健康管理师-基础知识

心理活动过程和个性 心理特征两部分。 

认知、情感和意志行为三者共同构成心理活动的完整过程

个性心理：也称人格或个性，包括

脑是心 理活动 的器官

心理是大脑 对客观事物 的反映

心理 现象 

认知过程

情感过程

意志过程

①身体、智力、情绪十分调和； ②适应环境、人际关系中彼此能谦让； ③有幸福感； ④在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效 率的生活。 

(1)有足够的自我安全感； (2)能充分地了解自己，并能对自己的能力做出适度的评价； (3)生活理想切合实际； (4)不脱离周围现实环境； (5)能保持人格的完整与和谐； (6)善于从经验中学习； (7)能保持良好的人际关系； (8)能适度地发泄情绪和控制情绪； (9)在符合集体要求的前提下，能有限度地发挥个性； (10)在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本要 求。 

有超过75％的疾病与心理社会 因素密切相关

健康的一半是心理健康，疾病的一半 是心理疾病”。

喜怒忧思悲恐惊，七情致病 

优选配偶受孕

第二，研究各年龄阶段

第三，研究各社会群体中的心理卫生问题

第四，研究个体主动积极讲究心理卫生的机制与措施

从怀孕开始到出生：胎儿期， 0～3岁：婴儿期， 3～6岁：幼儿期， 6～12岁：儿童期， 12～18岁：青春期， 18～35岁：成年早期又称青年期， 35～65岁：成年期又称中年期(或壮年期)， 65岁以后:老年期又称成年晚期

1.合理安排学习。 2.防止不良心理及性格的产生。 3.培养社会适应能力

1.培养良好的自我意识

2.保护自信心和自尊心

3.保持情绪稳定

4.适当的性教育

1.积极适应社会变化

2.树立良好的婚恋择偶观

1.加强自我心理保健

2.顺利度过更年期

1.尽快适应离退休后的生活

2.正确面对疾病和死亡

1、沟通：信息时代，沟通无处不在 语言沟通、非语言沟通（时空语、动态语等） 

(2)家庭心理咨询

(3)营造良好的家庭环境：

(4)正确对待子女的发展

学校心理健康 服务应该以能够促进所有学生的心理健康水平为目标，为 处于潜在危险或需要帮助的学生提供充分的保护性支持和 无条件的关注

主要涉及儿童、青少年、 女性、老年群体和有需求的个体。

一般心理问题

二、严重心理问题

三、不良行为★★★

1.心理障碍：，临床上又称为精神障碍或心理行为障碍。

2.心理疾病或精神疾病：，即所谓的“内源性”或“原发的”心理障碍。 

1.应激因素

2.心理异常的表现形式与内容

3.心理异常是否造成当事人精神痛苦或社会功 能损害

4.心理异常的持续时间以及影响因素。 

1.焦虑障碍

2.心境障碍

3.应激障碍

4.心理生理功能障碍

5.人格障碍

6.精神病性障碍

最常 见的是焦虑和抑郁表现

焦虑状态的“90秒4问题询问法”快速筛查 

抑郁状态的“90秒4问题询问法”快速筛查 

广泛性焦虑(7项)自评筛查量表(GAD-7) 

抑郁自评筛查量表(PHQ-9)

1.理想与现实相结合的原则

2.躯体与心理相结合的原则

3.科学与具体相结合的原则

4.整体与差异相结合的原则

5.指导与主体相结合原则

6.发展与矫治相结合的原则

1.树立社会主义的人生观与价值观

2.保持与社会发展同步的生活节奏

3.培养良好的心理素质与健全的人格

4.规律生活，有效应对

5.积极锻炼，合理兴趣

6.自我觉察，善交朋友

7.释放压力，定期放松

中国古代阴阳五行学说，将人体看成是气、形、神的

统一体 

望、闻、问、切

辨证论治，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”

等治法 

中药、针灸、推拿按摩、拔罐、气功、食疗

是中医学的学科分支，实现预防疾病、

保障和促进人体健康的一门学科。 

“未病先防”、“已病防变”、“瘥 后防复”

“未病先防”即一级预防，“已病防变”即二级预防，“瘥 后防复”同于三级预防。

1.只有既对立又关联的事物或现象，才能根据各自属性 的不同而分别归属于阴和阳。

2.事物或现象阴阳属性的划分是相对的，

3.总体而言，阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立 双方属性的概括

4. 阴 阳 对 立 制 约 

5. 阴 阳 互 根 互 用 

6. 阴 阳 消 长 

6. 阴 阳 转 化

木的特性是“曲直” 火的特性是“炎上” 土的特性是“稼穑” 金的特性是“从革” 水的特性是“润下”

