铂类药物分类及在食管癌中的应用
2019-01-29 11:28:03 0 举报铂类药物分类以及在食管癌中的应用
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大纲/内容
1978年美国FDA批准用于睾丸癌
奈达铂（1995年）
1996 年 10 月在法国率先上市，2002 年 8 月获得美国 FDA 批准，奥沙利铂是第一个对结肠癌有显著疗效的铂类药物，此外奥沙利铂对非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、胆管细胞癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、食管癌和头颈部肿瘤等也有较好的疗效
在胚系肿瘤、头颈部肿瘤、食管癌的治疗中，作用不如顺铂，在不耐受顺铂引起的肾功能损害、顽固的恶心、明显听力损伤或神经病变的患者，可作为顺铂的有效替代药物
第三代高效低毒不交叉耐药
增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，放疗同时给药可加强对肺癌、食管癌、头颈部肿瘤的局部进展的控制
主要适应症：乳腺癌、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病
第二代等效低毒
卡铂（1986年）
奥沙利铂（1996年）
1986年美国上市可联合长春瑞滨、吉西他滨或紫杉醇等用于肺癌的治疗，可作为卵巢癌和胚胎细胞癌等的首选治疗药物（常与紫杉类药物联合使用）还可用于食管癌的化放疗。
1995年日本上市奈达铂对头颈部肿瘤、食道癌的有效率均优于顺铂
1.参考文献《铂类药物临床应用与不良反应管理专家共识》，广东药学会2018年5月23日发布2.NCCN Guidelines Version 2.2018 Panel Members Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers
主要适应症：结肠癌与直肠癌，胃癌，胰腺癌与胆管细胞癌
顺铂（1978年）
主要适应症：头颈部癌、细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌
施贵宝+美国癌症研究院拓宽了顺铂应用目前仍为生殖细胞肿瘤及非小细胞肺癌辅助治疗、晚期膀胱癌和晚期头颈部癌症一线治疗、与放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的首选药物
2005 年 3 月全球率先在我国获准上市目前洛铂推荐用于小细胞肺癌、乳腺癌和慢性粒细胞白血病的治疗；洛铂联合紫杉醇一线治疗晚期非小细胞肺癌与标准的卡铂联合紫杉醇方案相比，疗效相当且耐受性较好；洛铂用于食管癌、鼻咽癌、卵巢癌及术中用药的 II、III 期临床研究的文献报道
洛铂（2005年）
2018版NCCN指南推荐5-fu/卡培他滨+顺铂/奥沙利铂为全身治疗首选药物；其他可选紫杉醇+卡铂
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