高血压脑出血管理流程
2020-07-07 13:46:27 1 举报高血压脑出血管理流程图
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大纲/内容
个体化综合考虑脑出血和原发病关系
对脑出血后发热予以治疗可能是合理的
监测血压，避免血压变异过大
密切监测血糖水平，避免发生高血糖或低血糖，目标是达到正常水平
评估意识状态，保持生命体征平稳等
血肿清除术
患者GCS评分≤8分
幕上脑出血致中线移位，昏迷患者移位
血肿扩大的识别和治疗
治疗策略选择内外科综合治疗
体温管理
血糖管理
合并脑积水，意识变差
脑出血导致神经功能恶化
抗栓药物相关脑出血的处理
脑室穿侧外引流
应立即停药，何时恢复要权衡利弊，根据患者具体情况决定
颅内压监测
需要血液抽吸的脑室内出血患者
去骨瓣减压
急诊入院患者
一般处理
脑出血急性期强化降压治疗可以减少血肿扩大的趋势
微侵袭外科手术治疗
按照指导方案注入rt-PA
清除血肿的外科治疗
华法林、新型口服抗凝药、普通肝素、溶栓药物及抗血小板药物相关脑出血采用不同凝血途径干预药物
康复及再出血预防
急性期和合并症管理
血压管理
收缩压>220mmHg时，在持续血压监测下，积极予以降压可能是合理的
进一步影像学检查
收缩压>150mmHg、无急性降压禁忌的患者，将收缩压降至140mmHg是安全有效的
急诊头颅CT确诊脑出血
影像引导血肿抽吸和内镜下血肿清除
监测生命体征及神经功能变化
脑血管结构异常脑出血
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