呼吸思维导图
2020-11-11 22:27:51 1 举报AI智能生成
呼吸思维导图
作者其他创作
大纲/内容
外呼吸
肺通气
肺通气的结构基础
肺通气的原理
肺通气的动力
直接动力：肺泡气与外界大气之间的压力差
原动力：呼吸肌的收缩和舒张所引起的节律性呼吸运动
呼吸运动
呼吸运动过程
呼吸运动形式
腹式呼吸和胸式呼吸
平静呼吸和用力呼吸
肺内压：肺泡内气体的压力
胸膜腔内压
概念：脏层胸膜与壁层胸膜之间的胸膜腔是密闭，负压。胸膜腔内的压力称为胸内压。
测定方法
直接法：与检压计相连的注射针头斜刺入胸膜腔内
间接法：气囊测定食管内压以间接反映胸内压
压力
平静呼吸时胸内压始终为负，用力呼吸负压变动更大。有时可为正压。
成因
- 胸内压受肺内压（肺泡扩张）和肺回缩压这两种相反方向的作用力
生理意义
维持肺处于扩张状态，促进血液和淋巴液的回流
气胸
肺通气阻力
弹性阻力70％
概念弹性阻力：物体对抗外力作用所引起的变形的力。顺应性：弹性体在外力作用下发生变形的难易。互导
肺弹性阻力和肺顺应性
肺弹性阻力：是吸气的阻力，呼气的动力
肺弹性阻力来源：1/3肺弹性回缩力➕2/3肺泡表面张力
肺泡表面活性物质
来源：肺泡II型上皮细胞合成分泌，含脂质和蛋白质的混合物
成分：二棕榈酰卵磷脂，DPPC
特性：垂直排列于液气界面，随肺泡张缩而改变密度
作用：1维持肺泡内压的稳定性，防肺泡破裂或萎缩2减少肺泡内液的生成，防肺水肿发生3降低肺泡表面张力，降低呼吸阻力
胸廓的弹性阻力或顺应性
胸廓是一个双向弹性体，胸廓弹性阻力双向
即可是阻力，也可是动力
非弹性阻力30％
弹性阻力
黏滞阻力
气道阻力（占非弹性阻力80％-90％）
影响因素中气道口径最重要
跨壁压（呼吸道内外的压力差）
肺实质对气道壁的外向放射状牵引；
自主神经的调节
化学因素的影响
肺通气功能的评价
肺容积概念：不同状态下肺所能容纳的气体量。
潮气量TV：每次呼吸时吸入或呼入的气体量
补吸/呼气量：平静吸/呼气末，再尽力呼气所能吸入/呼出的气体量。
余气量RV：最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量
肺容量
深吸气量IC：从平静呼气末做最大吸气所能吸入的气体量
功能余气量FRC：平静呼气末尚存留于肺内的气体量
肺活量VC：尽力吸气后所能呼出的最大气量
用力肺活量：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量
肺换气
肺换气过程
换气动力：分压差
换气方向：分压高--分压低
换气结果：肺动脉血到静脉血
影响肺换气因素
气体情况：气体溶解度，分子量，温度等
机体状态
肺的通气量
呼吸膜
厚度：越厚交换气体量越低.呼吸膜的6层结构
面积：越大扩散速率越高
通气/血流比值：每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。0.84最适宜。
气体运输，O2和CO2在血液中的运输
一，氧的运输
氧在血液中运输方式:
98.5％的氧与血红蛋白结合，成为HbO2
1.5％的氧则溶于血浆运输
O2与Hb结合特征
反应快，可逆，不需要酶的催化，受氧分压的影响
是氧合非氧化，无电荷转移
1分子Hb与4分子O2可逆结合
Hb与O2的结合或解离曲线呈S形
上段较平坦，保证低氧分压时的高载氧能力，不至于出现低氧血症
中段较陡，安静状态下的机体的供氧情况
下段：更陡，维持活动时组织的供氧
二，CO2的运输
运输形式：大多以碳酸氢盐，还有些以氨基甲酰血红蛋白的形式
CO2解离曲线：几乎成线性，非S形曲线，无饱和点
内呼吸
组织换气
基本同肺换气
细胞内氧化代谢
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