细胞和组织的适应与损伤
2017-02-21 20:42:31 0 举报
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细胞和组织的适应与损伤
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大纲/内容
坏死与凋亡
坏死(溶解吸收、分离排出、机化包裹、钙化)
凋亡(程序性死亡,病毒性肝炎时产生嗜酸性小体【Councilman小体】属于凋亡)
细胞和组织的适应与损伤
致损伤因素【轻】
适应
萎缩
特点1:实质细胞(间质细胞可增生导致器官体积增大)
特点2:代谢旺盛器官的细胞质内可出现【脂褐素】颗粒
肥大
生理性
病理性
代偿性肥大【如:心衰】
内分泌性肥大【如:垂体细胞瘤,ACTH上升,肾上腺皮质肥大】
增生
肥大与增生可相伴存在【永久细胞除外,如:心肌、骨骼肌、神经元】
病理性增生与肿瘤:前者去掉病因会停止,而后者不行
化生
定义:一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞取代的过程
分类
上皮性化生
鳞状化生
柱→鳞(支气管【癌变】、胆道)
移行→鳞(膀胱、肾盂)
柱状化生
鳞→柱
食管下段【食管腺癌】
宫颈(宫颈柱状上皮移位,生理性)
间叶性化生
多见于外科【骨化性肌炎】
成纤维细胞→成软骨细胞、成骨
新概念:上皮-间质转化(肿瘤的浸润及转移有关)
致损伤因素【较强】
可逆性损伤(变性)
脂肪样变
肝
1.慢性肝淤血(首发:肝小叶中央区)
2.磷中毒(首发:肝小叶周边带)
3.严重中毒及传染病(累及全肝)
心(虎斑心)
常累及左室内膜下和乳头肌细胞【非间质细胞】
肾(近曲小管基底部)
病理状态下:脂蛋白通过滤过膜,被近曲小管细胞重吸收,
细胞水肿(水变性)
病毒性肝炎(气球样变)
玻璃样变(蛋白质)
细胞内玻璃样变
肝细胞(酒精性肝病)
中间丝前角蛋白---Mallory小体
肾小管上皮细胞
浆细胞
粗面内质网中免疫球蛋白蓄积---Russell小体
纤维结缔组织玻璃样变(胶原蛋白)
细小动脉壁玻璃样变(血浆蛋白)
常见于缓进性高血压+糖尿病,累及含微小动脉的器官(如:肾、脑、脾)
淀粉样变(淀粉样蛋白-粘多糖复合物)
局部(多发性骨髓瘤【浆细胞增生】、阿尔兹海默病)
全身
原发(a-免疫球蛋白轻链,累及肝、肾、脾、心)
继续(结核、肿瘤间质)
溶酶体吞噬原尿中蛋白质---玻璃样小滴
黏液样变(蛋白质和粘多糖)
病理性色素沉着
含铁血黄素
脂褐素(萎缩的心、肝细胞中大量出现)
黑色素(addison病)
病理性钙化(骨和牙齿之外的钙盐沉积)
营养不良性钙化(多出现于坏死或即将坏死,即缺血缺氧缺少养分的组织中)
转移性钙化
高钙(甲旁亢、VitD摄入过多、肾衰竭【低钙→高磷→形成磷酸钙盐沉积】)
钙代谢障碍(血管、肾、肺、胃的间质组织)
致损伤因素【强】
不可逆损伤(坏死)
凝固性坏死
1.镜下:坏死与健康界限明显,坏死轮廓保留,与健康区交界处形成充血、出血和炎症反应带
2.干酪样坏死(坏死更为彻底的凝固样坏死,常见于结核)
液化性坏死
1.特点:富含水分及磷脂的组织(如:脑组织)
2.脂肪坏死(释放的脂肪酸与钙离子结合形成肉眼可见的钙皂---皂化斑)
纤维素样坏死
常见于免疫性疾病(风湿、结节性多动脉炎)、急进行肾炎、急进行高血压(缓进性高血压常发生怕【纤维结缔组织玻璃样变】)
坏疽
干性坏疽
1.好发四肢末端 2.静脉回流通常动脉受阻 3.与正常组织界限清楚,腐败程度轻
湿性坏疽
1.好发于与外界相同的空腔脏器(如:肠、胆囊、肺、子宫、阑尾)+A、V均受限的四肢末端 2.与正常组织界限模糊,腐败程度重
气性坏疽(产气夹膜杆菌、发展迅速)
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