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《女生呵护指南》读书笔记

2021-05-11 09:26:52   2  举报

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一本非常全面的女性健康科普书，有感情，有温度，有效果，非常接地气，让你更方便快速的了解知识的同时，以更科学的角度关心自己的身体，健康生活。

拆书稿征集

女性

健康

呵护

读书笔记

作者其他创作

大纲/内容

第 3 章挥之不去的炎症阴影

外阴炎症

外阴与阴道

外阴和阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，很容易受到污染，一旦引起炎症，轻者红、肿、热、痛，重者还会有难以言说的瘙痒，令人苦不堪言。外阴及阴道的炎症可单独存在，也可两者同时存。

外阴炎

当我们外出旅游或者出差时，若清洁条件不好，外阴清洗不及时，汗液、毛发、分泌物、细菌等混合在一起，就可能导致急性外阴炎。外阴炎通常会表现为红、肿、热、痛、痒，这是炎症最典型的几种表现。

这种情况一般只需要保持外阴清洁就可以得到改善，严重点的用高锰酸钾稀释液（按 1∶5000 的比例稀释）坐浴几天就可以得到解决。因为它属于急性炎症，本来也不会持续太久，所以基本上大家对它的态度都是好了伤疤忘了疼。

外阴毛囊炎

只要有毛囊就有可能出现毛囊炎，再加上外阴长期处在较密闭的空间内，更容易引发毛囊炎。外阴毛囊炎的发病部位主要是会阴部毛发覆盖的区域。外阴毛囊炎在发病初期会有局部瘙痒，之后逐渐出现明显的肿痛感，有压痛，后期可见白顶。

一般治疗时，可每晚用清水冲洗会阴部，待会阴部干燥后涂抹红霉素软膏。当然，就算你不抹，清洗 1 周左右后也就好得差不多了，除非你对清洁问题还是很不上心，那就有可能接连不断地复发。

接触性皮炎

不少女性发现自己有且只有在经期会出现外阴瘙痒，同时伴随局部的红斑、风团或丘疹（简单来讲，就是疙疙瘩瘩）。这种情况通常是卫生巾更换不勤或材质选择不当造成的接触性皮炎，属于过敏性皮肤病的一种。只要月经结束，不用卫生巾了，症状就随之消失了

卫生巾表面的材料主要是棉、不织布、纸浆或由以上材质形成的复合物。这些物质很少引发过敏。但部分厂家会为了掩盖经血的气味而推出有特殊香味的卫生巾，如薄荷味、草莓味、桃子味，哦，还有一些是中药味的。导致过敏的常常就是这些香味成分。如果你每次使用某个牌子的卫生巾都出现过敏，那么就应该考虑更换牌子，选择不含香料、表面材质为纯棉的卫生巾，当然也可以试试卫生棉条等。

外阴湿疹

除了卫生巾材质选择不当外，卫生巾更换不及时也会诱发外阴瘙痒，而且是剧烈瘙痒。

湿疹是一种复杂的过敏性皮肤病，导致其反复发作的原因有很多，如闷热、潮湿的环境，经血对皮肤的刺激。很多人对该病缺乏认识，痒到难以忍受的时候，就用热水敷烫，用碱性较弱的肥皂、清洁液反复过度清洗，这样又会进一步破坏皮肤屏障，加重病情。所谓恶性循环就是这样形成的。

此类患者一般需要口服抗组胺药，并在医生指导下外涂刺激性较小的激素软膏，绝不能用热水烫洗、暴力挠抓或过度清洗和擦拭。卫生巾要勤换，只要看到有血迹或子宫内膜组织浮于卫生巾表面就要立刻换，千万别舍不得。

股癣

股癣是很常见的皮肤浅表真菌感染性疾病，超过一半的股癣都是由足癣蔓延而来的。由于真菌可以通过共用浴具、拖鞋等途径传播，在拖鞋混穿的家庭里，常常因一人有脚气，全家都脚痒，也有可能因为抠脚后又触摸皮肤其他部位，或是通过浴盆、毛巾等浴具及未经充分消毒的纺织品，从脚上蔓延到手上、大腿上、屁股上……

