股骨头骨折的诊治进展
2016-10-30 21:42:25 2 举报AI智能生成
股骨头骨折的治疗进展
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大纲/内容
股骨头骨折的诊治进展
治疗原则
解剖形态
恢复
游离骨块
固定
去除
急诊处理
治疗目标
功能良好
无疼痛
损伤机制
屈90度+强力内收
髋后脱位
+/-
头骨折
后壁骨折
屈髋+中立位内收
髋后脱位+后壁骨折
头剪切
髋中间位+内收
剪切贯穿头
骨块常为1/4或1/3股骨头
手术治疗
诊断
合并损伤
首要
病史
体格检查
坐骨神经
影像学
X线
前后位
合并髋臼骨折
闭孔斜位
髂骨斜位
CT
MRI
X线\\CT
阴性
软骨或盂唇损伤
囊内损伤
关节内积血
髂股韧带出血
早期处理
评估
合并伤
脱位
髋臼骨折
关节的稳定性
闭合复位
失败
切开复位
急诊切开复位指征
闭合复位失败
股骨头合并股骨颈骨折
复位后头臼不匹配
坐骨神经损伤进行性加重
术后处理
牵引
皮牵引
骨牵引
镇痛
DVT预防
肌电图
坐骨神经损伤可能
分型
AO/OTA分型
Pipkin分型
Brumback分型
保守治疗
指征
无移位或移位 2mm
骨折
髋关节稳定
间隙内无软骨游离体
无盂唇卡压
头臼匹配关系良好
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