泌尿系
2018-01-02 12:31:15 4 举报泌尿
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大纲/内容
肺栓塞
蛋白尿
原发性肾病综合征
低蛋白血症
一天，突然胸口一紧。服用硝酸甘油无效。胸前区疼痛；呼吸困难（感觉喘不过气来）晕厥；血压82/44mmHg
栓子形成原因
肾脏疾病
下肢膝以上的深部静脉如腘静脉
EKG：HR118bpmI导联出现S波，III出现Q波以及T波倒置
实验室检查
PCP、D二聚体检测、下肢超声检查以及核素显像结合
心肌梗死
头颅CT正常血常规正常肾功能正常
栓子来源
及时吸氧、缓解肺血管痉挛、溶栓、抗凝及外科手术
低氧、低血压D-二聚体↑血钾↓
Alb偏低
排除心肌梗死与心衰
血管内皮细胞损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加
尿常规：蛋白质↑，RBC↑，24小时尿蛋白定量↑
治疗
TNI正常CPK正常BNP正常
部分可自行溶解、消失
尿常规PRO+++、24小时尿蛋白定量增高
肾脏疾病 进一步检查
排除其他自身免疫性疾病与骨髓多发性瘤
排除办法
呼吸困难、血压下降
王阿姨，65岁，几个月来血压平均在155/95mmHg左右，双下肢浮肿.3年前发现蛋白尿
TG、TC、LDL升高
心衰
肺增强CT：双肺动脉主干多发分支阻塞，两肺散在渗出，右侧胸腔积液
对应症状
高脂血症，肾脏疾病
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