妊娠

妊娠并发高血压，子痫发作

胎儿估计体重小于第10个百分位数

尿常规：PH:7.4，尿比重:1.127，尿蛋白:（+++），尿白细胞：6~8/HP，尿红细胞:6~8/HP

拉贝洛尔降压，人血白蛋白静脉输注补充白蛋白，速尿静推利尿

腹围：102cm，宫高：34cm，胎心：152/143bpm，可扪及胎动

压舌板+10mg安定肌注

检查

双下肢浮肿延及大腿、外阴及下腹部

心超：少量心包积液，未见明显结构异常

血气分析：PH:7.112 ↓，BE:-5.1

电解质：钾:3.3mmol/L ↓，钠:155mmol/L ↑，氯:116mmol/L ↑，钙:1.8mmol/L

文本

抽搐鉴别

头颅CT：颅脑结果无明显异常

T:37.6℃，BP：186/120mmHg，P:82bpm

体格检查

四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫

重度子痫前期诊断

母亲高血压

血常规：Hb:98g/L ↓，PLT:102X109/L，WBC:12.6X109/L ↑，N%:82% ↑，Hct:0.37 ↓

心电监护，面罩给氧

恶心、剧烈头痛

眼科：双侧眼底视乳头水肿，伴絮状渗出和少量出血

追问病史

代谢性酸中毒

父亲糖尿病

胎儿生长受限

肝胆胰脾肾B超：少量腹水，脏器无明显异常

症状

影像学检查

入院再次抽搐

子痫诊断

胎儿宫内窘迫

最近疲倦、食欲不振、头晕伴头痛眼花

胎心监护

病史

硫酸镁静滴解痉

肝肾功能：ALT:52U/L ↑，AST:44U/L ↑，肌酐:38umol/L ↓，乳酸脱氢酶:142U/L，尿酸:382umol/L，白蛋白:23g/L ↓

钟小惠，23岁，妊娠32+5周

实验室检查

碳酸氢钠静脉点滴

在子痫前期的基础上进而有抽搐发作，或伴有昏迷典型发作过程：眼球固定、瞳孔散大，头偏向一侧，牙关紧闭→口角及面肌颤动→全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速长吸气，发出鼾声而恢复呼吸；发作前及期间神智丧失。

初次妊娠，双胞胎，无定期产检

中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏迷肝包膜下血肿或肝破裂的症状：上腹部不适或右上腹持续性疼痛肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高血压改变：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg血小板减少：＜100×109/L蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+++）少尿：24h尿量＜500ml肺水肿脑血管意外血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高凝血功能障碍胎儿生长受限或羊水过少

稳定病情

产科B超：双胎存活，LOA/RSA位，体重1550/1480g，第一胎S/D ↑，第二胎S/D正常