引起足癣的是红色毛癣菌，引起霉菌性阴道炎的是白色念珠菌，这两种真菌无论是长相还是性格都不一样，因此治疗相关疾病时用药也有区别。

假如长了股癣，按霉菌性阴道炎的治疗方案用药，效果是微乎其微的，因此必须明确诊断，对症下药，这样才可痊愈。

小虫子引起的问题

一些节肢动物也可以引发外阴瘙痒，但这种情况眼下在城市里已经很少见。

阴虱

虱子中的一种，体长 1 毫米左右，肉眼可见，呈一灰白色小点，喜欢趴在人的阴毛上不动，口器尖利，以吸人血为生，主要通过性行为传播，也可以通过共用纺织品间接传播。虽说长虱子一般是不讲卫生的表现，但其实阴虱在我国相对比较少见，反而在西方发达国家的白种人中比较多见，这可能与他们体毛茂密有关。

疥疮

由疥螨引起，疥螨体形较小，肉眼看不见，但从患者皮肤上取材，在显微镜下可以看见疥螨并确诊。疥螨喜欢钻入人体表皮，白天它会窝着，夜间会奋力地在人体表皮内掘「隧道」，因此患者总是觉得白天没什么异常，但到了晚上会痒到想要结束此生。除了头和脸，其余部位也适合它生存，外阴也不例外，常可形成结节。

这类疾病的治疗方式倒不复杂，使用止痒和杀虫的药物即可，3 天内必然会得到明显的改善。但生活方面常常需要患者大动干戈，将阴毛刮去并烧掉，将衣服煮沸并暴晒，甚至连床板都要翻出来烫一烫，否则可能刚把身上的虫杀死，就又从纺织品上沾染了新的一批虫子，没完没了。

神经源性外阴炎

神经源性外阴炎多无明显诱因，有的人认为它跟内衣裤、毛发、卫生巾等的刺激相关，也有人说它们之间没啥关系，但有一点是统一的，那就是患者可明显感觉到长时间持续的瘙痒。对症治疗通常只能在短时间内缓解症状，并无长期疗效。

对于神经源性外阴炎的瘙痒，目前没有良好的疗法。其症状通常会自行消退，患者可通过转移注意力等心理调节方法来缓解不适，同时尽量减少外界刺激的影响。

前庭大腺相关炎症

前庭大腺（greater vestibular gland），又名巴氏腺。同房前因为动情而产生的透明或者乳白色的黏液就是前庭大腺液，或者叫巴氏腺液，它平时是白带的重要组成部分，在关键时候可以起到润滑和保护的作用。前庭大腺位于阴道口外侧靠下，与盆底的深层肌肉相连，同时也在阴道括约肌的包绕之内，紧贴前庭球。

前庭大腺特殊的复泡管状结构决定了其较硬的质地，因此一般可以从体表直接摸到前庭大腺。前庭大腺分为两部分，分别是腺体和导管。导管大概 2 厘米长，蜿蜒前行，开口位于阴道口（具体来说，是在小阴唇与处女膜缘之间的沟壑当中），其作用就是把前庭大腺液准确无误地送达阴道口，使之湿润。

由于紧邻尿道、阴道和肛门，外加导管细长迂曲，前庭大腺很容易发生一系列问题，如细菌感染、导管阻塞等。最常见的相关疾病就是前庭大腺炎和前庭大腺囊肿。

前庭大腺炎

前庭大腺炎指病原体侵入前庭大腺引起的炎症，大多数由葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、淋球菌等感染引发，育龄期女性患者较多，因为这个年龄段的女性刚好处于性活跃期。前庭大腺炎与性生活关系密切，不洁性接触、不注意同房前后清洁等都容易导致感染。一般情况下，前庭大腺炎是单侧发病，起初只会觉察到一些局部疼痛，如果不加重视，任其发展，就会逐渐出现急性炎症期典型的红、肿、热、痛四大表现。这个时候就不是局部疼痛了，严重时会影响走路。

一般建议患者卧床休息，通过清洁外阴、表面冷敷等方法对症处理，同时辅以抗生素治疗。具体用药还得看患者感染的病原体。如果没能在第一时间控制住前庭大腺炎，之后就会引发前庭大腺囊肿。

