病例脉络梳理
2017-10-26 15:32:53 1 举报再障案例
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大纲/内容
血小板最低（0.8）
白细胞：1.7血红蛋白：93血小板：17
2个月后
初感咳嗽，乏力
医院急诊
左氧氟沙星抗感染
症状：咳嗽，黄色黏痰，双肺呼吸音粗，湿啰音，左下肺炎症，双肺钙化灶
38.7℃，口腔溃疡，体重↓10kg，发烧，咳嗽，无痰
恢复出院
骨髓增生活跃红系活跃，M/E倒置巨核细胞：25个/片
一、病程脉络梳理
入院检查
骨髓轻度纤维化脂肪组织↑↑各系HSC↓↓
行胸骨骨髓穿刺：结果一致
1. 雄激素、CsA、造血生长因子2. 间断输血及血小板3. 头孢呋辛、头孢曲松、亚胺培南
全血下降轻度贫血
骨髓涂片
1w后
Hb和血小板为输血后值
白细胞：1↓红细胞：3.19↓血红蛋白：90↓血小板：11↓
咳嗽加重，发烧，牙龈出血不止
白细胞：0.9↓红细胞：2.81↓血红蛋白：90↓血小板：9↓
不适宜做HSCT
白细胞好转血小板&Hb改善小
其他检查：免疫分型：HSC表型正常染色体检查：核型正常免疫相关抗体检测：均阴性血清重金属检测：无异常尿液检测：无异常
M/E=9.33粒系、红系↓巨核细胞（-）淋巴细胞比例↑
体温恢复正常牙龈出血停止
左臀部血肿
白细胞：6.2血红蛋白：88↓血小板：46↓
生活：装修房子，睡眠时间不足
局部制动，补充血小板
白细胞：4.8红细胞：2.6↓血红蛋白：78↓血小板：48↓网织红：0.62
联 检
血象正常
4个月后
骨髓切片
基本信息：化工厂工人，61岁，20年前妻子离世，独自抚养孩子长大
三 片
血涂片
嗜麦芽窄食单胞菌感染
症状：11cm*5.5cm
近期随访
急性重型再生障碍性贫血
1. 坚持服用CsA2. 定期门诊随访
白细胞：4.3血红蛋白：118血小板：102
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