第七章 作用于肾上腺素受体的药物
2017-03-12 16:08:28 0 举报
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作用于肾上腺素受体的药物是一类能够模拟或阻断肾上腺素在体内作用的药物。它们主要通过与肾上腺素受体结合,改变细胞内的信号传导,从而产生一系列的生理效应。这类药物主要包括α和β肾上腺素受体激动剂、拮抗剂等。α受体激动剂可以引起血管收缩、心脏收缩力增强等效应;β受体激动剂则可以引起心率加快、心肌收缩力增强、支气管扩张等效应。而α和β受体拮抗剂则可以阻断这些效应,用于治疗高血压、心脏病等疾病。这类药物的发现和应用,为我们理解和治疗许多心血管疾病提供了重要的工具。
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大纲/内容
肾上腺素受体激动药
受体激动药
受体激动药
作用
收缩血管
激动 受体
兴奋心脏
激动 受体
血压
小剂量:收缩血管,增加外周阻力,增长心肌收缩力;大剂量:血管强烈收缩,舒张压明显升高,脉压差减小,血管阻力增大,组织灌注降低。
临床应用
抗休克
上消化道出血
不良反应
局部组织缺血
急性肾功能衰竭
停药后血压下降
禁用:动脉粥样硬化、高血压、器质性心脏病、少尿、微循环障碍及孕妇禁用。
受体激动药
去氧肾上腺素
受体激动药
羟甲唑啉
受体激动药
受体激动药
多巴胺丁胺
口服无效,需要静脉滴注,治疗量可以增加心肌收缩力和输出量,但滴注过快或浓度过高会加快心率,适用于心脏术后或心肌梗死并发心衰。
受体激动药
沙丁胺醇
主要用于治疗支气管哮喘
受体激动药
异丙肾上腺素
作用
同肾上腺素
临床应用
1.支气管哮喘;2.传导阻滞和心脏骤停;3.感染性休克。
不良反应
心悸、头痛、皮肤潮红常见。
受体激动药
肾上腺素
作用
兴奋心脏
激动 受体
舒缩血管
激动 受体,使皮肤黏膜、内脏血管强烈收缩;激动 受体,使骨骼肌及冠状动脉血管收缩。
影响血压
小剂量收缩压升高,舒张压不变或稍降;大剂量使收缩压、舒张压均升高。
扩张支气管
激动 受体
胃肠道
激动 受体
子宫和膀胱
激动 受体,松弛膀胱逼尿肌;激动 受体,收缩膀胱括约肌。
代谢
增强机体代谢,增加耗氧量。
临床应用
心脏骤停
过敏性休克
为首选,利用强心、升压、扩张支气管及抑制组胺释放的作用
急性支气管哮喘
与局麻药合用
可收缩血管
延长局麻药时间
降低毒性反应
延缓局麻药吸收
不良反应
心悸、头痛、血压升高、过量或注射过快会使血压骤升并引起心率失常,心室颤动。
多巴胺
肾上腺素受体阻断药
受体阻断药
短效 受体阻断药
酚妥拉明
作用
舒张血管、降低血压
阻断血管平滑肌 受体
肾上腺素升压作用的翻转
兴奋胃肠道平滑肌、增加胃酸分泌
激动M受体
临床应用
血管痉挛性疾病如:雷诺综合症、血管闭塞性脉管炎
去甲肾上腺素外漏局部浸润
嗜铬细胞瘤瘤
抗休克
急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭
不良反应
大剂量可引起体位性低血压,静脉给药可引起心动过速和心绞痛,也有恶心、呕吐等胃肠道反应。冠心病和消化性溃疡者禁用。
长效 受体阻断药
酚苄明
受体阻断药
受体阻断药
阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔、醋丁洛尔、
受体阻断药 普萘洛尔
作用
抑制心脏
阻断 受体
减少交感神经末梢释放递质
阻断突触前膜 受体
降低交感神经张力
阻断种树 受体
临床应用
高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常、嗜铬细胞瘤、甲亢、也治疗焦虑症、肌震颤以及预防偏头痛。

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