PACS系统-业务部分(完整)
2017-01-19 15:47:28 0 举报AI智能生成
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PACS系统-业务部分
作者其他创作
大纲/内容
硬件设备介绍
2.1 放射核磁类
CT(Computed Tomography)
定义
特点
时间快、图片清晰
用途
多种疾病检查
据射线分类
X射线CT（X-CT）
超声CT（UCT）
γ射线CT（γ-CT)
图像特点
由一定数目由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成
扫描方式
分平扫（plain CT scan）
造影扫描
优缺点
优点：对中枢神经系统、头颈部、胸部、心及大血管、腹部及盆部等疾病诊断价值高
缺点：辐射剂量较普通X线机大，故怀孕妇女不能做CT检查
CR（Computed Radiography）
计算机X线摄影，或数字化X线摄影
主要优点
1、给患者进行X线拍摄时剂量比传统X线摄影的剂量小。2、 使影像数字化，方便接入PACS系统。3、IP板可灵活放置，方便不便行动的重病者。4、与DR相比价格低廉，一套CR即可实现全院X线设备的数字化。
DR
直接数字化X射线摄影系统
直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像
DR与CR的共同点
将X线影像信息转化为数字影像信息
DR与CR的性能比较
成像原理
DR是一种X线直接转换技术，CR是一种X线间接转换技术
图像分辨率
DR系统无光学散射而引起的图像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小决定；CR系统由于自身的结构，在受到X线照射时，图像板中的磷粒子使X线存在着散射，引起潜像模糊；
适用方面
CR系统更适用于X线平片摄影，DR系统则较适用于透视与点片摄影及各种造影检查
数字化X线影像技术
数字X线机是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线机。
数字化X线的临床应用
图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的视觉效果
MRI
MRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging
技术特点
工作原理
MRI通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象
略
医疗用途
优缺点
优点
1、对人体无电离辐射损伤
2、能获得原生三维断面成像、无需重建可获多方位图
3、软组织结构清晰，中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT
4、多序列成像、多种图像类型、为明确病变性质提供丰富影像信息
缺点
1、和CT一样，都是影像诊断
2、对肺部的检查不优于X线或CT检查
3．对胃肠道的病变不如内窥镜检查
4．对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片
5．体内留有金属物品者不宜接受MRI
6、危重病人不适宜做
7.妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查
8、MRI设备空间较为封闭，部分患者因恐惧不能完成
10、检查时间较长
检查方式
平扫/MRI增强扫描
MRA/MRCP/MRU等等
X光(伦琴射线)
由于原子中的电子在能量相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的粒子流
原理
用加速后的电子撞击金属靶，撞击过程，突然减速，其损失动能以光子放出、形成X光谱、成为特性辐射。
特性
物理特性
1、穿透作用
2、电离作用
3、荧光作用
4、热作用
5、干涉、衍射、反射、折射作用
化学特性
1、感光作用
生物特性
1、生物细胞受抑制，破坏甚至坏死，使机体发生不同程度病变等变化，注意防护
应用
1、透视检查、工业中探伤
2、X射线衍射法成为研究晶体结构、形貌、缺陷的手段
PET
正电子发射型计算机断层显像（Positron Emission Computed Tomography）
搞灵敏度的相机捕捉光子，行程三维图像
1、灵敏度高
2、特异性高
3、全身显像
4、安全性好
适用人群
1、肿瘤病人
2、神经系统疾病和精神病患者
3、心血管疾病患者
PET/CT和MR/PET
DSA
DSA是X线成像的一个组成部分，在血管造影技术中普遍应用
DSA检查技术
动脉DSA
静脉DSA
IADSA
DSA临床应用
IADSA显示超常规动脉造影水平，可实时观察血流动态图，可实现数字化存储
IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚
DSA有助于心、大血管的检查
IP版
在CR成像体系中，影像信息的形成和初步存储使用的不是传统的普通X光胶片，而是采用IP板来完成这一使
1、透过人体组织的X射线，在IP板表面产生沿二维分布点，存储起来
2、用聚焦的激光光束对IP板表面作X-Y行祯扫描
3、荧光逐点接收，转变为时序的电信号，经放大和图像处理
4、根本原理是，微量二价铕氟卤化钡晶体具有光致发光特性
医院IP版使用知识
用医用激光胶片打印机打印
两种方式
激光，构造相对复杂，造价高一点
热敏，结构相对简单，造价低一点
激光器件寿命会比热敏器件短些
IP版发展趋势
胶片打印机
自助报告打印机
介绍
患者通过输入个人信息，实现自助打印全员医生诊断报告信息
服务优势
