胃癌辅助检查诊断
2018-11-16 22:42:56 11 举报胃癌辅助检查诊断
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大纲/内容
未见肺转移
肿瘤标志物
骨盆、股骨、腰椎转移
确诊必须；确定位置；获取病理标本
胃角
病灶范围、功能状态；评价有无食道转移
粪便隐血试验
上腹CT平扫加增强
MRI
超声胃镜
判断预后及治疗效果，无助于诊断
胃镜
血常规
印戒细胞癌；HP（-）
......
骨髓细胞学检查提示符合骨髓转移癌之骨髓象
评价转移情况/CT造影剂过敏者
这行要不要？不太确定所以不打箭头
辅助检查
确诊及治疗依据；取材不满意者重复活检或结合影像学
胸部X线
全身PET/CT
上消化道造影
评价有无肺转移及其他病变
临床表现
为除外血液系统疾病做骨穿，非胃癌常规检查
组织病理学
内镜
影像学检查
腹腔镜
浸润、转移情况；术前分期
持续阳性提示肿瘤有长期出血
CA125、CA199、CA724、CEA均升高
体征
腹膜转移、腹腔内播散可能者
基底节钙化--头痛？肝囊肿、骨质增生等无关结果
非缺铁性、巨幼细胞性贫血
胃癌诊断
中度贫血、正常细胞性贫血
胃癌（结合胃镜病理）；多发骨转移
进展期胃癌（侵及浆膜层）；胃小弯侧四枚淋巴结；肝囊肿，未见肝转移
Hb61g/L，MCV88.9fl，MCHC330g/L
针对常规影像学无法明确的转移性病灶
评价病变范围、局部淋巴结、远处转移；术前分期
铁代谢、叶酸、B12
实验室检查
铁蛋白、血清铁、铁饱和度均↑、叶酸及B12正常
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