病理总论4
2017-03-24 23:51:58 0 举报
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病理总论4
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大纲/内容
思维导图
炎症基本病理变化
变质
实质细胞
常发生:细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死
间质细胞
常发生:粘液变性、纤维素样坏死
渗出(急性炎症)
急性炎症的发生机制
血管反应
血流动力学改变
1.细动脉短暂收缩(损伤几秒后发生)
2.血管扩张、血流加快(细动脉从收缩变为舒张,毛细血管床开放)
3.血流减缓
为白细胞游出提供物理条件
血流显著减缓
血管通透性增加
1.内皮细胞收缩
2.内皮细胞损伤(速发、迟发、白细胞介导)
3.内皮细胞穿胞作用增强(类似胞饮作用)
4.新生毛细血管高通透性
白细胞运动
1.边集+滚动(由血流减缓导致;滚动由选择素介导)
2.黏附(由整合素介导)
3.游出(白细胞均以‘阿米巴变形’方式游出)
4.趋化(由趋化因子的化学浓度梯度介导)
按作用大到小:细菌、C5a、LTB4、IL-8、IL-1、TNF-α、C3a
急性炎症的病理类型
浆液性炎(浆液中含白蛋白、少量中性和纤维素)
黏膜(浆液性卡他性炎)
浆膜(胸膜---胸膜积液)
关节(关节积液---类风湿关节炎)
疏松CT(皮肤烧伤后的水疱)
纤维素性炎(以纤维素【即纤维蛋白】为主)
假膜性炎(细菌性痢疾+白喉)
绒毛心
大叶性肺炎(而小叶性肺炎则是化脓性炎)
化脓性炎
表面化脓和积脓
①化脓菌;②常发于腔道:气道、尿道、胆囊、脑膜【此脑膜为奈瑟球菌引起的化脓性脑膜炎,而非乙脑】
蜂窝织炎
①溶血性链球菌(因含有透明质酸酶容易在组织内扩散形成弥漫性炎症);②易发于疏松结缔组织
脓肿
①金黄色葡萄球菌(分泌凝血酶);②局限性但易发生转移
出血性炎
常见于钩端螺旋体、鼠疫、流行性出血热
增生(慢性炎症)
一般性
炎性息肉(CT、上皮、腺体)
炎性假瘤(CT、血管、上皮、实质C)
特殊性
肉芽肿性炎
感染性肉芽肿
吞噬细菌【结核、麻风、伤寒】、螺旋体、真菌、寄生虫
异物性肉芽肿
吞噬异物(石棉、二氧化硅)
原因不明性肉芽肿
如结节病肉芽肿
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