非运动症状
2017-03-19 20:09:14 0 举报
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非运动症状是指在帕金森病中,除了震颤、僵硬和运动迟缓等典型运动症状外,还存在一系列与神经系统功能紊乱相关的症状。这些症状可能包括认知障碍、情感波动、睡眠障碍、消化系统问题、自主神经功能障碍等。例如,患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等认知问题;情绪波动可能表现为抑郁、焦虑或易怒;睡眠障碍可能导致失眠或嗜睡;消化系统问题可能表现为便秘或腹泻;自主神经功能障碍可能导致血压异常、心率不稳定等。这些非运动症状对患者的生活质量产生重要影响,需要综合治疗和管理。
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大纲/内容
非运动症状
睡眠障碍
表现为不安腿综合征(RLS)、快速眼球运动睡眠行为障碍(, RBD)、日间睡眠过度(,EDS)、入睡困难、呼吸暂停、遗尿症等。
机制包括背缝神经核、脚桥核、蓝斑等脑于核团病变、中脑皮质边缘系统内多巴胺能神经元变性缺失、夜间 活动障碍、感觉异常、合并呼吸暂停综合征等
嗅觉障碍
PD患者嗅球小球周细胞酪氨酸羟化酶阳性细胞数目是正常对照者的2倍
早期出现的嗅觉减退可能基于嗅球中抑制性的多巴胺能神经元的增多。这种增多可能是基底核区多巴胺能神经元减少的代偿结果
吞噬以及胃肠道功能障碍
神经肌肉连接处功能紊乱、迷走神经背核变性、和外周多巴胺耗竭。
膀胱尿道功能障碍
乙酰胆碱的功能发生亢进,造成脑桥上排尿反射控制减弱或消失,从而导致失去对排尿意识的控制
由于迷走神经背核损伤,导致蓝斑去甲肾上腺素(NA)能神经元、脑干中缝核的5一羟色胺(5一 HT)能神经元、豆状核的GABA能神经元等的明显改变,导致的中枢自主神经网络调节异常造成自主神经功能障碍。从而导致一系列的膀胱症状,如尿 频、尿急、夜尿增多、尿失禁
精神症状
与路易体在杏仁核、海马旁的聚集有关,痴呆是幻觉产生的重要危险因子。患者也可表现为听或触幻觉。妄想少见,主要为偏执妄想,病因可能和伏隔核,中脑边缘环路功能失调有关
认知缺损和痴呆
它与黑质、Meynert核基底部、皮质、边缘系统的神经元变性缺失,去甲肾上腺索、多巴胺、5一羟色胺神经递质系统的功能紊乱,皮质路易小体的数目和分布范围异常有关
情感障碍
机制可能与调节意向性行为的神经变性有关,如额皮质下环路或反馈中心(脑桥被盖腹侧和伏膈核间的多巴胺能投射。
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