1、机器人具有人性化界面、温馨语音提示、清晰文字、红外触发提示
2、操作加单、方便患者及时获取检查、检验报告信息
2.2 超声类
B超
利用超声波的物理特性进行诊断、治疗的影像学科、超生医学
基本原理
超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性
仪器结构
概述
有各种档次，先进的高档仪器结构复杂，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点
基本构造
发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成
临床应用
1、胆结石
2、胆囊炎
3、胆道肿瘤
4、胆道蛔虫病
5、阻塞性黄疸
B超特点
1、超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能
2、B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器、结合多普勒监测流量等
3、超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断
4、价格低廉。超声检查的费用一般为35～150元/次，是CT检查的1/10，核磁共振的1/30
5、超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用
1、B超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于后者
2、B超对肠道等空腔器官病变易漏诊
3、气体对超生影响较大，患者检查结果容易受到影响
4、B超检查需要改变体位屏气等，对于骨折和不能配合病人不适用
5、孕妇滥查B超可能易致胎儿畸形
彩超
高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒
1、彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色
2、彩超采用的相关技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发生差错，双双功能超声
3、彩色多普勒超声血流图（CDF）又称彩色多普勒超声显像（CDI），它获得的回声信息来源和频谱多普勒一致，血流的分布和方向呈二维显示
血管疾病
腹腔脏器
心脏
小器官
前列腺及精囊
妇产科
检查项目
循环系统：心、脑、四肢、血管疾病
消化系统：肝、胆、脾、胃、腹腔各种疾患
泌尿系统：肾、输尿管、膀胱各种疾患
腺体：甲状腺、乳腺、胰腺、前列腺各种疾患
妇科：子宫、卵巢、输卵管、盆腔疾患
产科：胎儿、胎头、胎心、胎盘、脐带、羊水情况能确定有无畸形、前置胎盘，脐带绕颈
三维彩超
三维彩超属于彩超的一种，三维彩超是立体动态显示的，一般用于产科检查
保留二维成像的基础上增加冠状切面图像
立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像
立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠
切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示
旋转功能，可多面观察，对图像可以不同方位观察
可给胎儿拍摄精美的照片，留下珍贵纪念
可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系
时间
一般在怀孕22至26周做三维彩超检查胎儿的发育情况排除畸形，是比较理想的时间
四维彩超
四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备
可用于以下研究
测定胎儿年龄
分析胎儿的发育情况
评价多胞胎或/和高危妊娠
检测子宫的结构异常
检测胎盘异常等等
USG
USG诊断又称声像图诊断
USG诊断的基本原理
USG图像定义
USG图像特点
超声回声简介
超声回声结果判断
USG图像分析与诊断
USG诊断的临床应用
2.3 镜检类
待拓展
2.4 病理类
2.5 其他类
新版PACS系统
科室业务
整体检查流程说明
分类
门诊病人
住院病人
绿色通道
急诊
急诊30-40分钟内取报告(单人单部位10-15分钟)
常规检查
15-20分钟内取报告
远程会诊或CT特殊造影
2小时内取报告(或根据情况)
第二天早晨集体会诊后本科室负责将报告送到各临床科室
放射科业务
1.常规检查流程
2.报告处理流程
背景、范围
患者在放射科/报告处理流程
流程图
3.胶片收发流程
患者在放射科/胶片发放流程
4.急诊检查流程
5.特殊检查流程
子主题
6.外来检查流程
7.排队叫号流程
患者检查流程
放射科检查技师工作流程
8.报告胶片自助打印流程
9.项目增减流程
10.检查退费流程
门诊退费流程
住院退费流程
超声科业务
3.急诊检查流程
4.特殊检查流程
5外来检查流程
6.排队叫号流程
7.报告自助打印流程
8.项目增减流程
9.检查退费流程
镜检科业务
病理业务
设备附加连接说明
3.1 放射类设备连接说明
3.2 核磁类设备连接说明
3.3 超声类设备连接说明
3.4 镜检类设备连接说明
3.5 显微镜设备连接说明
3.6 扫描仪设备连接说明
3.7 脚踏连接说明
3.8 手柄连接说明
技术术语简述
4.1 PACS
4.2 RIS
4.3 PIS
4.4 DICOM
4.5 HL7
4.6 IHE
其他（硬件环境）
5.1 服务器配置
5.2存储(业务量)
5.3网络
5.4远程会诊
职业：暂无
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