第三章 第一节 血液的组成和理化特性
2020-07-15 10:39:06 0 举报AI智能生成
生理学 第三章 第一节 血液的组成和理化特性
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大纲/内容
血液的组成
血液由血浆和悬浮于其中的血细胞组成
血浆
是一种晶体物质溶液，包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体
这些溶质和水都很容易透过毛细血管壁与组织液中的物质进行交换，所以血浆中电解质的含量与组织液的基本相同[1994N23]
血浆中含多种蛋白，统称为血浆蛋白
分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原
球蛋白分为a1-、a2-、β-和γ-球蛋白
正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L，其中白蛋白为40~48g/L，球蛋白为15~30g/L
除γ-球蛋白来自浆细胞外，白蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生
血浆蛋白的主要功能
形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内
与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等可逆性的结合，既可使血浆中的这些激素不会很快地经肾脏排出，
又可因结合状态和游离态的激素处于动态平衡之中，从而维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期
又可因结合状态和游离态的激素处于动态平衡之中，从而维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期
作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物(包括药物)等低分子物质
参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程
抵御病原微生物(如病毒、细菌、真菌等)的入侵
营养功能
血细胞
分类
红细胞
数量最多，约占血细胞总数的99%
白细胞
数量最少
血小板
血细胞比容
血细胞在血液中所占的容积百分比[1996N5]
正常成年男性的血细胞比容为40%-50%，成年女性为37%-48%
可反映血液中红细胞的相对浓度
贫血患者血细胞比容降低
由于红细胞在血管系统中的分布不均匀，大血管中血液的血细胞比容略高于微血管
血液的理化特性
血液的比重
血液中红细胞数量越多，全血比重就越大
血浆的比重高低主要取决于血浆蛋白的含量
红细胞的比重与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关关系
血液的黏度
全血的黏度
主要决定于血细胞比容的高低
还受血流切率的影响
血浆的黏度主要决定于血浆蛋白含量的多少
是形成血流阻力的重要因素之一
血浆渗透压
[1992N151/1996N140]
[1992N151/1996N140]
溶液渗透压的高低取决于单位容积溶液中溶质颗粒(分子或离子)数目的多少，
而与溶质的种类和颗粒的大小无关
而与溶质的种类和颗粒的大小无关
血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，总渗透浓度约为300mmol/L，
即约300mOsm/（kg*H2O），相当于770kPa或5790mmHg
即约300mOsm/（kg*H2O），相当于770kPa或5790mmHg
晶体渗透压
由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，80%来自Na+和Cl-[1997N94/2009N24]
细胞外液的晶体渗透压保持相对稳定，对保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积极为重要[1991N98]
胶体渗透压
由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压
血浆胶体渗透压的75%-80%来自白蛋白[1997N93]
血浆胶体渗透压在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用[1991N97]
等渗溶液
在临床上和生理实验中所使用的各种溶液，其渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗溶液[1993N2]
低渗溶液/高渗溶液
渗透压高于或低于血浆渗透压的溶液分别称为高渗或低渗溶液[1993N2]
等张溶液
一般把能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张溶液
是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液
等张一定等渗，等渗不一定等张
血浆pH
正常人血浆pH为7.35-7.45
当血浆pH低于7.35时，称为酸中毒，高于7.45时称为碱中毒
血浆pH低于6.9或高于7.8时都将危及生命
血浆pH恒定的维持
血浆pH的相对恒定有赖于血浆内的缓冲物质，以及肺和肾的正常功能
血浆内的缓冲物质
NaHCO3/H2CO3
最重要[2009N4]
蛋白质钠盐/蛋白质
Na2HPO4/NaH2PO4
红细胞内的缓冲物质
血红蛋白钾盐/血红蛋白
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