热力烧伤思维导图
2019-12-16 10:18:00 3 举报AI智能生成
热力烧伤
作者其他创作
大纲/内容
临床表现
病理生理临床分期
体液渗出期
急性感染期
创面修复期
康复期
治疗原则
早期补液，纠正休克，维持呼吸道通畅
使用有效抗生素，防治感染
切除深度烧伤组织
防治脏器功能
实施早期救治与功能恢复一体化理念
现场急救转送与初期护理
烧伤休克
临床表现
尿量减少，成人（<30ml/h）小儿(<1ml/h)
心率增快，脉搏细速无力
口渴
烦躁不安，神志淡漠
恶心呕吐，应激性溃疡
末梢循环不良，指端发绀
血压脉压差变化，血压下降
血氧饱和度下降
补液量计算
成人
烧伤面积（%）× 体重（kg）×1.5（晶体、胶体）+2000ml（基础水分）
儿童
烧伤面积（%）× 体重（kg）×1.8（晶体、胶体）+70-100ml（基础水分）
婴儿
烧伤面积（%）× 体重（kg）×2（晶体、胶体）+100ml（基础水分）
定义
热力或间接热力作用于人体引起的局部组织或全身损伤，损伤程度与热力的温度和作用时间成正比。
烧伤面积估算
手掌法
病人手掌的面积占体表面积1%
新九分法
头颈
成人头面各颈各占3%，共9%
小儿9+(12-年龄)%
双上肢
双上臂，双前臂，双手分别7,6,5%，共占18%
躯干
躯干前，后，会阴分别13,13,1%，共占27%
双下肢
双臀，双大腿，双小腿，双足分别5，21,13,7%，共占46%
女性臀足均为6%
小儿9x5+1-(12-年龄)%
烧伤深度判定
三度四分法
I 度烧伤
I 度烧伤
伤及表皮，生发层健在，表面红斑，干燥烧灼感
3-7天痊愈，短期色素沉着
浅II度烧伤
伤及表皮生发层真皮乳头层，局部红肿明显，水疱大小不一，内含淡黄液体，脱皮后创面红润潮湿，疼痛明显
1-2周愈合，不留瘢痕，有色素沉着
深II度烧伤
伤及真皮乳头层以下，残留网状层，有水疱，去皮后创面微湿，红白相间，痛觉迟钝
上皮小岛修复3-4周，有瘢痕增生
III度烧伤
焦痂型烧伤，伤及全层，深达肌肉骨骼内脏器官，创面蜡白焦黄炭化，硬如皮革干燥发凉无渗液，针刺拔毛无痛觉
3-4周后焦痂皮脱落形成肉芽创面，赖于植皮，愈合后形成瘢痕，畸形
四度五分法
IV度烧伤
III度烧伤损伤达深筋膜以下的烧伤
烧伤严重程度分度
轻度烧伤
II度烧伤面积10%以下
中度烧伤
II度烧伤面积11%-30%，或III度烧伤面积不足10%
重度烧伤
烧伤总面积31%-50%，或III度烧伤面积11%-20%
特重烧伤
烧伤总面积50%以上，或III度烧伤20以上
吸入性损伤
定义
“呼吸道烧伤”，除热力引起外，燃烧时烟雾含大量化学物质如CO中毒，被吸入至下呼吸道引起局部腐蚀或全身中毒。
诊断依据
烧伤发生于密闭环境
面颈前胸部烧伤，特别口鼻周深度烧伤
鼻毛烧灼，口唇肿胀，口腔，咽红肿水泡
刺激性咳嗽，痰中有炭屑
声嘶，吞咽困难疼痛
呼吸困难或哮鸣
呼吸道纤维镜发现气道黏膜充血
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