继发性高血压-助理不考
2024-10-18 00:21:40 0 举报
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继发性高血压是指由于其他疾病或原因引起的高血压,而不是原发性高血压。原发性高血压是指没有明确病因的高血压。继发性高血压的病因包括肾病、肾动脉狭窄、甲状腺疾病、内分泌疾病、主动脉缩窄等。对于继发性高血压,需要针对病因进行治疗,才能有效控制血压。如果仅针对高血压症状进行治疗,而不解决根本病因,则无法取得良好的治疗效果。因此,对于继发性高血压,首先要明确病因,然后进行针对性治疗。
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大纲/内容
肾脏
肾实质
最常见
机制:水钠潴留,肾脏RAAS系统激活
临床表现
早期:肾功能受损
晚期:出现高血压
肾血管性
病因:肾动脉狭窄
临床表现:
①2级以上的高血压;
②上腹及背部肋脊角血管杂音
①2级以上的高血压;
②上腹及背部肋脊角血管杂音
确诊检查:肾动脉造影
内分泌
皮质醇增多症Cushing
临床表现:
①满月脸、水牛背;
②典型特征:皮肤紫纹
①满月脸、水牛背;
②典型特征:皮肤紫纹
辅助检查:地塞米松抑制剂,ACTH兴奋试验
原发性醛固酮增多症
临床表现:高血压伴低血钾
治疗:手术
嗜铬细胞瘤
临床表现:阵发性血压升高
辅助检查:血尿中儿茶酚胺↑
血管
主动脉缩窄
临床表现:
①血压:上肢>下肢;
②体征:胸背腹动脉收缩期杂音
①血压:上肢>下肢;
②体征:胸背腹动脉收缩期杂音
主动脉夹层
双上肢血压不等
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