生殖-治疗
2016-12-22 18:21:23 0 举报生殖治疗是一种专门针对生育障碍的医学手段，旨在帮助那些因各种原因无法自然受孕的夫妇实现生育梦想。这种治疗方法包括了多种技术，如试管婴儿（IVF）、卵子冷冻、精子提取和人工授精等。生殖治疗不仅可以解决女性不孕问题，还可以帮助男性不育患者。此外，生殖治疗还可以应用于遗传病筛查和预防，以及提高妊娠成功率。虽然生殖治疗在很多方面取得了显著的成果，但它仍然存在一定的风险和局限性，因此需要在专业医生的指导下进行。总之，生殖治疗为许多家庭带来了希望，使他们能够拥有一个健康快乐的家庭。
作者其他创作
大纲/内容
子雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落缺乏兴趣、失眠多梦等表现。因此要鼓励家庭成员多配合、给予更多关心。
人文关怀
控制血糖及血压良好
切除后宫颈及残端可能癌变，因此需要注意去除危险因素（吸烟、喝酒等）、日常生活规律（加强锻炼）、卫生习惯、饮食调整。
术后随访
药物治疗
不要求保留生育功能ｏｒ 疑有恶变者
做好家属思想工作，让家庭成员共同支持杨女士。
降低雌激素水平，缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用。
高强度超声聚焦治疗
肌瘤剔除术
消除杨女士对疼痛的恐惧
治疗
卵巢功能减退，绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。
精神状况
消除杨女士对疾病不明确而引起的恐惧
盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术
手术为全麻，神志消失、全身痛觉消失，且为完全可逆的，神志及各种反射逐渐恢复。
血常规：判断病人是否有贫血、感染、血液系统疾病等；尿常规：是否有尿路感染、肾病；便常规：是否有寄生虫或肉眼不可见的便血；血生化：了解肝、肾功能和血糖血脂水平；凝血：手术都会有创伤，如果身体的止血功能不好，不能做手术；血清四项：是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情况，如有感染，手术室医护人员和器械都需要提前准备；血型、交叉配血：手术可能需要输血时，要化验血型，并进行交叉配血来提前准备。
促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）
在无生育需求的情况下进行子宫切除术，可完全去除子宫内的癌组织
术后病理
消除杨女士对孤独的恐惧
阻断子宫肌瘤的血液供应，使肿瘤细胞得不到血液供应而逐渐坏死；阻断雌激素进入子宫肌瘤，但可能会改变卵巢的血液供应，对卵巢功能有一定影响。
手术治疗
对≤40岁，希望保留生育功能的患者。一般建议单个肌瘤不宜过大，个数不能过多等。微创手术，能在很大程度上缓解疼痛，确保盆底完整。减少伤害，缩短治疗时间，减少治疗步骤。
用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。可导致子宫内膜增生，不建议长期使用。
术前检查
了解淋巴结状况及后腹膜病变情况。
利用超声波良好的方向性，组织穿透性和可聚 焦性，将超声能量透过皮肤汇聚到肌瘤，使肌瘤中聚焦区域的温度瞬间达到 60——100℃，致蛋白质凝固变性，组织凝固性坏死。
术前准备
女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁，尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。
疾病预后
米非司酮
全麻，腹腔镜，全子宫+双附件切除
术前沟通
全子宫切除术后6周，患者应到医院进行复查，以了解伤口愈合的情况。定期做宫颈防癌刮片检查，以防宫颈癌、残端癌的发生。（每3～6个月随访一次）
术后支持治疗，预防感染治疗
子宫内膜样腺癌II级，病灶大小26*21*24mm，侵犯肌层1/2，子宫平滑肌瘤，阴道残端、宫旁组织、双侧附件均阴性，盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结（-）
手术内容及方法
子宫动脉栓塞术
对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。绝经后可考虑同时切除双侧附件。经腹、经腹腔镜或经阴道进行。
应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠；②术前治疗控制症状、纠正贫血；③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能；④对近绝经期的妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。
子宫切除术
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