五行的交互作用包括： 相生、相克、制化、相乘相侮、母子相及 

藏，是指隐藏于体内的脏腑。 象，其义有二： 一指形象、形态，即脏腑的解剖形态； 二指征象，即表现于外的生理病理现象。

经络是经脉和络脉的总称

经脉

络脉

气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本 物质。

气的生成

血液

津液，

发病

病因

乾隆

性格内向、不喜欢冒险、精神不振、易患感冒、内脏下垂

怕冷、易患疲软、肿胀、泄泻等病、性格多沉静内向、耐夏不耐冬

口燥心热，性格急躁外向好动、易患虚劳失精不寐等病，体型偏瘦、耐冬不耐夏

体型肥胖、腹部肥满、喜欢易患消渴、中风胸痹，对梅雨季节及湿气环境适应能力查

体型中等偏瘦、容易心烦气躁、易生黄疸热淋等病，难以适应湿热气候

口唇暗淡，脉涩，易烦健忘，易患血症、痛症、不耐寒邪

身形消瘦，情感脆弱、性格内向、敏感多疑、易患脏躁、百合病及郁症

遗传、缺陷、过敏

和无味

有节制

讲卫生

因时因人而宜

养心敛思

少私寡欲

1、早期康复：国家级省级综合医院为主：关口前移减少伤残

2、后期康复：以区域康复中心或者专科及综合康复医学科为主

3、社区康复：以社区康复机构或者社区卫生服务机构为疾病稳定患者提供基础康复治疗指导

1、中国残联系统康复服务系统

2、卫生部、地方政府管理的康复资源

3、民政系统康复资源

1. 4、人事和社会劳动保障系统康复资源：工伤人员

5、教育系统康复资源：聋哑学校等

6、民办康复资源

由康复师牵头：召集物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护师、心理医生、假肢以及矫形器技师、社会工作者、营养师及相关科室医生出席康复评定会、确认患者功能障碍、制定康复目标并制定康复计划

