类风湿关节炎中西医结合循证指南
2021-03-26 17:15:48 0 举报
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参考资料:中医循证临床实践指南「中医内科」
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大纲/内容
临床表现
关节表现
晨僵
关节痛及压痛
关节肿胀
关节畸形
关节功能障碍
关节外表现
类风湿结节
血管炎
胸膜和肺的病变
心脏病变
其他
可累及到肾脏、消化系统、神经系统、血液系统、眼睛
理化检查
血常规检查
活动期可有贫血,以正细胞低色素性贫血为多见,血小板增高,可超过300✖️10^9 /L
急性时相反应物
c反应蛋白
血沉
类风湿因子(RF)
其他自身抗体
抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)
X线检查
西医诊断
晨僵
关节及周围僵硬感至少持续1小时(病程≥6周)
3个或3个区域以上关节部位的关节炎
手关节炎
对称性关节炎
类风湿结节
类风湿因子阳性
放射学改变
预防
避免感受风寒湿热邪气
要做到随着季节、气候的变化增减衣服,调整作息时间,尽可能地改善居住和工作环境
避免过度劳累
适当运动,增益正气,提高抗御外邪的能力
健康教育
早诊断、早治疗
了解病情,坚持治疗
适当锻炼,防止关节畸形,维护关节功能
保持健康乐观的精神状态,克服消极情绪
中医病名
痹病
风湿
定义
以关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病
病因
至今仍不清楚,许多研究提示这是环境和遗传共同作用的结果
流行病学调查
中国的发病率为0.32~0.36%,任何年龄均可发病,发病高峰期为40~60岁,女性发病为男性的2~3倍。
【1】中华医学会风湿病学分会.临床诊疗指南.风湿病分册.北京:人民卫生出版社,2004
西医治疗
抗风湿药
免疫抑制剂
非甾类消炎药
生物制剂
其他:晚期关节畸形者可通过关节置换术等方法治疗
辨证论治
风湿痹阻证
羌活胜湿汤:Ⅳ
寒湿痹阻证
乌头汤合防己黄芪汤:Ⅳ
寒湿痹颗粒:IIb
湿热痹阻证
四妙丸合宣痹汤:Ⅳ
湿热痹颗粒:Ib
四妙丸:Ⅳ
当归拈痛汤:Ⅳ
痰瘀阻络证
身痛逐瘀汤:Ⅳ
瘀血痹颗粒:IIb
小活络丸:Ⅳ
气血两虚证
八珍汤:Ⅳ
独活寄生口服液:Ⅳ
痹祺胶囊:IIb
肝肾阴虚证
知柏地黄丸:Ⅳ
肾阳亏虚证
补肾祛寒治尪汤:Ⅳ
尪痹颗粒:IIb
可应用于各型的中成药
雷公藤制剂:IIb
昆明山海棠片:IIb
白芍总苷:IIb
正清风痛宁:IIb
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