34右半
2018-12-06 19:08:29 0 举报34右半
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大纲/内容
对胎儿：子宫螺旋小动脉重铸不足、血管内皮损害及动脉粥样硬化影响胎盘功能，血管床可能破裂
蛋白尿+++，24h尿蛋白定量5.74g/1300ml，尿酸、肌酐无明显异常
蛋白尿，血尿酸、血肌酐升高
评估损害
临床及生化表现
全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血
可能存在脑供血不足
心功能轻度异常
胎儿受影响
各系统各脏器灌流不足导致损伤
心血管：血压升高，心脏后负荷增大，低排高阻；血管通透性增大，血管内液进入细胞间质
可合并贫血，重者可发生微血管病性溶血
总蛋白58g/L，白蛋白27g/L，谷丙转氨酶98U/L，谷草转氨酶78U/L，乳酸脱氢酶886U/L
肝功能异常、低蛋白血症
肝酶异常，碱性磷酸酶升高
中枢神经系统症状，如思维混乱，视力下降、头痛等
体重增多5kg（2w），双侧胸水、结膜水肿、脐以下凹陷性水肿，上腹胀满、纳差、恶心
肝：肝功能异常；特征性损伤--门静脉周围出血；肝破裂可能
生物物理评分提示无宫内缺氧，但胎盘功能不佳、生长受限
脑：血管痉挛、通透性增加，致脑水肿、充血、局部缺血、血栓、出血等
严重时心肌缺血、肺水肿、心力衰竭
重要病生变化
头晕眼花、恶心
肾：肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积，致血浆蛋白漏出、肾血流量及GFR下降
Hb120g/L，PT9.9s，抗凝血酶Ⅲ活性74.5%，D二聚体3.87mg/L FEU，纤维蛋白原降解产物5.6mg/L
水肿，酸中毒
对生理的影响
左心房轻度扩大，轻度二尖瓣反流
肾实质无明显损害
血液：管壁渗透性增大，血液浓缩；凝血因子缺乏导致高凝
高凝
胎盘灌注不足，胎儿生长受限、胎窘、胎盘早剥可能
水肿（4度）
内分泌及代谢：晚期盐皮质激素、皮质酮升高致水钠潴留；子痫者可酸中毒
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