惊厥处理及诊疗流程2018-8-15
2018-08-15 12:05:51 1 举报
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惊厥处理及诊疗流程图
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大纲/内容
持续1-3min
呼吸异常
细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫等所致中枢神经系统感染
积极退热
缓解
原发性癫痫;颅脑外伤;脑发育畸形;颅内肿瘤
药物处理
静脉用药积极止惊,必要时选用丙戊酸钠
未建立静脉通道
不必急于止惊
病因诊断
热性惊厥(6个月-6岁),中毒性脑病(重症肺炎、中毒性菌痢及败血症等)
惊厥
1.首选 地西泮 剂量、用法:iv 0.3-0.5mg/Kg(≤10mg/次) 速度:1-2mg/min 推注过程发作终止→停止推注 若5min后发作未控制或控制后复发,可重复一剂 不良反应:抑制呼吸、心跳、血压下降
1.肌注 咪达唑仑 0.3mg/Kg(10mg/次) 2.灌肠 100g/L水合氯醛 0.5ml/Kg
颅内感染
一般情况:1.保持呼吸道通畅:侧卧、平卧头偏向一侧,及清理口鼻腔分泌物2.防止跌落、撞伤3.监测生命体征4.吸氧5.建立静脉通道6.勿刺激:切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿
颅外感染
有热惊厥
按惊厥持续状态处理
颅内疾病
持续5min
监护生命体征、行酸碱、水、电解质气道管理
行血、尿、大便常规腰穿(脑脊液检查)ECG,头颅CT,脑电图
代谢异常(低钙、低镁、低钠、高钠、低血糖、维生素B6缺乏症或依赖症);遗传代谢病;药物、植物、农药中毒及疫苗预防接种等
1.口服: 布洛芬混悬滴剂/混悬液 5-10mg/Kg·次 对乙酰氨基酚混悬液 10mg/Kg·次2.不能口服→肌注复方氨林巴比妥 2岁以下 :0.5-1ml/次2-5岁:1-2ml/次5岁以上:2ml/次
无热惊厥
未缓解30min
有静脉通道
气道插管辅助呼吸
颅外疾病
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