三个阶段：1、自然哲学医学模式、2、生物医学模式、3、生物-心理、社会康复/医学模式

以患者为中心、以人与环境和谐为基础

用身体功能、个体功能、社会功能来表示健康功能状态；可以用残损、活动受限、参与受限来评定残疾

ICF包括三个部分

因为各种原因导致的身体功能永久性的在日常生活、工作和社会中受到影响

视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾（自闭症）、多重残疾

一级（极重度）

二级（重度）

三级（中度）

四级（轻度）

一级预防措施：免疫接种

评定专门诊断技术并对结果做出合理解释的过程

判断疗效结果

1、初期评定

2、中期评定：可以多次

3、末期评定

1、躯体功能评定

2、精神功能评定

3、言语功能评定

4、社会功能评定

最大程度恢复患者的运动功能，降低残疾值促进参与社会活动的能力

以患者功能为中心

强调患者主动参与

康复团队模式

终生康复治疗：脑血管意外、脊髓损伤

预防或矫正继发性功能障碍

强化肢体的代偿功能

利用代偿的方法提高疾患系统的功能：助听器、假肢等

维持或扩大关节活动范围的康复治疗防止关节痉挛或者萎缩借助辅助来完成的一种治疗方法

保持肢体良好的体位定时进行肢体转换扩大肢体活动范围

增强肌力和肌肉耐力的治疗统称为力量训练

等长收缩：肌肉长度不变-静力训练

等张收缩：肌肉长度缩短或者延长同时引起关节活动-动力训练

0级别：完全瘫痪

1级别：肌肉可收缩，但是不能动

2级别：肢体可以动但是不能抬

3级别：肢体可以抬起但是不能对抗阻力

4级别：肢体可以对抗阻力

5级别：完全正常

平衡时指人体处所的一种稳定状态

1、按照体位：分为仰卧训练等

2、按平衡类型：分为静态训练、自动态训练和他动态训练

改善协调功能的训练最为困难

步态矫正

各类卫生服务记录：服务记录、体检记录、专题调查记录

计划性、真实性、完整性、及时性、针对性、系统性

访谈法、实地观察法、问卷法

信息分类

资料汇编

资料分析

以问题为导向

家庭基本资料

家庭关系图

家庭主要问题目录

家庭成员健康记录

社区基本资料

社区卫生服务资源

社区卫生服务状况

社区居民健康状态

乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、住院部以及预防保健科室的医务人员

1、自愿为主，多种方式相结合

2、体现健康管理和连续性的服务特点

3、科学性和灵活性相结合

面向医院的电子医疗单案

区域卫生 的电子健康档案

面向个人的健康档案

是一种按照使用量付费的模式

资源包括网络、服务器、存储、应用软件、服务

通过云计算、云存储、云服务、物联网、移动互联等网络技术手段为健康需求人士提供在线、实时、最新的健康管理等服务

就是对象、医生、病人、机械等

就是流程、医疗的物联网概念

就是信息交互、可感知的、可互动的、可控制的

了解热爱服务对象

尊重服务对象

面向社区各个层次提供不同服务

正确判断、及时处理服务对象的相关健康问题

1、平等享有健康保障服务

2、健康管理人员与服务对象应形成双向互动关系

3、在健康管理服务中优先考虑服务对象的需要

4、公开收费标准

1、健康档案保密

2、服务对象健康信息保密

3、服务对象隐私保密（性病保密）

4、做好上门服务的保密工作

花钱少获益大

维护服务对象利益

健康为主

争取服务对象的配合

发现需求

慢病预防控制

健康培训

顺应社会需求提供健康管理质量

是健康管理提供者与服务对象所建立的各种关系

包含健康管理机构、健康管理提供者与社会人群的关系

健康管理提供者与服务对象的关系

健康管理提供者之间的关系

健康管理提供者、服务对象与社会、环境的关系等

性质

作用

健康管理实践中的服务者与服务对象之间的关系不能照搬医院的医患关系，也不能等同于一般人际关系

含义

作用

1、健康管理提供者应遵守的规范

2、服务对象应该遵守的规范

3、健康管理提供者与服务对象应该共同遵守的规范

1、平等合理的健康保障权力

2、知晓权

子主题

国家实施的强制推行的保险

社会自愿由商业保险公司提供的保险

重大疾病保险

医疗行为发生，费用支出，与疾病诊断不直接相关，有不同的分类方法

约定疾病或者意外伤害；哟一为工作能力丧失、二为失能导致的收入降低

日常生活能力障碍引发的护理、主要形式为长期护理保险；保单的可续保性

不确定性、多发性、长期性

风险控制的环节

风险控制的原理

健康咨询

健康维护

就诊服务

诊疗保障

服务核心画室健康管理机构

提高健康认知水平

生活方式的改变

建立支持性环境

1、识别需求（健康体检）

2、搜索信息（健康评估）；网站和媒体、相关广告

3、备选方案的评估（健康干预套餐）

4、选择购买

5、购买后评估

1医院体检中心

2、企业工作场所：健康风险评估软件和分类方法

产品展示、信息传递、成功案例

健康管理核心是行为危险因素干预的有效性

营销组合包含：产品、价格、渠道、促销、有形展示、过程、人员

产品

价格

渠道

促销

过程

人员

健康管理师职业范围

指能够直接或者间接改善人类健康的相关产品

不以治疗疾病为目的

我国目前没有统一界定和分类，我国第一部保健用品质量标准【陕西省保健用品地方标准】

1、加快中医养生保健服务体系建设

2、提升中医养生拜见服务能力

3、发展中医药健康养老服务

日间照料中心

1、不断丰富健康保险产品和服务；一个主险+若干附加险

2、建立功能完备的医疗数据库，加强对数据的深度挖掘和分析

3、精心做好参保对象就诊信息和医药费用审核、报销、结算等工作

4、保险公司与医疗机构加强合作

5、健全城乡医保关系转移接续办法实现保障权益随参保居民流动转移

6、一句国家行业标准，统一信息系统建设标准和医疗服务项目

1、集体咨询

2、一对一指导

3、电话咨询与随访

健康体检的服务模式

1、一般检查检测设备：血压计等

2、实验室检查设备

3、辅助检查设备：X线成像仪、CT

4、中医检查设备；中医体质辨识仪

5、特殊检查设备：诊断仪、显微镜等

营养评估系统、运动评估系统、心理测评系统等

超声波治疗仪、电疗仪、针灸治疗仪等

1、智慧医院系统

2、区域卫生系统

3、移动医疗平台

1、用工之日建立劳动关系

2、职工名册备案

3、如实告知员工用工相关情况

4、劳动者如实说明自身情况

5、不得扣押劳动者身份证、不得要求员工提供担保

1、应当建立书面劳动合同

2、用工之日起一个月内订立书面劳动合同

3、用工前订立的合同也是从用工之日起建立

4、没有订立书面劳动合同的按照集体合同规定执行

5、没有集体合同的实行同工同酬

1、固定期劳动合同、无固定期、一定工作任务的劳动合同

劳动合同文本上签字或者盖章才生效

1、用人单位、住所、法定代表人或者主要负责人

2、劳动者相关个人或者身份证信息

3、劳动合同期限

4、工作内容地点

5、工作时间和休息休假

6、劳动报酬

7、劳动保险

8、劳动职业危害

9、法律法规应该纳入的其他事项

1、欺诈胁迫签订的劳动合同

2、利己排他的合同

3、违法违规的合同

无效或者部分无效由劳动仲裁或者人民法院确认

1、未提供相关保护条件

2、没有支付足额工资

3、未缴纳社保

4、单位违反规章制度

5、以暴力、非法限制、违章指挥强令冒险的立即解除劳动合同

1、试用期证明不符合录用条件

2、严重违反用人单位规章制度

3、严重失职，营私舞弊

4、劳动者与其他单位签订劳动关系严重影响本单位工作拒不改正的

5、被依法追究刑事责任的

1、职业病未进行离岗检查

2、工伤丧失劳动能力的

3、患病或者非因工伤在医院治疗期内的

4、女职工孕期产期哺乳期

5、在本单位连续工作满十五年

6、法律法规的其他情形

1、劳动合同期满

2、劳动者开始享受基本养老保险待遇

3、劳动者死亡，或者被法院宣布死亡失踪的

4、用人单位破产

5、用人单位被吊销营业执照，责令关闭的

6、法律法规的其他情形

1、国家实行医师资格考试制度

2、医师资格统一考试办法

3、执业医师考试条件

1、国家实行医师职业注册制度

2、注册之后才能进行医学相关行业从业

3、未经医师注册取得执业证书不得从事医师相关工作

1、规范治病

2、硬件条件：获得与本人执业活动相当的医疗设备

3、学术：从事医学研究参加医师协会专业团体

4、参加专业培训、继续医学教育

5、人格尊严和人身安全不受侵犯

6、享受工资报酬和津贴