前庭大腺囊肿

一旦患有前庭大腺炎，如果没能及时治疗，前面我们提到的前庭大腺的导管就会因为炎性水肿和分泌物的阻塞而形成局部囊肿。有时候囊肿会长成如鸡蛋大小，看上去挺吓人。这时仅靠用药已经来不及了，因为囊腔里都是脓液，需要切开囊肿引流，然后使用生理盐水或者抗生素冲洗囊腔，之后口服抗生素以及采取坐浴治疗。每位患者的身体状况不同，因此具体的痊愈时间也各不相同。相信如果不幸患上该病一次，就足以让你们记住同房前后的清洁卫生有多重要。

尿路感染

女性尿路感染

虽然泌尿系统感染不属于妇科病，但是女性的的确确比男性更容易发生尿路感染，而且常常是阴道炎、外阴炎、尿路感染一起发生，这之间必然是有联系的。简单来讲，尿路感染就是泌尿系统受到细菌感染，所以又称之为泌尿系统感染，但之后出现的一系列症状和表现都称为尿路感染症状。

尿路感染的分类方法

① 根据感染部位，可分为上尿路感染和下尿路感染；

② 根据两次感染之间的关系，可分为散发性感染和复发性感染；

③ 根据感染发作时的尿路状态，可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。

女性为什么容易发生尿路感染

1.环境上

女性的尿道口距离阴道及肛门都很近，而男性的尿道口距离会阴较远，因此男性发生尿路感染的概率相对小一些。女性阴道内的 30 余种细菌及肛周的消化道菌群（以大肠杆菌为主），都是引起尿路感染的潜在病原体（尿路感染最常见的致病菌为大肠杆菌，约占 85%）。所以，从环境上来讲，女性发生尿路感染的风险更高。

2.路径上

女性的尿道长度只有 3～5 厘米，男性的尿道长度有 16～22 厘米，是女性的四倍多，而且女性的尿道较男性短且宽。所以，从路径上来说，女性发生尿路感染的风险也更高。

3.经期

经期，经血这种天然的细菌培养基及使用卫生巾等卫生用品造成的密闭环境，都是增加感染风险的重要因素。

4.性生活

从数据上来看，尿路感染多发生于性活跃期女性，因为同房过程中的摩擦等行为会将阴道内、肛周的细菌带到尿道口，再通过挤压等动作将沾有细菌的尿液挤回到膀胱里，这样就造成大量细菌聚集，从而引起尿路感染。

5.怀孕

女性在怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，而内分泌的变化也会使输尿管舒张和蠕动减慢，从而导致尿流缓慢或者形成轻度的积液。这种情况也利于细菌侵入和繁殖，最终使人生病。

6.不良生活习惯

一些不良生活习惯也是增加尿路感染概率的因素，比如有些女性会因为长期憋尿加久坐而发生尿路感染：尿液在膀胱内长时间停留，加上久坐，导致细菌侵入，细菌在尿液里繁殖，造成感染；膀胱满盈，压力增大，尿液会逆流向上至输尿管，如果尿液中已有细菌，那么尿液逆流会将细菌送到更上游的位置，造成肾盂肾炎。

尿路感染有什么症状

1.腰痛

一般是上尿路感染后的常见症状。表现为肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增大时，腰部疼痛。另外，由上尿路感染导致的肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，也常引起腰部持续剧烈胀痛。由慢性肾盂肾炎引起的腰痛常表现为酸痛。

2.尿液异常

常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。

3.排尿异常

常见的是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。

预防尿路感染的方法

日常生活方面

1.多饮水、多排尿

若是轻度的细菌感染，可以通过多饮水、多排尿把细菌这些「不法分子」冲走。

2.注意个人卫生

还是那句老生常谈：每晚用清水擦洗外阴，并保持外阴干燥、清洁；尽量穿宽松的衣物，勤换洗内衣裤，尽量不用公共浴池、浴盆、坐便器等。

3.同房前后注意清洁

性生活选择双方都可以接受的方式及频率，避免过度。值得注意的是，同房前后都排尿是一个良好的习惯。

4.正确使用卫生巾及护垫

卫生巾和护垫要选择透气性良好、无添加剂的，同时要勤更换。非经期尽量少使用护垫，以免增加感染概率。

5.平时需要提高自身免疫力

正常情况下尿液中存在一定的细菌，而且一般情况下它们并不会使人发病，但在人体免疫力低下时它们就会使人发生尿路感染，所以平时我们就要提高自身免疫力，具体做法是稳定情绪、健康饮食、适当运动、作息规律。

