水肿
2017-04-19 10:51:38 0 举报AI智能生成
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水肿是指体内液体过多积聚在组织间隙中，导致局部或全身肿胀的现象。它通常表现为皮肤紧绷、肿胀、压痛等症状。水肿可以由多种原因引起，如心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病、淋巴系统问题等。治疗水肿的方法包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼等。在日常生活中，我们可以通过控制盐分摄入、多喝水、适当运动等方式预防和缓解水肿。
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大纲/内容
水肿
水中毒：由水过量引起的低钠血症
高容量性低钠血症
原因&机制：多见于 肾功能衰竭&ADH分泌过多
水肿：过多的液体在组织间隙/体腔内积聚
发生于体腔内称为积水
分类
按原因
水肿液：组织间隙中能自由移动的水，来自血浆。
水肿发生机理
1.血管内液体交换平衡失调
组织液生成>回流
2.体内外液体交换平衡失调-钠水潴留
球管失衡导致钠水潴留
球管失衡的基本形式
GFR↓，肾小管重吸收正常
GFR正常，肾小管重吸收↑
GFR↓，肾小管重吸收↑
钠水潴留机制
肾小球滤过率GFR↓
近曲小管重吸收钠水↑
远曲小管&集合管重吸收钠水↑
醛固酮&抗利尿激素】分泌↑是导致远曲小管&集合管重吸收钠水的最重要的机制
见于有效循环血量↓
心房肽（ANP，利尿利钠）分泌↓
有效循环血量↓
心房牵张感受器刺激减弱
ANP分泌↓
对钠水重吸收的抑制↓
钠水潴留
肾小球滤过分数↑
水肿的机制
影响组织液生成回流的基本因素
毛细血管内压
血浆胶渗压
组织胶渗压
组织静水压
淋巴回流
组织液生成&回流动态平衡的调节
1.毛细血管流体静压↑
2.有效胶体渗透压↓
3.微血管壁通透性↑
4.淋巴回流障碍
常见水肿
水肿的皮肤表现特点
组织间隙液体↑，可达体重的10%，但按压时无凹陷——隐性水肿
组织间隙有过多液体积聚，皮肤肿胀按压时形成高线——显性水肿
全身性水肿的分布特点
心性水肿
肾性水肿
肝性水肿
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