34右半
2018-12-06 19:08:29 0 举报
34右半
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大纲/内容
对胎儿:子宫螺旋小动脉重铸不足、血管内皮损害及动脉粥样硬化影响胎盘功能,血管床可能破裂
蛋白尿+++,24h尿蛋白定量5.74g/1300ml,尿酸、肌酐无明显异常
蛋白尿,血尿酸、血肌酐升高
评估损害
临床及生化表现
全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血
可能存在脑供血不足
心功能轻度异常
胎儿受影响
各系统各脏器灌流不足导致损伤
心血管:血压升高,心脏后负荷增大,低排高阻;血管通透性增大,血管内液进入细胞间质
可合并贫血,重者可发生微血管病性溶血
总蛋白58g/L,白蛋白27g/L,谷丙转氨酶98U/L,谷草转氨酶78U/L,乳酸脱氢酶886U/L
肝功能异常、低蛋白血症
肝酶异常,碱性磷酸酶升高
中枢神经系统症状,如思维混乱,视力下降、头痛等
体重增多5kg(2w),双侧胸水、结膜水肿、脐以下凹陷性水肿,上腹胀满、纳差、恶心
肝:肝功能异常;特征性损伤--门静脉周围出血;肝破裂可能
生物物理评分提示无宫内缺氧,但胎盘功能不佳、生长受限
脑:血管痉挛、通透性增加,致脑水肿、充血、局部缺血、血栓、出血等
严重时心肌缺血、肺水肿、心力衰竭
重要病生变化
头晕眼花、恶心
肾:肾小球扩张,内皮细胞肿胀,纤维素沉积,致血浆蛋白漏出、肾血流量及GFR下降
Hb120g/L,PT9.9s,抗凝血酶Ⅲ活性74.5%,D二聚体3.87mg/L FEU,纤维蛋白原降解产物5.6mg/L
水肿,酸中毒
对生理的影响
左心房轻度扩大,轻度二尖瓣反流
肾实质无明显损害
血液:管壁渗透性增大,血液浓缩;凝血因子缺乏导致高凝
高凝
胎盘灌注不足,胎儿生长受限、胎窘、胎盘早剥可能
水肿(4度)
内分泌及代谢:晚期盐皮质激素、皮质酮升高致水钠潴留;子痫者可酸中毒
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