医学寄生虫学
2020-06-19 18:02:29 10 举报AI智能生成
医学寄生虫学
作者其他创作
大纲/内容
医学寄生虫
节肢动物
蚊
完全变态发育
分类
按蚊
卵两侧有浮囊
库蚊
形成卵筏
伊蚊
卵单粒沉在水底
传播疾病
疟疾
丝虫病
病毒性疾病
登革热
黄热病
脑炎
蝇
致病
机械性传播
生物型传播
蝇蛆病
幼虫寄生
蚤
鼠疫
鼠疫耶尔森菌
鼠疫斑疹伤寒
地方性斑疹伤寒
莫氏立克次体
绦虫病
微小膜壳绦虫
幼虫有3龄
虱
不完全变态发育
人虱
耻阴虱
流行性回归热
虱媒回归热
流行性斑疹伤寒
虱粪
战壕热
五日热
五日热立克次体
恙螨
幼虫必须寄生
恙虫病
恙虫立克次体
恙虫东方体
肾综合征出血热
流行性出血热
汉坦病毒
硬蜱
森林脑炎
蜱传脑炎
森林脑炎病毒
克里米亚-刚果出血热
新疆出血热
克里米亚-刚果出血热病毒
莱姆病
伯氏疏螺旋体
蠕虫
线虫
似蚓蛔线虫
寄生部位
人小肠
形态
虫卵
受精
半月形空隙
未受精
折光性强的颗粒
生活史
虫卵-土壤种发育
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宿主小肠内幼虫破壳
侵入肠黏膜和黏膜下层
钻入静脉或淋巴管
肝、右心
肺毛细血管
肺泡内2次蜕皮
支气管、气管、咽
消化道
小肠内第4次蜕皮——成虫
幼虫肝肺移行-机械性损伤
蛔蚴性肺炎
成虫
掠夺营养、破坏肠黏膜影响吸收
超敏反应
荨麻疹
并发症
胆道蛔虫症
蛔虫性肠梗阻
蛔虫性肠穿孔
诊断
生理盐水直接涂片法
沉淀法
饱和盐水浮聚法
定量透明法
流行（春夏）
生活史简单，不需中间宿主
雌虫产卵量大
未经处理人粪施肥、随地大便污染土壤蔬菜
不良卫生行为
虫卵对外界环境抵抗力强
卵壳蛔甙层保护
免疫醋、酱油、盐水
防治
药物
阿苯达唑
甲苯咪唑
三苯双脒
粪便管理
教育加强
毛首鞭形线虫
人盲肠
似马鞭
两端各有一个透明塞状突起
透明栓/盖塞
含1个未分裂卵细胞
外界温度湿度适宜——感染期虫卵（含幼虫）
经口入小肠
侵入肠黏膜发育
返回肠腔移行至盲肠发育为成虫
过程中4次蜕皮
机械性损伤
分泌物刺激
改良加藤厚涂片法
流行
虫卵抵抗力强
治疗
同蛔虫
蠕形住肠线虫-蛲虫
人盲肠、结肠、直肠
头翼
咽管球
胚胎发育至蝌蚪期
1条盘曲幼虫
不对称，一侧扁平，一侧稍凸
卵壳厚
雌雄交配，雄虫死亡
雌虫脱离肠壁至直肠
宿主睡眠时肛门括约肌松弛
雌虫爬出
肛周或会阴部产卵
雌虫死亡
雌虫回入肛门或误入阴道
污染手
入口
自体感染
卵中胚胎发育为幼虫+1次蜕皮
感染期虫卵
十二指肠
孵化出幼虫
沿小肠下行
蜕皮2次
进入结肠内
第4次蜕皮
肛周及会阴部瘙痒和炎症
肠黏膜损伤
肉芽肿
透明胶带拭子法
棉签拭子法
儿童高于成人
人是唯一的传染源
健康教育
避免重复感染
钩虫
十二指肠钩口线虫
大
头尾都向背侧弯曲，呈C形
腹侧2对钩齿