7、建议管理权

1、守法守规

2、遵守职业道德

3、尊重患者保护隐私

4、钻研业务提高技术水平

5、宣传卫生保健知识

医德高尚、事迹突出

对医学技术有重大突破

遇自然灾害传染病突发重大伤亡事件救死扶伤表现突出

长期在边远贫困地区努力工作的医护基础工作者

国务院卫生行政部门规定应该给与奖励的其他情况

1、取得生产经营许可的不用在申请食品流通许可

2、取得餐饮服务许可的不需要申请食品生产和流通许可

3、农民个人销售其自产的食用不需要取得食品流通许可

1、场地整洁

2、设备设施齐全

3、人员齐备

4、工艺流程防止污染

5、餐具清洁到位

6、冷链存储

7、无毒清洁的包装材料

8、无毒容器、工具、设备

9、用水符合饮用标准

10、洗洁剂、清洁剂对人体无害

11、法律法规其他情况

1、用非食品原料或者回收有害人体的原料生产的食品

2、致病性微生物、农药残留，重金属等、超标食品添加剂生产的相关产品

3、营养成分不符合要求

4、腐败变质坏物

5、病毒死物

6、未检疫或者不合格的

7、被污染的东西

8、过期食品

9、无标签的食物

10、命令禁止生产的

1、名称、规格、净含量、生产日期

2、成分或者配料表

3、生产者名称、地址、联系方式

4、保质期

5、产品标准代号

6、存储条件

7、食品添加计

8、生产许可证编号

9、法律法规的其他标准

1、食品中不能添加药品，药食同源除外

2、药食同源的物质目录由国务院卫生部门及监督管理部门制定

3、国家对保健功能的食品实行严格监管

4、具体管理办法由国务院规定

1、特定保健功能的食品其标签、说明书不得涉及疾病预防治疗功能、应当载明适宜人群、不适宜人群功效成分或者标志性成分及含量

2、产品功能和成分必须与标签、说明书一致

1、国家建立召回制度

2、食品生产发现不合格通知经营者和消费者记录并召回通知情况

1、真实、非涉病宣传

2、监管、检验、行业协会等部门不得推荐食品

3、社团和个人代言需要承担连带责任

1、现场检查

2、抽样检查

3、查账检查

4、查封扣押

5、查封场所

1、国家食品安全总体情况

2、食品安全风险警示

3、重大食品安全事故及其调查处理

4、其他重大的食品安全信息和国务院规定的统一公布的信息

中医诊所由许可改为备案管理

由传统工艺配置的中药以及委托配置的中药制剂，由许可管理改为备案管理

1984年，WHO的健康概念:“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。”

1989年，WHO的健康概念:健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”。

《黄帝内经》-“上医治未病”

预防干预

临床干预

信息收集和健康体检

风险评价和健康评估

风险干预和健康促进

监督随访是后续服务的一个常用手段

生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。

膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前 对国人进行生活方式管理的重点。 

1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用 。 2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式

01教育

02激励

03训练

04营销

理念

实质

目标

手段

01患病率

02感知到的需要（是影响服务利用的最重要因素）

03消费者选择偏好

04健康因素以外的动机

01-24小时电话就诊和健康咨询

02转诊服务

03基于互联网的卫生信息数据库

04健康课堂

05服务预约等

06“疾病守门人”

是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性

疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。

必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生 与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结 果的预测和管理、以及定期的报告和反馈

01目标人群是患有特定疾病的个体

02不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心，而关注 个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别

03医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要

灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，常见于肿瘤、 肾衰竭、严重外伤等情形

灾难性病伤所具有的一些特点，如发生率低，需要长期复 杂的医疗卫生服务，服务的可及性受家庭、经济、保险等 各方面的影响较大等，决定了灾难性病伤管理的复杂性和 艰难性。 

01转诊及时

02综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划

03具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要

04最大程度地帮助病人进行自我管理

05尽可能使患者及其家人满意。 

是减少工作地点发生残疾事故的频率和费 用

医学因素

非医学因素

(1)防止残疾恶化： (2)注重功能性能力； (3)设定实际康复和返工的期望值； (4)详细说明限制事项和可行事项； (5)评估医学和社会心理学因素； (6)与病人和雇主进行有效沟通； (7)有需要时要考虑复职情况； (8)实行循环管理

通过协调上述不同的健康管理策略来 对个体提供更为全面的健康管理

人群健康管理成功的关键在于系统性收集健康状况、健康 风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和 临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、 返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。 

减少健康造成的损失，降低卫生费用，提高劳动力健康 水平，是美国健康管理产生的主要原因

详细的法律条款，严格的干预制度形成了其独特的健康 管理服务模式

脑血管病

心脏病

恶性肿瘤

(1)我国人群超重和肥胖患病率快速上升。 (2)膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多 种慢性病的三大行为

1.老年人数量迅速增长 中国老龄人口数量居 世界首位。 2.我国社会养老服务体系建设处于起步阶段。

2016年10月25日，中共中央、国务院发布了 《“健康中国2030‘’规划纲要》。

2007年成立

 健康管理师是2005年l0月劳动和社会保障部第 四批正式发布的11个新职业之一

985，211高校

(1)健康管理服务体系研究。 (2)健康管理应用基础研究 。 (3)健康管理智能系统研究

人人享有

个人家庭切实可行

全民基本卫健保障

各级政府职责

是经济和精神文明建设重要组成部分

1.促进健康。 2.预防保健。 3.合理治疗。 4．社区康复

01健康教育

02合理饮食

03保障卫生环境

04妇幼保健和计划生育

05传染病预防接种

06预防控制地方病

07常见病的合理治疗

08基本药物提供

1．按治疗手段建立的学科，如以药物治疗为主

2．按治疗对象建立的学科，如以妇产科为主

3．按人体的系统或解剖部位建立的学、如口腔科

4．按病种建立的学，肿瘤学

5．按诊断手段建立的学，医学检验学

1993年，全科医学在我国正式成为一个临床医学专科。 家庭医学 

应用最多的有关信息(最佳的证据)，通过谨慎、明确和明智 的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并 且尽可能有较好的成本一效益比。 目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订 和实施。 

