高血压药作用效果及优缺点
2021-01-18 10:53:32 1 举报AI智能生成
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大纲/内容
α受体阻断剂
1940s
特拉唑嗪
阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压
缺点
诱发心绞痛，副作用大，一般不用
利尿剂
1950s
氢氯噻嗪（双氢克脲噻）、氯噻酮、螺内酯、阿米洛利、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）
通过排尿来排钠
优点
降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用
β受体阻滞剂
1960s
美托洛尔
选择性的阻断β1受体
优点
减慢心率，对气管和血糖没有影响
对心脏有额外的保护作用，对以舒张压（低压）高为主的高血压可优先选择使
对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压可优先选择
缺点
禁用：心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病
绝对禁忌证是II度以上房室传导阻滞
长期服用此类药物，突然停药会出现反跳现象，病情加重
钙通道阻滞剂（CCB）
1970s
地平类，代表药氨氯地平
阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，直接扩张血管，使血压降低
优点
可以和绝大多数药物一起服用
作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高
缺点
禁用：偏头痛患者
维拉帕米与洛尔类药物都能减慢心律，所以禁止合用
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1980s
普利类，贝那普利、福辛普利
优点
具有保护靶器官的功能。口服给药一小时出现降压效应，
但达到最大降压作用可能为2～4周，限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应
但达到最大降压作用可能为2～4周，限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应
缺点
干咳、血钾升高、血肌酐升高
禁用：老慢气、干咳患者
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
1990s
沙坦类，代表药缬沙坦、坎地沙坦
缺点
ACEI和ARB不能合用
禁用：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄者
血肌酐升高＞30%应该减量，如果升高大于50%就应该停药
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