慢性乙型肝炎中西医结合循证指南
2021-03-26 17:20:39 2 举报AI智能生成
参考资料：中医循证临床实践指南
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大纲/内容
中医药具有抗乙肝病毒作用
猪苓多糖：B
冬虫夏草：B
叶下珠：B
苦参碱：B
保肝降酶
苦参素
【4】王少丽,姚乃礼,吕文良,等.苦参素治疗慢性乙型肝炎的系统评价.中国循证医学杂志,2008,8(2):102.
中医药在保肝降酶方面有一定优势
苦参素有明显的保肝降酶作用：A
飞利肝宁胶囊：B
垂盆草冲剂：B
针刺治疗
脾肾阳虚证患者，可使用温针，配合艾灸：B
ICD-10编码
B15-B19
中医病名
胁痛
黄疸
积聚
虚劳
痞满
郁证
胃痞
积证
慢性乙型肝炎的分度
轻度
中度
重度
【4】中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,19(1):56.
关键建议1
关键意见2
关键意见3
关键意见4
流行病学调查
全国
高流行区
现症患者
2000万人
死亡
28万人/年
西医诊断
有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和/或HBV-DNA仍为阳性者，可诊断
诊断分类
HBeAg阳性慢性乙型肝炎
HBeAg阴性慢性乙型肝炎
【3】中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881.
临床上已获批的抗乙肝病毒药物
普通干扰素α
聚乙二醇化干扰素α
首选一线
拉米夫定
阿德福韦酯
恩替卡韦
首选一线
替比夫定
替诺福韦
首选一线
调护
注意休息，病情好转后动静结合，恢复期逐渐增加活动，避免过劳
营养摄入应平衡，可进高蛋白饮食，增加新鲜蔬菜、食用菌类、水果等。减少脂肪量和高糖食品，避免体重增加过多及脂肪肝的发生。
忌酒，饮酒会加重肝脏损害。
正确认识和对待疾病，保持良好的心情。
随访
停药后半年至少每两个月检测1次ALT、AST，血清胆红素、HBV血清学标志物和HBV-DNA，以后每3~6个月检查一次，至少随访12个月
持续ALT正常且HBV-DNA阴性者，建议每6个月进行HBV-DNA、ALT、AFP和B超检查
每6个月进行AFP和B超检查；如有可能，应做肝穿刺检查
对于慢性乙肝、肝硬化患者，特别是原发性肝癌（HCC）高危患者（＞40岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高），应每3~6个月检测1次AFP和腹部B超（必要时作CT或MRI）
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