1．血液学检验

2．体液与排泄物检验

3．生化学检验

4．免疫学检验

5．病原学检验

1．正确选择实验室检查项目

2．常用诊断性实验的评价指标

对定量性检验项目临床应用性能评价的方 法，最常用的为“接受操作特性图” 或称为“临床应用性 能分析评价图”，常应用于两种以上诊断性检验的诊断价 值的比较。 

X线检查可获永久性图像记录，对复查疾病进展有重要帮助，

是呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学 检查

1、检查方法：普通检查和造影检查

2．数字X线成像和数字减影血管造影

3.疾病X线图像表现

优点

缺点

(1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。

 (2)检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱和胃等) 的形态、走向及功能状态

（3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血 流动力学状态

(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。

(5)检测积液如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积 液及脓肿等)的存在与否

(6)产科上可确定妊娠

(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检

查看人体断面图像

对各种心律失常 和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有任 何其他方法能替代心电图在这方面的作用。 

核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科

内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对 体内疾病进行检查

包括硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜和电子内镜。

可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围， 并可进行照相、活检及进行某些治疗。在诊断上，内镜应用最 广者是消化道和支气管的检查。★★★ 

用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生 理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物 质

包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其 制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、 血液制品和诊断药品等。 

1．根据疾病的严重程度选择用药

2．根据药物药动学和药效学的特点选择药物

3．根据患者的个体差异来选择用药

4．根据药物的价格或效应来选择用药。

个体化给药

联合用药

A.明确诊断，有选择性地用药 B.根据患者个体差异选择药物 D.根据药物的性价比选择药物 E.尽量避免药源性疾病的发生

1．甲型

2.乙型

3．长期用药致病型

4．药后效应型

①产生灭活酶使抗生素失活

②改变靶物质产生耐药性

③降低抗生素在菌体内的积聚

一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病 情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选 用抗菌谱较广的药物

专科手术：骨科手术等

复杂程度手术：大手术、小手术等

根据急缓程度分为：急诊手术、限期手术等

根据远期影响分为：根治性手术、姑息性手术

根据无菌程度分为：无菌手术、污染手术、感染手术。 

局部损伤，包括出血、组织破损、炎症及感染、

全身各系统的影响，

1．显微外科手术。 2．腔镜手术

是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管 技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局 部病变，从而达到治疗目的。 

介入治疗具有微创、可重复性强、定位准确等特点，对 有些疾病，其疗效优于传统内、外科治疗

血管介入技术

非血管介入技术

内镜下的介入技术

放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的a、β、γ射 线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束 及其他粒子束等治疗疾病。

放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一

①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；

②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；

③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等

电疗、超声治疗、磁 疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高 压氧疗法等。

1．电疗。 2．超声波疗法。 3．光疗法。 4．高压氧疗法

医学的应用学科，目的是健康保护，疾病预防

掌握医学统计学、流行病学、环 境卫生科学、社会和行为科学以及卫生管理学的理论和方法，

并通过临床预防服务和社区预防服务， 达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。 

对象包括个体及确定的群体

注重微观和宏观相结合

既对个人健康预防干预同时促进人群健康的社会性措施

环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、 卫生微生物学、卫生化学

括社会医学、健康教育与健康促进

卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理）

社会经济环境

按照物质性质分

按照来源分

吸烟、过量 饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食

。遗传因素也是造成机体对某些环境污 染物易感的重要因素

卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健 全的卫生机构对人群健康有着重要的促进作用。 

措施

采取有效治疗措施促使尽快恢复生产生活

劝阻吸烟；增进身体活动；增进健康饮 食（合理膳食）；保持正常体重；预防意外伤害和事故；预防 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染以及其他性传播疾病等

快速筛查并进行二级防护

确认下次开展筛查内容

通过筛查发现早期患者

无症状的人使用药物为一级预防

已经服用药物或者有既往病史的行化学预防之外

化学预防方法

从采集病史、体格检查 和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为 下一步对危险因素的个体化干预提供依据

