肝癌

肝癌

特点

治不好

复发快

态度

积极治疗

治疗过程

小的复发灶

介入化疗

射频微波消融

靶向治疗

免疫疗法

手术治疗

大肿瘤

切

非手术治疗

介入药物化疗

主要适用

1.无法手术切除的大肝癌，介入治疗是首选，部分病人介入治疗后，肿瘤变小，可以重新获得切除的机会。

2.中晚期肝癌，包括肝癌伴有门静脉癌栓

3.肝癌术后辅助治疗，大肿瘤、肿瘤多发或者有癌栓手术病人，术后辅助性介入治疗可以降低肝癌的复发率

4.继发性肝癌：其他部位肿瘤肝转移，如结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肺癌，鼻咽癌，胰腺癌，肾癌等发生肝转移，病灶无法手术治疗，或者全身化疗治疗失效或者不能忍受的病人

疗效稳定，并发症低

1974年开始

1.无法手术切除的小肝癌

伴有严重肝硬化小肝癌，

单个病灶＜5厘米

病灶数目<3个，最大病灶＜3厘米

2.肝癌术后复发小病灶，特别是肿瘤位置处于中央型小肝癌，宜应用射频消融治疗

3.射频或微波消融联合介入治疗＞5厘米，不能手术切除的大肝癌

4.继发性肝癌：其他部位肿瘤肝转移，如结直肠癌，胃癌，乳腺癌，肺癌，鼻咽癌，胰腺癌，肾癌等发生肝转移，适用于肝内转移数目＜5个，最大病灶＜5厘米

分子靶向治疗

索拉非尼

周一周三下午专门治疗门诊

瘤内无水酒精注射术

疗效稳定，并发症少，无需住院，费用低

适用于直径＜3cm的小肝癌

每个病灶需要4-6次注射治疗

大肝癌介入治疗后，结合无水酒精注射，可以提高疗效

生物治疗

LAK细胞治疗

淋巴因子激活的杀伤细胞(lymphokine active killer cell，LAK)，

属于淋巴细胞的一种，由其前体细胞――裸细胞(免疫细胞的一种)经过白细胞介素-2(IL-2)孵育后发展而来。

作为恶性肿瘤手术治疗、化疗或放疗之后的一种辅助治疗措施，对进一步清除残留的肿瘤细胞，改善晚期肿瘤患者的生存质量均有一定疗效。

其优点有：

①具有广谱抗肿瘤作用，对各种类型的肿瘤细胞均有杀伤作用；

②可杀伤对NK细胞抵抗的肿瘤细胞；

③杀伤活性不受肿瘤细胞的MHC限制；

④可选择性地只对肿瘤细胞产生毒性，对正常细胞无影响或损伤轻微；

⑤无毒副作用；

⑥无免疫抑制作用；

⑦不依赖患者免疫功能；

⑧可以与放疗、化疗等其他方法联用。

目前认为，IL-2/LAK细胞疗法对肾细胞癌、恶性黑色素瘤、结直肠癌、恶性淋巴瘤等肿瘤有较显著的治疗效果，

对膀胱癌、肝癌、头颈部肿瘤也有一定效果，

对恶性胸腹水具有非常明显的治疗效果。

CIK细胞治疗

cytokine induced killer的缩写

最初是指在正常人体外周血中只占1～5%的cd3+cd56+的t淋巴细胞

目前国内外制备的用于过继免疫治疗的cik细胞，实际上是体外扩增出的以cd3+cd56+､cd3+cd8+为主的异质性细胞群。

该细胞群是在多种细胞因子如il-2､ifn-γ及某些单克隆抗体(anti-cd3mcab)的刺激下，由从外周血､骨髓或脐血中分离出来的单个核细胞在体外培养扩增而成，具有广泛的非mhc限制的极强的溶瘤活性。

CIK细胞，即细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine-Induced Killer，CIK)是一种新型的免疫活性细胞，CIK增殖能力强，细胞毒作用强，具有一定的免疫特性。由于该细胞同时表达 CD3 和 CD56 两种膜蛋白分子，故又称为NK 细胞（自然杀伤细胞）样 T 淋巴细胞，兼具有 T 淋巴细胞强大的抗瘤活性，和 NK 细胞的非 MHC 限制性杀瘤优点。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，如同 “ 细胞导弹 ” ，能精确 “ 点射 ” 肿瘤细胞，但不会伤及 “ 无辜 ” 的正常细胞。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力，因此， CIK 细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。

1、增殖能力强，主要效用细胞CD3+CD56+ 可增殖1000倍；

2、杀伤活力强，远优于传统的LAK细胞和细胞因子γ干扰素、白细胞介素2等；

3、杀瘤谱广，不受MHC限制，具有广谱杀肿瘤和病毒的作用，对多重耐药肿瘤细胞仍敏感，杀瘤活性不受环孢素A（CsA）和FK506等免疫抑制剂的影响，能抵抗肿瘤细胞引发的效应细胞Fas-FasL凋亡。

4、毒副作用小，无严重不良反应。不过长度超过30bp的dsRNA会由于干扰素α应答引发非特异性基因抑制。

治疗技术优势

1、可有清除手术、放化疗 后残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤的复发和转移；

2、可与放、化疗联合使用，能降低放化疗的毒副作用的感染率，提高放化疗的疗效；

3、可用于放、化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者的治疗；

4、对于失去手术机会或已复发转移的晚期肿瘤患者，能迅速缓解其临床症状，延长生存期；大部分患者出现瘤体减小甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果；

5、由于CIK细胞具有免疫调节和体细胞修复作用，在治疗肿瘤的同时，大部分患者尤其是放化疗后的患者，可出现消化道症状减轻或消失，皮肤有光泽，黑斑淡化，静脉曲张消失，脱发停止甚至头发生长或白发变黑等“年轻化”表现，及精神状态或体力明显恢复等现象，从而提高肿瘤患者的生存质量，延长生存期。 [1]

用于防治复发