交合伞略圆
背辐肋-2×3
雌虫有尾刺
卵壳极薄
含2或4个卵细胞
明显空隙
卵细胞桑葚状
卵在土壤中孵化
第1期杆状蚴
土壤中蜕皮
第2期杆状蚴
5-6d发育
丝状蚴
感染期
经毛囊、汗腺、皮肤破损处钻入皮肤
进入小静脉或淋巴管
右心、肺
肺微血管
肺泡
气管、支气管、咽
进入食管、胃、小肠
小肠内第3次蜕皮形成口囊
第4次蜕皮为成虫
粪便排卵
消化道病变及症状
贫血
钩虫吸血频繁舒缩
钩虫头腺分泌抗凝因子
伤口渗血
经常更换咬附部位
偶尔损伤较大血管
异嗜癖
嗜酸性粒细胞增多症
幼虫
钩蚴性皮炎
呼吸系统病变
婴幼儿钩虫病
改良加藤法
钩蚴培养法
免疫学检测
美洲板口线虫
小肠
头端向背侧弯曲，尾端向腹侧弯曲，呈“S”形
腹侧前缘有1对半月形板齿
交合伞略扁，扇形
背辐肋2×2
雌虫无尾刺
与十二指肠钩虫相似
粪类圆线虫
人、犬、猫小肠
尾端2根交合刺
虫体半透明
似钩虫卵
较小
杆状蚴
头端钝圆
尾部尖细
双球形咽管
丝状蚴（感染期）
细长
尾端略分叉
温暖潮湿土壤孵出杆状蚴
4次蜕皮
自生世代的成虫
间接发育
环境不利
蜕皮2次成丝状蚴
皮肤黏膜侵入宿主
直接发育
经循环系统
肺
肺泡、支气管、气管、咽
小肠黏膜
2次蜕皮为成虫
小肠黏膜内产卵孵出杆状蚴
免疫力低下或便秘
迅速发育为丝状蚴
皮肤损伤
肺部症状
过敏性肺炎
哮喘
消化道症状
卡他性肠炎
水肿性肠炎
溃疡性肠炎
机会治病与自体感染
胃和十二指肠液引流查病原体
ELISA检测
患者及带虫者
伊维菌素
噻苯咪唑
旋毛虫
动物及人小肠和肌细胞内
消化酶作用
囊包中幼虫释放钻入十二指肠及空肠上段肠黏膜发育
返回肠腔4次蜕皮为成虫
雌雄交配（雄虫死亡）
幼虫产出
侵入局部淋巴管或小静脉，血液循环达全身各处
骨骼肌内幼虫发育
保育细胞-感染性第1期幼虫复合体
旋毛虫囊胞幼虫
进入新宿主
侵入期
炎症
幼虫移行期
肌肉期
全身中毒症状及超敏反应
全身性肌痛
囊包形成期
症状减轻
肌肉活检发现幼虫和囊包
肌细胞嗜碱性转变
检测旋毛虫肌幼虫排泄-分泌抗原
蛋白质免疫印迹法
动物源性疾病
改变不良饮食习惯
改善养猪方法
加强肉类检疫
丝虫
班氏吴策线虫
浅部淋巴系统+深部淋巴系统
略大
乳白色
口位于顶端中央
周围有两圈乳突
阴门位于近虫体头端的腹面
微丝蚴
较大
弯曲自然，柔和
头间隙短
无尾核
蚊体内发育-只发育不增殖
叮咬后微丝蚴进入蚊胃
脱去鞘膜
穿过胃壁
经血腔进入胸肌
发育为腊肠期蚴-第1期幼虫
蜕皮1次为感染前期幼虫-第2期
第2次蜕皮为丝状蚴-感染期幼虫-第3期
丝状蚴离开胸肌进入下唇
进入人体
迅速侵入淋巴管
移行至大淋巴管、淋巴结
经2次蜕皮为成虫
雌虫产微丝蚴
经胸导管入血
夜现周期性
肺部毛细血管
到外周血液
睾丸鞘膜积液
橡皮肿
乳糜尿
热带肺嗜酸性粒细胞增多症
血液检查微丝蚴
晚10点至次日凌晨2点
厚血膜法
最常用普查