健康维护计划指在特定的时期内，依据患者的年龄、 性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施

（1）行政区是为了实施社会管理、边界清楚

（2）社区则是人们在长期共同的社会生产和生活中自然 形成的、边界模糊

（3）有时同一社区可划分为不同的行政区，而同一行政 区却包含不同的社区

第一要素、全体人员的健康、全社会的共同责任

强调社区预防服务应以维护社区内的整个人群的健康为 准则

有针对性、有实际需求、制定合适的计划

1居民健康档案管理

2、健康教育

3、预防接种

5、孕产 妇健康管 理服务 

6、老年 人健康管 理服务 

7、高血 压患者健 康管理服 务 

8、2型糖尿病患者健康管理服务 

9、严 重精 神障 碍患 者管 理服 务 

10、肺结核患者管理

11、中医药健康管理服务 

12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务

13.卫生计生监督协管服务

企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病

包含：①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病13种；

其他呼吸系统疾病6种；

②职业性皮肤病9种；③职业性眼病3种；

④职业性耳鼻喉口腔疾病4种；

⑤职业性化学中毒60种；⑥物理因素所致职业病7种；

⑦职业性放射性疾病11种；⑧职业性传染病5种；

⑨职业性肿瘤11种；⑩其他职业病3种

工作有关的疾病

1.病因明确，为职业性有害因素

2.病因与疾病之间一般存在接触水平和效应的关联

3.群体发病

4.早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。

5. 重在预防

职业病诊断应由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构 承担

吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、 不良心理精神因素以及自然和社会环境因素

吸烟：心血管、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病

过量饮酒：心血管 系统疾病、恶性肿瘤和肝脏疾病有关

不合理膳食：①食物中脂肪摄入过、②部分维生素摄入不足与某些恶性肿瘤的发病有关； ③膳食纤维摄入不足可致结肠癌和直肠癌发病率增高； ④膳食总热量摄入过多导致超重或肥胖，而后者又是多 种慢性病发病的重要原因； ⑤食盐摄入过多，高盐饮食与消化道疾病和心血管疾病 发病有关

高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖

年龄、性别、种族、遗传

1.诊室血压测量方法：高血压诊断一般以诊室血压为准。覆盖上臂的2／ 3、收缩压读数取柯氏音第1音，舒张压读数取柯氏音第V音。

2.自测血压：帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压、连续7天，每 天早晚各1次，每次测量3遍；去掉第1天血压值，仅 计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，

3．动态血压动态：可用于诊断白大衣性高血压。

4、动态血压正常值

及妊娠糖尿病90%为2型

男性多于女性

满汉较多藏族较少

富裕的地方高于贫穷地方

63%的糖尿病患者未诊断

肥胖和超重是高于常人2倍患病风险

IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5．0mmol／L， 餐后2小时血糖≥9．4mmol／L，BMI>25

A.机体对一定量的胰岛紊的生物学反应低于正常水平 B.常伴有高胰岛素血症 C.常是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一 D.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成为 IGT E.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成 2 型糖尿病

糖尿病的发生是遗传与环境因素共同作用所

诱因

性质

持续时间

临 床 表 现 

诊断

我国比欧美低

北方高于南方

急性冠 心病事件发病率也在持续增高

，缺血性 卒中发病率仍在增高

出血性卒中下降

青年男性增幅较大。 

中国心血管病报告2016、冠心病1100万。 

吸烟

饮食

身体活动

具有三种主要 危险因素的个体(血清胆固醇≥6．46mmol／L，舒张压 ≥90mmHg，有吸烟史)

脑梗死也称缺血性脑卒中，

分为脑血 栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死

①多数在安静时急性起病、②病情多在几小时或几天内达到高峰、3、局灶性神经 功能缺损的症状和体征

CT诊断低密度影

①多在情绪激动或活动时急性起病

②突发局灶性神经功能缺损症状、头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法、高密度影

内囊出血，基底出血

颅内动 脉瘤和脑血管畸形是其最常见原因。

突出体征是脑 膜刺激征明显。

CT诊断

1.高同型半胱氨酸血症

2．代谢综合征

3．缺乏体育活动

4．饮食营养不合理

5．口服避孕药

6．促凝危险因素：血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ等

1、遗传因素

2、饮食因素

3、活动因素

4、其他因素

全身性、代谢性骨骼系统疾病， 随着人口老龄化日趋严重

出现疼痛、驼背、身高降低或骨折等特征

骨量减少、骨密度(BMD)下降和(或)发生脆 性骨折等为依据。 

骨密度检测仍被认为是早期诊断的重要指标

双能X线骨密 度吸收测定(DXA)测量骨密度，仍是骨质疏松症诊断的主 要检查依据。 

绝经后的女性和50岁以上男性，其次是 钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性 激素低下等人群。 

(1)没任何疼痛和不适。 (2)良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能。 (3)心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意。 (4)社会方面：不影响社会交流。 

