股骨头骨折手术治疗
2016-10-30 21:44:11 3 举报AI智能生成
股骨头骨折手术治疗
作者其他创作
大纲/内容
并发症
创伤性关节炎
高达90%
股骨头坏死
畸形愈合
异位骨化
固定方式
解剖复位
满意功能最重要的条件
内植物
普通空心螺钉
Herbert螺钉
可吸收螺钉
3 mm缝线铆钉
盂唇损伤
3.5 mm皮质骨螺钉
大转子截骨
选择
粉碎的股骨头骨折
全螺纹空心螺钉
利于维持复位
进钉
不建议从股骨头负重区
埋入深度
不应小于软骨下2 mm
不同类型骨折的手术选择
Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅳ型骨折
内固定
保留自体髋关节及骨量
重建稳定、耐用的髋关节
Pipkin Ⅲ型
人工关节置换
个体化选择
手术入路
Kocher-Langenbeck（K-L）入路
Smith-Peterson（S-P）入路
臀部垫高
旋股外侧动脉
不参与股骨头血供
结扎
Heuter入路
视野差于S-P入路
体位
下肢轻度内旋
髋关节略屈曲
阔筋膜张肌
表面深筋膜
切开
分离肌肉
向外拉开
钝性分离至颈
Hoffmann拉钩
拉开
髂腰肌
股直肌
切开关节囊
股骨颈显露
Hoffmann拉钩移至髋关节囊内
关节脱位
外旋、屈曲髋
Ganz入路
保护MFCA深支
切口
K-L入路
Gibson入路
分辨肌后缘
臀中肌
股外侧肌
截骨
厚度约15 mm
打开关节囊
'Z'字形
沿股骨颈长轴
前下方
保持在小转子的前方
平行于盂唇
向后
达梨状肌腱
微创手术
关节镜
经皮复位技术
术后
康复
关节活动范围训练
下地负重行走
晚于股骨颈骨折
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