肝癌
2019-10-25 19:56:03 9 举报AI智能生成
肝癌治疗
作者其他创作
大纲/内容
特点
治不好
复发快
态度
积极治疗
治疗过程
小的复发灶
介入化疗
射频微波消融
靶向治疗
免疫疗法
手术治疗
大肿瘤
切
非手术治疗
介入药物化疗
主要适用
1.无法手术切除的大肝癌，介入治疗是首选，部分病人介入治疗后，肿瘤变小，可以重新获得切除的机会。
2.中晚期肝癌，包括肝癌伴有门静脉癌栓
3.肝癌术后辅助治疗，大肿瘤、肿瘤多发或者有癌栓手术病人，术后辅助性介入治疗可以降低肝癌的复发率
4.继发性肝癌：其他部位肿瘤肝转移，如结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肺癌，鼻咽癌，胰腺癌，肾癌等发生肝转移，病灶无法手术治疗，或者全身化疗治疗失效或者不能忍受的病人
疗效稳定，并发症低
1974年开始
射频微波消融
主要适用
1.无法手术切除的小肝癌
伴有严重肝硬化小肝癌，
单个病灶＜5厘米
病灶数目<3个，最大病灶＜3厘米
2.肝癌术后复发小病灶，特别是肿瘤位置处于中央型小肝癌，宜应用射频消融治疗
3.射频或微波消融联合介入治疗＞5厘米，不能手术切除的大肝癌
4.继发性肝癌：其他部位肿瘤肝转移，如结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肺癌，鼻咽癌，胰腺癌，肾癌等发生肝转移，适用于肝内转移数目＜5个，最大病灶＜5厘米
分子靶向治疗
索拉非尼
周一周三下午专门治疗门诊
瘤内无水酒精注射术
疗效稳定，并发症少，无需住院，费用低
适用于直径＜3cm的小肝癌
每个病灶需要4-6次注射治疗
大肝癌介入治疗后，结合无水酒精注射，可以提高疗效
生物治疗
LAK细胞治疗
淋巴因子激活的杀伤细胞(lymphokine active killer cell，LAK)，
属于淋巴细胞的一种，由其前体细胞――裸细胞(免疫细胞的一种)经过白细胞介素-2(IL-2)孵育后发展而来。
作为恶性肿瘤手术治疗、化疗或放疗之后的一种辅助治疗措施，对进一步清除残留的肿瘤细胞，改善晚期肿瘤患者的生存质量均有一定疗效。
其优点有：
①具有广谱抗肿瘤作用，对各种类型的肿瘤细胞均有杀伤作用；
②可杀伤对NK细胞抵抗的肿瘤细胞；
③杀伤活性不受肿瘤细胞的MHC限制；
④可选择性地只对肿瘤细胞产生毒性，对正常细胞无影响或损伤轻微；
⑤无毒副作用；
⑥无免疫抑制作用；
⑦不依赖患者免疫功能；
⑧可以与放疗、化疗等其他方法联用。
目前认为，IL-2/LAK细胞疗法对肾细胞癌、恶性黑色素瘤、结直肠癌、恶性淋巴瘤等肿瘤有较显著的治疗效果，
对膀胱癌、肝癌、头颈部肿瘤也有一定效果，
对恶性胸腹水具有非常明显的治疗效果。
CIK细胞治疗
cytokine induced killer的缩写
最初是指在正常人体外周血中只占1～5%的cd3+cd56+的t淋巴细胞
目前国内外制备的用于过继免疫治疗的cik细胞，实际上是体外扩增出的以cd3+cd56+､cd3+cd8+为主的异质性细胞群。
该细胞群是在多种细胞因子如il-2､ifn-γ及某些单克隆抗体(anti-cd3mcab)的刺激下，由从外周血､骨髓或脐血中分离出来的单个核细胞在体外培养扩增而成，具有广泛的非mhc限制的极强的溶瘤活性。
CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。由于该细胞同时表达 CD3 和 CD56 两种膜蛋白分子，故又称为NK 细胞（自然杀伤细胞）样 T 淋巴细胞，兼具有 T 淋巴细胞强大的抗瘤活性，和 NK 细胞的非 MHC 限制性杀瘤优点。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同 “ 细胞导弹 ” ，能精确 “ 点射 ” 肿瘤细胞，但不会伤及 “ 无辜 ” 的正常细胞。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此， CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。
特点
1、增殖能力强，主要效用细胞CD3+CD56+ 可增殖1000倍；
2、杀伤活力强，远优于传统的LAK细胞和细胞因子γ干扰素、白细胞介素2等；
3、杀瘤谱广，不受MHC限制，具有广谱杀肿瘤和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞仍敏感，杀瘤活性不受环孢素A（CsA）和FK506等免疫抑制剂的影响，能抵抗肿瘤细胞引发的效应细胞Fas-FasL凋亡。
4、毒副作用小，无严重不良反应。不过长度超过30bp的dsRNA会由于干扰素α应答引发非特异性基因抑制。
治疗技术优势
1、可有清除手术、放化疗 后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移；
2、可与放、化疗联合使用，能降低放化疗的毒副作用的感染率，提高放化疗的疗效；
3、可用于放、化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者的治疗；
4、对于失去手术机会或已复发转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，延长生存期；大部分患者出现瘤体减小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果；
5、由于CIK细胞具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗后的患者，可出现消化道症状减轻或消失，皮肤有光泽，黑斑淡化，静脉曲张消失，脱发停止甚至头发生长或白发变黑等“年轻化”表现，及精神状态或体力明显恢复等现象，从而提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期。 [1]
用于防治复发
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