1．心血管疾病 主要病理基础是动脉粥样硬化，炎 症已经成为动脉粥样硬化的一个直接影响因素。 

2.呼吸道疾病

3．糖尿病

4．早产和低体重儿

5．其他疾病

①它的研究对象是人群

②研究各种疾、健康状态和事件

③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影 响和决定因素；

为了预防和控制疾病促进健康

第一阶段“揭示现象、第二阶段‘找出原因、第三个阶段提供措施“

“健康信息收集”、“健康风险评估”、“健康指 导和健康危险因素干预”。 

观察研究

实验研究

理论研究

比例

率

发病率

患病率

死亡率

病死率

生存率

相对危险度

比值比

归因危险度

归因危险度百分比

人群归因危险度百分比

现况调查是在特定时间点进行的，即在某一 时点或在短时间内完成，，这个时间应尽可能短一些，

2、目的

3．方法及种类

优点

缺点

队列研究，亦称群组研究

方法

类型

特点

优点

缺点

概念：选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的 对照组

方法

特点

优缺点

临床实验

社区实验

包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、x线、超 声诊断等各种公认的诊断标准

诊断指标

诊断标准

诊断试验的评价指标

诊断试验的评价标准

提高诊断质量的方法

（1）筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验 阳性者或可疑阳性者，必须进行进一步确诊。

（2）筛检是第一步，诊断是第二步，治疗是第三步

筛查作用：最初用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑 患者，以进行早诊断和早治疗

筛检试验的评价指标：是灵敏度和特异度，

筛检试验的类型和方法

筛检的应用原则

根据统计学的原理和方法， 研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科

具有不确定性的医学数据

统计设计包括调查设计和实验设计、统计设计是 保证统计描述和推断正确的基础。 

统计描述是统计表或统计图

在统计描述的基础上进行统计分析和推断

计量资料

计数资料

等级资料

研究设计

收集资料

整理资料

分析资料

同质与变异

总体与样本

参数与统计量

误差

概率与频率

1.频数表

2.频数分布图

3.描述集中趋势的指标

4．描述离散趋势的指标

1.频数表

2. 相对数

统计表结构：标题、标目（横目标/纵目标）、线条、数字、备注

制表原则：重点突出，简单明了、主谓分明，层次清楚

制图要求：纵横轴的比例以5:7为宜。

常用图形类型： (1)直方图、(2)折线图、 (3)误差条图、(4)箱式图、 (5)直条图、 (6)圆图、 (7)百分条图

总体均数估计、 t 检验、方差 分析以及数值变量资料的秩和检验

总体率的估计以及分类变量的 z 检 验、 X 2检验和秩和检验。 

假设检验的基本原理

1．建立检验假设，确定检验水准

2.选定检验方法，计算检验统计量

3.确定 P 值，做出推断结论

1.检验方法的正确选择

2.结果的解释

通过信息传播与行为干预树立健康观念

预防疾病、促进健康、提高生活质量

促进个人或群体不良的生活行为与方式

（1）建立促进健康的公共政策 （2）创造健康支持环境 （3）增强社区的能力 （4）发展个人技能 （5）调整卫生服务方向

共同点

区分

熟悉和掌握健康教育 的理论和实践技能是实现有效的个体 健康管理的基础

健康教育和健康促进是群体健康管理工作的重要工具、方 法和策略。

时间、金钱

（1） 没有打 算阶段：6个月内 

（2） 打算阶 段 

（3）准备阶段：30天内

（4）行动阶段：6个月内

（5）维 持阶段 ：6个月以上

（6）终 止阶段 

）用于文盲、半文盲人群的印刷性材料、折页，则应个别 地进行预试验

使 用人员（社区积极分子、专职健康教育人员、兼职健康教 育人员）进行必要的培训，

讲课、同伴教育、演示与示范

同伴教育者应具备如下的品质和能力： ①在与同伴交流时，思维敏捷、思路清晰，并且有感召力； ②具备良好的人际交流技巧，包括倾听技巧； ③具有与目标人群相似的社会背景，如年龄、性别、社会地 位等； ④应为目标人群所接受和尊敬，并成为目标人群中一员； ⑤应持客观态度、公正立场； ⑥有实现项目目标的社会责任感； ⑦充满自信，富有组织和领导才能； ⑧有一定的时间和精力投入工作； ⑨对同伴教育所涉及的内容有符合社会健康观的认识，在同 伴中应成为行为的典范。

培训同 伴教育：①了解项目目标，干预策略与活动，了解同伴教育在其中的 作用，以及如何与其他干预活动进行配合； ②掌握与教育内容有关的卫生保健知识和技能； ③掌握人际交流基本技巧和同伴教育中使用的其他技术，如 组织游戏、辩论，电脑使用、幻灯放映等。

1. 传 单

2.折页

3.小册子

1.宣传栏

2.招贴画或海报

3.标语和横幅

4. DVD

1. 报 纸 ／ 杂志

2.广播和电视

1、互联网

2、手机

1.社会诊 断

2.流行病 学诊断

3.行为与 环境诊断

4.教育与组织诊断

5.管理与政策诊断

6.确定优先项目

总体目标

具体目标：具体的、量化 的、可测量的指标，

健康目标、 行为目标、环境与政策目标，以及认知目标四类。 

注意： ①周期长。②在确定项目的健康目标时，需要根据实际情况选择适 宜的测量指标。

教育策略

环境策略

政策策略

①活动内容；②活动指标，即活动应该达到的要求和标准； ③活动时间；④负责人员；⑤活动资源即活动需要的经费、 设施设备。 

①项目背景与目标，帮助项目工作人员对项目的意义、目 的有比较全面的了解与理解以增加其能动性；②专业知识 与技能，尤其是与特定项目相关的专业理论、知识和技能； ③项目管理知识与技能

体检设备、培训设备、日常办公用品、传播材料、交通 工具等。 

过程评价

效应评价

结局评价

健康教 育常用 评价方 案： 

满足生理功能和身体活动需要的生物学过程

维持生理发展的以食物形式摄入的必须物质

“宏量 营养素”

“微量 营养素”

