肱骨小头-滑车骨折2(固定)
2016-10-13 13:04:16 2 举报AI智能生成
肱骨小头骨折的手术治疗
作者其他创作
大纲/内容
治疗原则
解剖复位
稳定内固定
提供条件
早期关节活动锻炼
手术入路
选择参数
骨折
类型
部位
外侧入路
选择参数
末累及肱骨远端内侧
皮肤切口
始
肱骨外上髁嵴
终
桡骨小头
深部切口
沿皮肤切口
实体
后
肱三头肌
前
肱桡肌
桡侧腕长伸肌
远端延伸
尺侧腕伸肌
肘肌
关节切开
起
外上髁
经
肱骨小头
桡骨头
改良切口
近端
U形瓣
实体
暴露
肱骨小头
桡骨头
扩展暴露
骨膜下剥离
前
肱桡肌
桡侧腕长伸肌
后
肱三头肌
注意
前方拉钩
后侧入路
前外侧入路
适应征
显露范围
肘关节
肱骨小头和桡骨近端1/3
皮肤切口
弧形切口
起
肱二头肌
肘横纹
沿
肱二头肌
肱桡肌
浅层显露
显露/保护前臂外侧皮神经
与肱肌交汇处
穿深筋膜
肱二头肌肌腱
前臂走行
肱桡肌浅面
深层显露
分离肌层
肱桡肌
肱肌
牵开桡神经
向外
结扎桡A分支
牵开桡A
远端延伸
充分旋后位
旋后肌止点
切开
骨膜下剥离
内固定方式
K针
全螺纹克氏针
松质骨拉力钉
空心钉
AcuLrak无头螺钉
Herbert螺钉
可吸收针
重建接骨板
后外侧柱累及
微型接骨板
骨质疏松
Y 型 颌 骨 固 定 钢 板
切开复位结合外固定架
早期活动
术后管理
内固定稳定
韧带无损伤
早期活动
韧带损伤
屈肘90度
LCL
旋前位
MCL
LCL+MCL
中立位
功能训练
屈伸
韧带保护位
旋转
屈肘90度以上
内固定不稳定
屈肘90度
功能训练
骨愈合后
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