肺结核
2019-03-09 12:05:39 18 举报
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大纲/内容
肺结核
诊断
病史+一般状况
萧骐、高三、抽烟、从小身体不好、近几日咯咳嗽胸痛、现咯血入院
检查
T37.5℃、Bp101/62mmHg、脉搏90、呼吸音粗、其余正常
ESR↑、CRP↑、NEU%85.8%↑、WBC10.05G/L↑
胸片右上肺野见斑片状及条索状影、密度不均、边缘不清、心影正常,心电图未见异常
CT:右肺上叶尖段、前段见斑片状条索状影、中叶内侧段支气管明显增厚、管腔呈柱状扩张
降钙素原1.06ng/ml,电解质、肝肾功能、空腹血糖、凝血功能未见异常;痰涂片见G+G-杆菌、痰培养正常,PPD(+++)
支气管镜检:右上叶尖段少量血迹,刷片未见癌细胞,抗酸染色(++)
治疗
云南白药胶囊、左氧氟沙星
垂体后叶素、邦停止血,头孢哌酮他唑巴坦+左氧氟沙星抗感染
异烟肼+利福平+比嗪酰胺+乙胺丁醇2月,异烟肼+利福平巩固治疗
病变:炎性渗出、增生、干酪样坏死
侵犯支气管咳嗽、咳痰
侵犯胸膜,胸痛
全身免疫,中毒状态,低热消瘦乏力
鉴别诊断
肺炎、COPD、支扩、肺癌、肺脓肿、其他
诊断方法
原发性肺结核
X线原发综合征
血行散播型肺结核
急性粟粒型肺结核
继发性肺结核
浸润、空洞、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核
其他肺结核
结核性胸膜炎、肠、肾结核等
结核菌素试验、痰涂片、痰培养等
治疗\u00A0
药物
异烟肼
周围神经炎,肝功损害
利福平
肝功损害,过敏反应
乙胺丁醇
视神经炎
比嗪酰胺
肠胃、肝功、高尿酸、关节痛
链霉素
听力障碍、眩晕、肾毒性
副作用:定时查肝肾功能
对症治疗
咯血等
糖皮质激素
抗炎、抗毒
外科手术
内科保守治疗无效者
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