高血压病中西医结合防治指南
2021-03-26 17:11:21 2 举报
AI智能生成
参考资料:中医循证临床实践指南「中医内科」
作者其他创作
大纲/内容
理化检查
尿常规
后期可出现尿蛋白及尿常规异常
肾功能
后期可出现肾功能减退
血生化
可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低
常伴有空腹血糖或尿酸水平增高
心电图
左心室肥大劳损
胸部X线
可见主动脉弓迂曲延长、左室增大或左右心室均大、心衰时有肺瘀血征象,肺水肿时肺门明显充血,呈蝴蝶型影
动态血压监测
眼底检查
多采用Keith-Wagener眼底分级法
I级,视网膜动脉变细、反光增强
Ⅱ级,视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫
III级,有眼底出血、棉絮状渗出
Ⅳ级,在III级的基础上出现视神经乳头水肿
推荐检查项目
超声心动图
颈静脉和股动脉超声
餐后血糖
C反应蛋白
微量白尿蛋白
尿蛋白定量
其他
对怀疑继发性高血压者,根据需要分别检查
血尿肾素活性
血尿醛固酮
尿儿茶酚胺
动脉造影
肾和肾上腺超声
CT或MRI
血压水平定义和分类
I级高血压
收缩压140~159和(或)舒张压90~99
Ⅱ级高血压
收缩压160~179和(或)舒张压100~109
III级高血压
收缩压≥180和(或)舒张压≥110
辨证调摄
肝阳上亢证
避免精神刺激,戒烟酒,饮食以清淡为主,也可用菊花、枸杞泡茶饮
阴虚阳亢证
注意休息,劳逸结合,亦可配合针灸治疗,取穴:风池、太冲、肾俞、肝俞
肝肾阴虚证
饮食多食补肾填精之品,如胡桃肉、黑芝麻、百合、猪腰等
阴阳两虚证
注意保暖,房间宜向阳、温暖;因房劳伤肾而应慎忌房事,有所节制
风痰上扰证
肥胖者要加强体育锻炼,如气功、慢跑、太极拳等。饮食以素食为主,少黏腻,油荤食物,忌生冷、烟酒等物,以防助湿生痰,可常食党参粥、苡仁粥以健脾益胃。亦可配合针灸,取丰隆、中脘、内关、头维、解溪等穴。眩晕伴恶心呕吐者针刺内关、足三里、阳陵泉等穴。
瘀血阻络证
保持心情舒畅、精神愉快,坚持适度的体育锻炼。可用山楂泡茶饮用。
预防和早期监测
一级预防
“防发病”,针对高危和整个人群
减轻体重
限制钠盐摄入
不饮酒或少量饮酒
戒烟
增加体育锻炼
二级预防
针对已发生高血压患者
调控饮食
戒烟
药物治疗
三级预防
高血压抢救,预防其所引起的并发症和死亡
中医病名
眩晕
头痛
肝风
ICD-10编码
I15
流行病学
中国≥18岁居民高血压患病率为18.8%,估计全国患者数1.6亿
【1】中华人民共和国卫生部,中华人民共和国科学技术部,中华人民共和国科学统计局.中国居民营养与健康现状.中国心血管病研究杂志,2004,(2):919.
并发症
心
心绞痛
心肌梗死
心力衰竭
猝死
脑
高血压脑病
肾
蛋白尿
肾功能损害
血管
严重者可形成主动脉夹层并破裂
辨证分类治疗
肝阳上亢证
天麻钩藤饮
牛黄降压片(丸):A
全天麻胶囊:A
天麻钩藤颗粒:B
脑立清胶囊:B
珍菊降压片:A
阴虚阳亢证
镇肝熄风汤
杞菊地黄丸:A
肝肾阴虚证
六味地黄丸:A
阴阳两虚证
金匮肾气丸:A
风痰上扰证
半夏白术天麻汤
复方罗布麻片:B
瘀血阻络证
血府逐瘀汤
松龄血脉康:A
常用降压药
利尿剂
噻嗪类
袢利尿剂
保钾利尿剂
β受体阻滞剂
有选择性(β1)
非选择性(β1和β2)
α受体阻滞剂
钙拮抗剂
二氢吡啶
以硝苯地平为代表
非二氢吡啶
有维拉帕米和地尔硫卓
血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)
高血压急症
硝普钠
同时直接扩张静脉和动脉,降低前、后负荷
硝酸甘油
扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉、降低动脉压作用不及硝普钠
尼卡地平
二氢吡啶类钙拮抗剂,作用迅速,持续时间较短,降压同时改善脑血流量
拉贝洛尔
兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂,起效较迅速,持续时间较长
乌拉地尔
以α受体阻断作用为主,起效较迅速,有一定的蓄积作用
0 条评论
下一页