少尿鉴别
2017-04-23 21:45:33 0 举报AI智能生成
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肌酐增高的鉴别诊断
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大纲/内容
63/F 少尿、肌酐增高+发热、皮损
肾前性
有效循环血量不足
食欲不振，进食和喝水减少
积极补液，但无法解释全貌
肾性
肾小球性
感染
汉坦病毒
发热、休克、充血出血和急性肾衰竭
发热、肾功能损害
无充血出血等表现
外院查汉坦病毒抗体阴性
其他病原学
CMV、EBV等
暂无证据
CMV/EBV-DNA及抗体等检查
免疫
ANCA相关血管炎
嗜酸性肉芽肿血管炎
嗜酸性粒细胞计数、IgE增高
ANCA相关抗体
抗GBM综合征
肺出血、急进性肾小球肾炎、血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性
抗GBM抗体、肺部评估
肿瘤
浆细胞病
血尿免疫固定电泳
肾小管性
药物、毒物
如NSAIDs、磺胺、多种中药；铅、汞等接触史
过敏性皮疹、嗜酸性粒细胞增高
询问近期用药史、毒物接触史
SLE、干燥综合征、IgG4相关性疾病
常出现皮疹合并肾损伤情况
询问免疫病相关表现，完善免疫筛查
肾血管性
肾动脉狭窄、外周压迫等
肾动脉B超
肾后性因素
输尿管梗阻、结石；膀胱结石等
泌尿系B超
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