溶组织内阿米巴
2019-06-11 11:17:39 0 举报AI智能生成
溶组织阿米巴
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大纲/内容
生活史
感染方式
食入被4核包囊污染的食物或水
感染期
4核包囊
寄生部位
盲肠、升结肠、乙状结肠、直肠
致病阶段
组织型滋养体
临床表现
肠阿米巴病
阿米巴痢疾
果酱色伴奇臭
并发症
肠穿孔、继发性细菌性腹膜炎
肠外阿米巴病
阿米巴肝脓肿（最常见）
巧克力酱样脓液
脑脓肿、肺脓肿
实验诊断
病原学检查
成形便
碘液染色法、铁苏木素染色法：包囊
脓血便
生理盐水涂片法：组织型滋养体
肝脓肿穿刺检查
免疫学检查
IFA、间接血凝实验、ELASA
影像学检查
B超、CT、X线
鉴别诊断
阿米巴痢疾：红痢、红细胞多
细菌性痢疾：白痢、脓球多、涕样
形态
滋养体
12-60um，单向的伪足运动、透明外质和富含颗粒的内质
组织型滋养体、肠腔内滋养体
直径4-7um,泡状核、核仁居中
包囊
拟染色体：呈短棒状的营养储存结构
成熟四核包囊：感染期
成熟包囊无拟染色体、糖原泡
致病机制
与虫株致病力、寄生环境和宿主免疫状态等因素有关
黏附、酶溶、胞噬、协同损伤
病理变化
口小底大的“烧瓶样溃疡”
阿米巴肿：组织肉芽肿伴慢性炎症
肠外阿米巴的病理特征：呈无菌性、液化性坏死，以淋巴细胞浸润为主，肝脓肿常见
流行与防治
流行
全世界分布
传染源：慢性阿米巴痢疾患者和带虫者
传播途径：经口传播
防治
治疗目标：治愈肠内外病变、清除肠腔中包囊
甲硝唑：目前治疗阿米巴病的首选药物
组织型、肠腔型滋养体
包囊
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