NCCN肺癌2017
2017-09-28 17:37:24 0 举报AI智能生成
肺癌NCCN指南2017.部分梳理
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大纲/内容
进行分子检测分型
腺癌
大细胞癌
不明确型
大细胞癌
不明确型
分子检测：EGFR/ALK/ROS1
PD-L1检测
BRAF检测
PD-L1检测
BRAF检测
曾敏EGFR突变阳性
一线治疗前发现
厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
一线治疗时发现
完成或中断原计划的化疗包括维持治疗；开始厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
ALK阳性
一线治疗前发现
艾乐替尼/色瑞替尼/克唑替尼
一线治疗时发现
完成或中断原计划的化疗包括维持治疗；开始艾乐替尼或克唑替尼或色瑞替尼
ROS1
克唑替尼
进展
PD-L1阳性且EGFR,ALK,ROS1阴性或未知
EGFR,ALK,ROS1,PD-L1阴性或未知
BRAF V600E突变阳性
鳞癌
分子检测：EGFR突变或ALK检测/ROS1检测
PD-L1检测
BRAF检测
PD-L1检测
BRAF检测
BRAF V600E突变阳性
增敏性EGFR突变阳性
ALK阳性
PD-L1阳性且EGFR,ALK,ROS1阴性或未知
EGFR,ALK,ROS1,PD-L1阴性或未知
进展
T790M
无症状
局部治疗
奥希替尼
继续厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
奥希替尼
继续厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
有症状
头部
局部治疗
奥希替尼
继续厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
奥希替尼
继续厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
全身
孤立病灶
局部治疗
继续厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
见下方“多发病灶”
继续厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼
见下方“多发病灶”
多发病灶
T790M+
奥希替尼
见下方“多发病灶”
T790M-
PD-L1>50%
24-25
进展见下方“多发病灶”
进展
无症状
考虑局部治疗
继续克唑替尼或色瑞替尼
色瑞替尼或艾乐替尼或brigatinib
继续克唑替尼或色瑞替尼
色瑞替尼或艾乐替尼或brigatinib
有症状
头部
考虑局部治疗
继续克唑替尼或色瑞替尼
色瑞替尼或艾乐替尼或brigatinib
继续克唑替尼或色瑞替尼
色瑞替尼或艾乐替尼或brigatinib
全身
孤立病灶
局部治疗
继续艾乐替尼或克唑替尼或色瑞替尼
继续艾乐替尼或克唑替尼或色瑞替尼
多发病灶
色瑞替尼或艾乐替尼或brigatinib
见进展后治疗方案
见进展后治疗方案
进展
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