入院治疗过程
2020-04-09 17:01:34 0 举报
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一例CRE患者住院治疗全过程
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大纲/内容
Day23 患者诉晚间发热，最高体温37.3℃。查体：生命体征正常，皮肤巩膜未见黄染；手术切口敷料干洁，伤口愈合良好Day 17-Day 23血培养均为阴性停用利奈唑胺，改用头孢哌酮舒巴坦拆除手术切口剩余缝线，并予以换药处理，继续行抑酸、抗排斥、抗感染治疗
Day3 在全身麻醉下行“同种异体原位肝移植术+胆管修补+胆囊切除+肠粘连松解+开腹探查术”；抗感染治疗（Day2 Day3 血培养结果均为阴性）
Day31 患者一般生命体征平稳，神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，切口愈合良好。腹软，全腹无压痛反跳痛，腹腔引流管已拔复查血常规、肝功能、肾功能、凝血功能，未见明显异常，办理出院
Day6夜间患者出现发热，最高体温达到38℃，温水擦浴后体温降至37.4℃送血培养检测，发现G-杆菌；拔出PICC置管、颈外静脉置管，导管尖端送培养，并留取腹水送培养继续行抑酸、护肝、抗病毒、抗真菌、营养支持、纠正电解质紊乱、利尿等对症治疗，密切观察生命特征变化
Day9患者精神较前好转，夜间无发热，生命体征平稳，皮肤巩膜黄染较前明显缓解，肺部听诊可及少量湿罗音，腹部手术切口敷料清洁干燥，愈合可，未见红肿渗出血培养药敏报告：多重耐药肺炎克雷伯菌，耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)导管尖端及腹水培养结果为阴性停用亚胺培南，调整为替加环素、头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，继续输注白蛋白、利尿，其他治疗大致同前
Day1 患者入院后完善相关检查：肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能、血培养等给予输血、制酸、护肝、抗感染等治疗
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