重症肌无力治疗
2018-12-07 16:52:35 8 举报重症肌无力治疗
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大纲/内容
通过正常血浆的替换，能清除MG患者血浆中的AChR抗体、补体、免疫复合物
去除患者自身免疫反应的始动抗原，减少参与自身免疫反应的T、B细胞和细胞因子
抑制机体免疫反应，减少AChR抗体的产生
1.发病率呈升高趋势，可能与诊治水平提高有关2.青年起病，女性多发，发病高峰:女性20-40和50-70岁，男性:60-80岁3.老年起病的MG发病率升高，可能与老龄化有关4.重症肌无力可伴发胸腺增生、胸腺瘤以及其他自身免疫疾病5.重症肌无力与遗传因素也有一定关系
大剂量静脉注射免疫球蛋白
糖皮质激素
对不适于做胸腺切除的患者可做胸腺反射治疗
大部分患者需要药物维持治疗，并注意日常生活：1.起居规律，合理饮食，避免感冒受凉2.保持情绪的平稳和乐观的精神3.劳逸结合，避免过度劳累4.注意用药，凡是影响神经-肌肉接头的药物，一定要避免使用
胸腺放射治疗
胸腺切除术
免疫抑制疗法
治疗
对因治疗
代表药物：溴新斯的明，溴吡斯的明。 辅助药物：氯化钾、麻黄碱可加强胆碱酯酶抑制剂的作用。效果：只改善患者的症状，不影响疾病病因上的进程。不良反应：毒蕈碱样反应， 可用阿托品缓解
血浆交换疗法
对症治疗
小部分，可治愈
代表药物：环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢素A适用于对肾上腺糖皮质激素疗效不佳或不能耐受的患者不良反应：周围血白细胞、血小板减少，脱发，肝肾功能损伤等
案例治疗：强的松（泼尼松）60mg/次/天，溴吡斯的明60mg/次/8小时 辅药：氯化钾缓释片、碳酸钙：预防、缓解强的松引起的血钾、血钙降低 法莫替丁片：可减少胃酸的分泌，预防、缓解强的松可能引起的胃溃疡 由于强的松的用量较大，可能诱发肌无力危象，患者需要住院治疗
重症肌无力
外源性IgG可以通过干扰AChR抗体与AChR结合而保护AChR不被抗体阻断
流行病学
代表药物：甲泼尼龙，地塞米松，泼尼松不良反应：胃溃疡出血，血糖升高，库兴综合征，骨质疏松等用法：1)冲击疗法；2)泼尼松小剂量递增法
免疫抑制剂
通过抑制胆碱酯酶减少乙酰胆碱的水解
抗胆碱酯酶药
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