治疗
2018-11-08 18:08:04 0 举报贫血
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大纲/内容
根据出血机制止血
糖皮质激素、脾切除
先天性溶血性贫血者输血并发血色病
口服铁剂 （首选）
补铁治疗
2w后Hb升至80g/L→铁剂治疗有效
重度贫血--输RBC，纠正贫血，改善体内缺氧状态
对因
多个子宫肌瘤
缺铁性贫血具体治疗
原则：根除病因、补足贮铁
不良反应
消化道出血可能
药物选择
肌注铁剂
补叶酸/维生素B12
胃肠道刺激--恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等；故可餐后服用
合并感染者
对症
缺铁贫
疗效评定
戒咖啡、浓茶，减少乳类、谷物摄入，补充维C
治疗
5~10d--外周血网织红增多高峰；2w--Hb上升，2m左右恢复正常；Hb正常后维持4~6m，至铁蛋白50
输RBC，纠正贫血，改善体内缺氧状态
溶血性贫血
首次：0.5ml，1h后无过敏可给足量总需量：（需达到的Hb浓度-患者的Hb浓度）*0.33*患者体重
吸收障碍
合并出血者
急性大量失血者
有机铁（本例琥珀酸亚铁）、无机铁（不良反应明显，代表：硫酸亚铁）
最常用右旋糖苷铁
随访
摄入不足
巨幼贫
合并其他脏器功能不全者
......
输血/RBC、血浆，迅速恢复血容量并纠正贫血
改善饮食，富含铁的饮食如蛋类、肝等
原发病、补铁
相应支持治疗
病因治疗
重度贫血、老年人、合并心肺功能不全者
全子宫切除；药物疗法；考虑患者围绝经期，保守随访
丢失过多
酌情予以抗感染治疗
去铁治疗
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