常量 元素 

微量 元素 

人体必需的微 量元素 

属于可能必需 的微量元素 

维生素有14种 

类胡萝卜素、植物固醇、多酚等等

（1） 平均需 要量 EAR：是制订推荐摄入量（RNI）的基础

（2） 推荐摄 入量 RNI ：RNI是以 EAR为基础制定的，主要用途是作为个体每日摄入该营养 素的目标值。 

（3） 适宜摄 入量 AI ：

（4） 可耐受 最高摄 入量UL 

（5）宏 量营养素 可接受范 围 AMDR 

（6）预 防非传染 性慢性病 的建议摄 入量 PI-NCD 

（7） 特定建议 值SPL 

（1）碳水化合物分类：为糖、寡糖和多糖

（2）血糖生成指数（CI）：

（3）碳水化合物参考摄入量与食物来源

人体所消耗能量的40％～50％来自体内的脂肪、它不能在人体缺氧条件下供给能量

按脂肪长度分

按脂肪饱和度

按脂肪结构分

脂类主要 有磷 脂、 糖脂、 类固 醇等

脂 类 的 生 理 功 能 

必需 脂肪 酸 (EFA

蛋白质是人体氮的唯一来源。 

蛋白分类

氨基酸

蛋白质消化方式

蛋白质互 补作用遵 循的原则 

推荐摄入量：男性65克/日、女性55克/日

食物来源

是一类调节物质

脂溶性 维生素 

水溶性 维生素

除碳、氢、氧、氮以有机的形式存在外，其余的统称为矿 物质 

常量元素

微量元素

可能必须微量元素

潜在毒性微量元素

作用

动植物油、淀粉、食 用糖、酒类

孕前3个月开始补充叶 酸。 禁烟酒

补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐

孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉

禁烟酒

维生素A的、选用碘盐。

忌烟酒，避免浓茶和咖啡。 

产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳 坚持6个月内纯母乳喂养 顺应喂养，培养良好的生活习惯 出生后数日开始补充维生素D，不需补钙 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择 监测体格指标，保持健康生长。

继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食。

从富铁泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样。

提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食。

辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄人。

注重饮食卫生和进食安全。

定期监测体格指标，追求健康生长。 

规律就餐，自主进食不挑食，培养良好饮食习惯。

参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱。

食物应合理烹调，易于消化，少调料、少油炸

认识食物，学习烹饪，提高营养科学素养。

三餐合理，规律进餐，培养健康饮食行为。

合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料。

不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长。

保证每天至少活动60分钟，增加户外活动时间 

增加大豆及其制品的摄人，每天50～80g；选用发酵豆制品。

常吃坚果、海藻和菌菇。 

营养素补充剂 

声称具有特定保健功能的食品 

食品监督管理部门-注册申请人申、安全性、保健功能和质量可控性材料评审

食品监督管理部门进行存档、公 开、备查。

季节性

爆发性

相似性

非传染性

细菌性食物中毒

真菌及其毒素食物中毒

动物性食物中毒

有毒植物中毒 

化学性食物中 毒 

职业性 身体活动、交通往来身体活动、家务性身体活动和业余休闲 身体活动

1.有氧运动

2.无氧运动

1．柔韧性活动(伸展性活动)

2．强壮肌肉活动

3．平衡性活动

4．健骨运动

1．绝对强度

2．相对强度

最大心率百分比法

)Borg(疲劳)量表法

，自我感知运动强度更方便实用。

体适能

运动前的常规体检、

健康筛查与评估

运动测试(必要时进行)、

制定运动量目标和内容、

运动训练的医学监督和运动计划调整、

运动伤害预防6个方面。

(1)频率： 每周≥5天中等强度运动， 或每周≥3天较大强度运动， 或每周3—5天中等强度与较大强度运动相结合

(2)强度：中低强度(40％～60％HRmax)

(3)时间：中等强度运动每天累计30～60min

(4)运动量：推荐大多数成年人每周150min中等强度的运动，

(5)运动形式：建议所有成年人都进行有节律的、大肌肉群 参与的、所需技巧低的、至少是中等强度的有氧运动

(6)进度：一般成年人的较合理计划是在计划开始的4～6周

(1)频率：每周对每个大肌肉群训练2～3天

(2)强度：中等强度

(3)类型：推荐多关节练习

(4)推荐量：每个肌群练习2～4组

(1)频率：每周2～3天，每天练习效果更好。 (2)强度：拉伸至感觉到拉紧或轻微的不适。 (3)时间：大多数人静力拉伸保持10～30秒。每个柔韧性 练习总时间为60秒。 (4)方式：缓慢拉伸大肌肉群。如弹力橡皮带和拉力器。 (5)模式：每个柔韧性练习都重复2～4次。 4．减少日常久坐不动的行为

（1）感知疾病的易感 性 

(1)血糖>16．7mmol／L，应禁忌大强度耐力运动。

(2)出现严重或增生性视网膜病变时，应避免大强度耐力活动

(3)出现血糖控制不稳定、血糖>16．7mmol／L，合并酮症、 合并视网膜出血或感染、不稳定心绞痛时应禁忌各种运动。

(4)预防低血糖：

(5)增加运动量时的进度安排：

(6)运动时的足部保护

（1）β受体阻断剂（普萘洛尔）影响运动中的心率反应，应采用 RPE等指标综合判断运动强度。

（2）a2受体阻断剂（酚妥拉明：运动后的放松过程需延 长，逐渐降低运动强度。

（3）利尿剂可诱发低钾，使发生心律失常的风险增加，应酌情适 量补钾。

（4）运动中血压上限建议设定在220／105mmHg。 （5）抗阻力训练时避免憋气，特别是用力时的憋气。 （6）耐力运动作为治疗方案的一部分时，酌减用药剂量。 （7）湿热天气和运动中出汗多时，应注意身体水合状态的监测和 水的补充