新鲜血滴法
离心沉淀法
微孔薄膜过滤法
乙胺嗪诱出法
体液和尿液检查微丝蚴
活检
摘取可疑淋巴结
免疫层析法
亚洲和非洲严重
传染源
血中有微丝蚴的人
传播媒介
淡色库蚊
致倦库蚊
乙胺嗪（DEC）
海群生
防蚊灭蚊
消除丝虫病后的监测工作
马来布鲁线虫
四肢浅部淋巴系统
弯曲僵硬，大弯中有小弯
头间隙较长
有2个尾核，前后排列
同班氏
淋巴结炎
淋巴管炎
中华按蚊
嗜人按蚊
广州管圆线虫
鼠肺动脉及右心室
微细环状横纹
红白相间的螺旋纹
卵壳薄而透明
含单个卵细胞
血管内孵出第1期幼虫
穿破肺毛细血管进入肺泡
呼吸道
咽
粪便排出
幼虫被中间宿主吞食
福寿螺、蛞蝓
1周蜕皮为2期幼虫
感染期幼虫
转续宿主
淡水鱼、虾、蟹、蛙、蛇
鼠类吞食中间宿主及转续宿主及污染的食物
循环系统
中枢神经系统
发育为第4期和第5期幼虫
移行至肺动脉内发育为成虫
幼虫在人神经系统内移行
嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎
剧烈头痛
颈项强直
血常规和脑脊液检查
双抗体夹心酶联免疫吸附实验
宿主
啮齿类
家鼠类-褐家鼠
鼠类
感染途径
经口
生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹
幼虫污染手或食物
生食蔬菜
蜗牛或蛞蝓分泌物
饮生水
分泌物入水
绦虫
链状带绦虫
人体小肠上段
顶端小突
700-1000个节片
小钩25-50个
略透明
卵巢3叶
睾丸150-200个
孕节每侧7-13支子宫
六钩蚴
易破碎
胚膜厚
由许多棱柱体组成
光镜下呈放射状条纹
虫卵随孕节脱落排出
进入猪或野猪体内
消化液作用胚膜破裂
六钩蚴逸出钻入小肠壁
经血循环或淋巴系统达宿主身体各处
在寄生部位发育为囊尾蚴
寄生在运动频繁的肌肉-股内侧肌
人食入未熟猪肉
小肠上段受胆汁刺激而翻出头节
附着在肠壁
发育为成虫
必须转换宿主才能完成生活史
猪带绦虫病
囊尾蚴病
皮下及肌肉
脑
眼
检查孕节
观察子宫侧支数
肛门拭子法
手术摘除活检
间接血凝试验
ELISA
养猪方法不当
生熟砧板不分
2%碘酊可杀死虫卵
槟榔+南瓜子
管理厕所、猪圈
肉类检疫
改变不良卫生和饮食习惯
肥胖带绦虫
1000-2000节片
乳白色、不透明
无顶突及小钩
卵巢2叶
睾丸300-400个
孕节每侧15-30支子宫
囊尾蚴头节无顶突和小钩，不寄生于人体
卵排出
中间宿主牛吞食
六钩蚴钻入肠壁
血液循环至周身
肌肉内发育为牛囊尾蚴
进入人体发育为童虫
同猪带
人对牛带绦虫六钩蚴具有固有免疫力
牛囊尾蚴不寄生于人体
肛门瘙痒
生牛肉
曼氏迭宫绦虫
猫科和犬科动物小肠内
偶尔人体
背腹面各有一条纵行的吸槽
头节细小呈指状
睾丸呈小泡状
卵巢分两叶
卵壳薄
一端有卵盖
一个卵细胞+多个卵黄细胞
虫卵自子宫孔产出
宿主粪便排出
