病理总论3
2017-03-02 12:39:54 0 举报
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局部血液循环障碍
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大纲/内容
梗死
肝、肺双重供血
肺
肝
梗死类型
贫血性梗死(白色梗死)
部位:实质器官(心【不规则地图状】、肾脾【锥形】、脑【液化性坏死、胶质瘢痕】)
肉眼观:早(灰白色+充血带);晚(瘢痕)
镜下:早(凝固性坏死);晚(肉芽或瘢痕)
出血性梗死(红色梗死)
部位:疏松器官(肺【肺静脉淤血条件下发生肺动脉栓塞】、肠【肠系膜动脉或静脉栓塞、肠扭转或梗阻】、卵巢【扭转】)
肉眼观:暗红色
镜下:凝固性坏死
败血性梗死
局部血液循环障碍
充血和淤血
充血(细动脉和毛细扩张)
生理性(运动、饮食、妊娠)
病理性(炎症反应)
减压性(胸腹水大量抽吸后)
淤血(细静脉和毛细扩张)
原因(静脉受压、阻塞、心衰)
肝肺淤血
急性肺淤血(毛细扩张+肺泡壁增厚+肺泡漏出性水肿液、血细胞)
急性左心衰→心源性哮喘
慢性肺淤血(急性肺淤血表现+心衰细胞)
慢性左心衰→肺褐色硬化
急性肝淤血(小叶中央静脉、肝窦扩张+肝细胞坏死、脂肪变)
急性右心衰→肝脏肿大
慢性肝淤血(小叶中央淤血区【红】+脂肪变区【黄】=红黄相间‘槟榔肝’)
慢性右心衰→淤血性肝硬化
血栓
形成
内皮损伤→血小板黏附、激活、释放→内外凝血系统启动→头、体、尾
分类
白色血栓(灰白色)
血流较快,与组织连接紧密(心瓣膜、动脉、心腔)
常见于风心病
混合血栓(灰白色+红褐色交替出现)
漩涡(心腔、粥瘤、动脉瘤)
常见于左房室附壁血栓、动脉壁附壁血栓
红色血栓(暗红褐色)
血流静止,与组织连接疏松易脱落(下肢深部静脉)
常见于股静脉血栓尾部→肺动脉栓塞
透明血栓
毛细血管内
DIC
结局
软化、溶解、吸收
较小血栓
机化和再通
毛细血管再生、重建,恢复部分血流
机化后参考风心病
钙化
形成动静脉石(营养不良性钙化)
脱落
血管阻塞、栓塞
栓塞
栓子类型
脂肪(长骨骨折后发生)
〉20μm栓塞肺
〈20μm栓塞脑
空气
空气栓塞
胸腔损伤(呼吸时形成负压而进入空气)
子宫分娩(分娩时强烈收缩形成正压)
沉箱病
羊水(上皮、胎毛、胎粪、粘液)
羊水对母体属于异物,属于过敏原、免疫反应原,引起过敏性休克或血管内皮剧烈损伤而发生DIC
栓塞部位
静脉系统、右心→肺栓塞
主动脉、左心→脑、脾、肾、四肢栓塞
门脉→门脉栓塞(常见有血栓+癌栓)
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