒表证
伴口渴，面红、脉浮数等
发热重，恶寒轻
风热表证
伴自汗，脉浮缓等
发热轻而恶风
风邪袭表证
类型辨析
卫阳被遏，肌腠失于温煦而恶寒玄府闭塞，卫阳失宣则郁而发热
外感表征阶段（初期）有一份恶寒，便有一份表证
多见年轻人
正邪俱盛，恶寒发热均明显
多见老年人
邪轻正衰，恶寒发热俱轻
邪盛正衰，恶寒重发热轻
与病体正邪盛衰有关
自觉寒冷但体温升高
恶寒发热
病机：正邪相争，邪胜则恶寒，正胜则发热
伴胸胁苦满，口苦，咽干，目眩等症
特点：寒热往来发无定时
少阳病
病机：疟邪伏藏于半表半里，入与阴争则寒，出与阳争则热
伴头痛剧烈，口渴，多汗等症
特点：寒热往来发有定时
疟疾
恶寒发热交替出现邪正相争，互为进退，可见少阳病或疟疾
寒热往来
但寒不热
但热不寒
保险方案
提问时间
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要点2
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