水中孵出钩球蚴
进入第一中间宿主剑水蚤
6个小钩的原尾蚴
第二中间宿主蝌蚪吞食
失去小尾球
裂头蚴
蛙
终宿主吞食后
小肠内发育为成虫
机械和化学性刺激
裂头蚴病
皮下
口腔、颌面部
脑脊髓
内脏
局部敷贴生蛙肉或鲜蛇皮
生食或半生食蛙、蛇、鸡、猪肉
误食感染的剑水蚤
吡喹酮
吸虫
华支睾吸虫
人肝胆管
前端较窄
背腹扁平
后端钝圆
葵花子或南瓜子仁状
体表无棘
形似芝麻粒
人体蠕虫卵中最小者
卵盖明显，周缘隆起形成肩峰
尾巴可见小疣状突起，亦称棘突或小棘
粪便中排出时卵内含成熟毛蚴
虫卵跟胆汁随粪便排出
被第一中间宿主淡水螺吞食
消化道孵出毛蚴
穿过肠壁
发育为胞蚴、雷蚴、尾蚴
逸出螺体
尾蚴吸附在第二中间宿主淡水鱼、虾类体表
侵入皮下，发育为囊蚴（内含一条后尾蚴）
终宿主吞食活囊蚴寄生的淡水鱼虾
小肠消化液，囊壁软化
脱囊为童虫
逆胆汁流动经胆总管至肝胆管
肝胆疾病
阻塞性黄疸
胆结石
可溶性葡萄糖醛酸胆红素→难溶性胆红素钙
死亡的虫体碎片
脱落的胆管上皮细胞
胆汁性肝硬化
粪检虫卵
十二指肠液
胶囊拉线法
手术获检
患者
带虫者
保虫宿主
传染途径
粪便处理不当
生食或半生食鱼、虾
加强粪便管理
保护易感人群
布氏姜片吸虫
人、猪小肠上段
亚洲大型肠吸虫
硕大
肥厚
活体肉红色，死后灰白色
睾丸2个，高度分支呈珊瑚状
卵巢分3支
人体最大的寄生虫卵
前端有1不明显卵盖
卵内1个卵细胞和20-40个卵黄细胞
入水
孵出毛蚴
侵入第一宿主扁卷螺体内
胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴
附于淡水植物或水表的其他物体表面
分泌成囊物质
囊蚴
人或猪使用活囊蚴感染的水生植物
终宿主小肠内脱囊
童虫吸附于小肠黏膜
成虫的机械性损伤
虫体代谢产物引起的超敏反应
沉淀集卵法
水生植物是重要的传播媒介
荸荠
茭白
不生食水生植物
不饮用荷塘生水
并殖吸虫
卫氏
肺组织
肺吸虫
红褐色活虫
细小尖刀形体棘
卵盖端宽
后端较窄
金黄色
卵盖大而明显
1个卵细胞+10多个卵黄细胞
第一中间宿主
黑贝科
蜷科淡水螺类
第二中间宿主
淡水蟹
蝲蛄
终宿主
人
小肠上段消化液作用脱囊发育为童虫
穿过肠壁入腹腔
穿过膈肌
经胸腔入肺
定居于肺内形成虫囊
常见含2条成虫
多中肉食性哺乳动物
童虫或成虫组织器官内移行及寄居引起
急性期
慢性期
脓肿期
囊肿期
纤维瘢痕期
皮内实验
DNA探针
斯氏
果子狸、猫、犬等动物肺部
人体内幼虫移行症
卵巢珊瑚状分支
小
圆口螺科
钉螺
小豆螺
华溪蟹
石蟹
猫科
犬科
灵猫科
幼虫移行症
皮肤
患畜和患兽
皮下包块活检
免疫学检查
日本血吸虫（裂体吸虫）
人及哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统
雌雄异体
雄虫两侧向腹面卷曲
抱雌沟
