生殖-PCOS临床特点
2017-03-29 01:06:46 3 举报生殖系统-PCOS的临床表现
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大纲/内容
卵巢多囊样改变
⑤男性化表现:●男性型阴毛分布●如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉、其他外生殖器发育异常
1、由于排卵功能障碍使PCOS患者不易怀孕。2、超重；异常的激素环境可影响卵细胞的质量、子宫内膜的容受性、胚胎的早期发育；妊娠期糖尿病、高血压、围产期其他并发症
不孕
高雄激素相关临床表现
远期合并症
①糖尿病
② 高雄激素性痤疮： ●成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大●症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
其他
雄激素易转化为活性更高的双氢睾酮，刺激皮脂腺分泌过盛。
不出现明显男性化表现：在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。
●2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）10ml●同时可表现为髓质回声增强
③女性型脱发(FPA):●20岁左右即开始脱发●头顶部；前头部不侵犯发际；后头部不侵犯后枕部；头顶部毛发弥散性稀少、脱落●不侵犯发际线，也不会发生光头
①肥胖: ●肥胖占PCOS患者的30%～60%●向心性肥胖（腹型肥胖，腰围/臀围≥ 0.8）●非肥胖-血管周围或网膜脂肪分布比例增加●35~60%肥胖者伴有无卵巢和多囊卵巢
血脂代谢紊乱
1、 BMI》25，发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。2、代谢异常、心血管疾病等远期合并症3、外周组织 雄烯二酮转化的雌二酮过多、肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）少、游离雌二醇和睾酮增加、卵巢局部高雄激素
④皮脂溢出:●头面部油脂多、毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红油腻●头皮鳞屑多、头皮痒●胸、背部油脂分泌也增多。
① 多毛：●发生率17~18%，男性型分布●过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧
●初潮年龄正常， 随后即出现月经失调●月经稀发、经量少、闭经、功血
②心血管疾病
③抑郁: ●抑郁症发病率增加●与高体脂指数和胰岛素抵抗有关●患者生活质量和性满意度明显下降
胰岛素抵抗高胰岛素血症肥胖
月经紊乱
PCOS的临床表现
④黑棘皮症:●PCOS伴胰岛素抵抗●局部，天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变●颈后、腋下、外阴、腹股沟
②阻塞性睡眠窒息: ●常见，不能单纯用肥胖解释●胰岛素抵抗、年龄、BMI、循环睾酮水平
●受孕率降低●流产率增高
③肿瘤: ●子宫内膜单纯性增生、异常性增生●子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生。
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