病史+尿蛋白电泳
2018-11-23 20:03:25 0 举报
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病史+尿蛋白电泳
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大纲/内容
2
确诊肾病综合征，泼尼松治疗
兼有肾小球源性、肾小管源性蛋白尿
入院实验室检查
1
T37℃P96次/分↑（70-90次/分）R25次/分↑（18-20次/分）BP126/85mmHg↑（上限96/64mmHg）
病史
一个月后复查
入院后（D2）
阵发性脐周痛、少量呕吐
TUB3.2%ALB58.2%GLO38.6%；混合型
24h尿蛋白定量325.38mgBUN54.3mmol/LCr140μmol/L尿量1600ml/d
肾小球、肾小管均受损
硝普纳降压CRRT甲强龙冲击治疗
推断尿蛋白来源、估测肾功能
双眼睑、四肢轻度水肿、凹陷性；全腹膨隆、腹壁水肿、移动性浊音（+）→腹水
蔡蔡，男8岁
水肿进一步加重，消肿治疗无效
后体格检查腹膜刺激征（-），排除自发性腹膜炎
门诊体格检查
尿蛋白电泳
出院；三个月后复查正常
血压↑肌酐↑尿素氮↑
胃肠道水肿导致，可加上水肿分析；粪常规自始至终正常，排除感染，但材料里没给，老师补充的
眼睑水肿加重、下肢水肿、腹水
... ...
扩容治疗无效各项指标恶化消化道出血
转入ICU
近期疲劳熬夜
未低盐低单白饮食
一周后
尿量减少、尿色深、泡沫尿
肾穿刺→轻微病变性肾小球疾病
眼睑水肿
尿量持续偏少（650ml→495ml/天）
病情缓解控制
腹泻，黄色稀糊样，7-8次/天
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