雌雄合抱状态
淡黄色
无卵盖
侧棘，位置不固定
油滴状头腺分泌物
可溶性虫卵抗原（SEA）
虫卵经肠静脉入肠道
粪便入水
毛蚴孵出
母胞蚴、子胞蚴、尾蚴
尾蚴逸出
黏附于终宿主皮肤
侵入外周毛细血管或淋巴系统发育为童虫
随血液循环到达右心
左心入体循环
肠系膜上下动脉
经毛细血管到肝内门静脉分支寄生
尾蚴入侵至成虫成熟产卵约24d
产出的虫卵发育成熟需11d
感染后35d虫卵出现在粪便中
SEA导致的肉芽肿
尾蚴性皮炎
童虫致肺炎
虫卵肉芽肿
免疫
伴随免疫
ADCC
直肠活检
传播途径
粪便污染水源
传染源控制
水粪管理
控制与消灭钉螺
个人防护
疫苗防护
原虫
阿米巴
溶组织内
甲硝唑
替硝唑
奥硝唑
烧瓶样溃疡
4核包囊
滋养体
二分裂增殖
包囊
结肠
结肠内
8核包囊
包囊后滋养体
成熟滋养体
鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫
粪检
小肠液检查
吉姆萨染色
虫体红色
肠上皮细胞粉红色
化学性损伤
外源凝集素
消耗结合胆盐
影响脂肪酶活性
妨碍脂肪消化
二糖酶缺乏
加重小肠黏膜病变
成熟的4核包囊
感染阶段
十二指肠脱囊形成2个滋养体
纵二分裂增殖
倒梨形
十二指肠或小肠上段
阴道毛滴虫
性传播
竞争性消耗引导乳糖
雌激素浓度降低
临床症状加重
滋养体具有感染性
仅有滋养体期
4前鞭毛+1后鞭毛
波动膜
核
轴柱
肋
人体泌尿生殖系统
女性阴道后穹窿
男性尿道或前列腺
孢子虫
疟原虫
间日疟
人体内发育
红细胞外期
子孢子（感染阶段）
存在于雌性按蚊唾液腺
入血
侵入肝实质细胞
开始红外期裂体生殖阶段
裂殖子
侵入红细胞开始红细胞内期发育
速发型子孢子
迟发型子孢子
进入肝细胞后休眠
与复发有关
红细胞内发育
环状体
早期滋养体
疟色素
裂殖体
裂体生殖周期
反复感染红细胞
配子体形成
有性生殖开端
不进入按蚊则很快被吞噬细胞清除
蚊体内发育
配子生殖
雄配子体核分裂为8个
细丝脱离
游动的雄配子
雌配子体脱离红细胞
圆形不活动雌配子
形成合子
发育为动合子
穿过蚊胃壁上皮细胞间隙
停留在蚊胃的弹性纤维膜下
球形卵囊
孢子生殖
卵囊发育长大
半透明圆球形
向胃壁外突出
核、细胞质分裂发育为孢子细胞
卵囊破裂
子孢子释放
蚊血腔
蚊唾液腺
特点
红内期发育场所
外周血液
寄生红细胞类型
网织红细胞
红细胞胀大
疟色素细棒状
阿米巴样
红色薛氏点
氯喹
青蒿素
乙胺嘧啶
伯氨喹
恶性疟
外周血涂片
裂殖子40000个
红内期发育周期36-48h
寄生于各时期红细胞
环状体及配子体在外周血液
其余各期主要在内脏毛细血管
外周血通常不可见
紫褐色茂氏点
三日疟
衰老红细胞
环致密
通常8个裂殖子
浅红色齐氏点
隐孢子虫
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