《医学三字经》04咳嗽

柴胡12g半夏6g黄芩4.5g炙甘草4.5g干姜3g五味子2g
水二杯半，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服，一日二服。

《内经》云：五脏六腑皆令人咳，不独肺也。然肺为气之市，诸气上逆于肺，则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。

《内经》虽分五脏诸咳，而所尤重者，在“聚于胃，关于肺”六字。盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣。

肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。只受得本然之正气，受不得外来之客气。客气干之，亦呛而咳矣。肺体属金，譬若钟然，一外一内，皆所以撞之使鸣也。

经云：微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从皮毛而入于肺，寒从背俞而入于肺，皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥，令不自行，亦必假风寒以为之帅也。

痨伤、咳嗽，主乎内也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鸣矣。

六安煎虽无深义，却亦平稳。然外感诸咳，当辨风热、风燥二症。如冬时先伤非节之暖，复加风寒外遏，以致咳嗽、痰结、咽肿、身重、自汗、脉浮者，风热也，宜葳蕤汤辛润之剂，切勿辛热发散。而风燥一症，辨治尤难。盖燥为秋气，令不独行，必假风寒之威，而令乃振，咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿，何也？以长夏受湿土郁蒸之气，随秋令收敛，伏于肺胃之间，直待秋深燥令大行，与湿不能相容，至冬而为咳嗽也。此症有肺燥、胃湿两难分解之势，唯《千金》麦门冬汤、五味子汤独得其秘，后人以敛散不分，燥润杂出弃之，眛之甚也。

六安煎（景岳）治外感咳嗽。 

五味子汤（《千金》）治伤燥咳唾中有血，牵引胸胁痛，皮肤干枯。

麦门冬汤（《千金》）治大病后火热乘肺，咳唾有血，胸膈胀满，上气羸瘦，五心烦热，渴而便秘。

宜于《虚痨门》择其对症之方。审是房劳伤精，则补精；思郁伤脾，则养脾。

柯韵伯治咳嗽，不论寒夏，不拘浅深，但是寒嗽，俱用小青龙汤多效。方中驱风散寒，解肌逐水，利肺暖肾，除痰定喘，攘外安内，各尽其妙。盖以肺家沉寒痼冷，非麻黄大将不能捣其巢穴，群药安能奏效哉。

小青龙汤 治一切咳嗽。方见《伤寒》。方中随寒热虚实加减。唯细辛、干姜、五味三药不去，读《金匮》者自知。

寒热往来咳嗽者，宜去人参、大枣、生姜，加干姜、五味治之。

《金匮》治痰饮咳嗽，不外小青龙汤加减。方中诸味，皆可去取，唯细辛、干姜、五味，不肯轻去。即面热如醉，加大黄以清胃热，及加石膏、杏仁之类。总不去此三味，学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。

《金匮》痰饮咳嗽治法，宜熟读之。