阴道炎

滴虫阴道炎

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，是一种常见的阴道炎。

生存环境

显微镜下可见，不仅仅活跃在女性的外阴和阴道，在泌尿系统感染的病例里也常常能看到它们的身影。

有着很强的求生欲，对于各种恶劣环境有着良好的适应能力，但唯独对阴道的 pH 有着特殊的要求（偏好碱性）。一般在月经快来的这段时间，阴道环境由原来的偏酸性逐渐变为偏碱性，这个时候正是它们肆意妄为的时候，所以关键点就是 pH，保持阴道的 pH 在 3.8～4.4 是很有必要的。

主要表现

阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、肿痛，同房时也会出现疼痛。它最大的特点是分泌物呈黄绿色，稀薄脓性，泡沫状，米汤样，同时还有腐臭味……如果感染泌尿系统的话，还有可能导致尿频、尿急、尿痛或尿血。阴道毛滴虫还会吞噬精子，导致不孕。

传播途径

通过性生活直接传播或者通过物品间接传播。

诊断方法

显微镜下看到阴道毛滴虫。

治疗方面

临床上主要用的是甲硝唑或者替硝唑。值得注意的是，一般都是性伴侣双方同时感染，所以治疗上男女双方一同治疗比较合适，而且建议治疗期间停止性生活。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）的旧称，它是女性常见的阴道炎类型之一，其特点为反复发作、迁延不愈，患者常常深受其苦。

病原体检测

对于患者而言，一旦发现自己患上了霉菌性阴道炎，最重要的是及时查明病原体，有针对性地进行治疗。关注其菌种、注意有没有混合感染，对治疗来说至关重要。即便是最为典型的豆腐渣样白带，也要进行病原体检测。

抗真菌药使用要规范

就医时，由于医患之间的交流时间太短，会出现不少问题。比如医生没有跟患者交代好病情，没有告知如何用药、用药时长、复诊时间等。也许开的是七天的药，但患者用药两天之后就没有症状了，这时她很容易停药，或者等下次再出现相关症状时自行给药。

及时查明病原体

只有明确菌种才可以做到对症下药。不同的诊断对应不同的治疗方法。

比如白假丝酵母菌与有症状的 VVC 相关，非白假丝酵母菌在无症状的 VVC 患者或者症状相对轻微的 VVC 患者中反而略多见。相较于 VVC 患者，非白假丝酵母菌更多见于复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC）患者。光滑假丝酵母菌只有芽生孢子，显微镜下难以鉴别，只能通过真菌培养鉴别，所以我们一定要重视培养。

不要滥用抗生素

对于霉菌性阴道炎患者来说，滥用抗生素的最大危害就是破坏阴道的内环境和阴道菌群。

重视混合感染的问题

主要问题如下：

① 由于研究方法不同，观察的病原体不同，得到的混合感染率差异较大；

② 治疗尚无规范的方法；

③ 经验用药；

④ 病原体覆盖不足；

④ 忽视阴道微生态平衡……

治疗方法：

张帝开教授指出了阴道混合性感染的治疗原则：采用准确的检测方法，针对病原体规范治疗方案，维护阴道平衡。针对 VVC，第 9 版《妇产科学》也给出了具体的治疗原则：消除诱因，根据患者情况选择局部或者全身抗真菌药物，以局部用药为主。

单纯性 VVC

局部用药，外用克霉唑制剂，1 粒（500 毫克），单次用药，或每晚 1 粒（150 毫克），连用 7 天；或者全身用药，氟康唑 150 毫克，顿服。

复杂性 VVC

推荐口服或者外用唑类抗真菌药物，初始推荐长疗程治疗。

（1）重度 VVC 在单纯性 VVC 治疗的基础上延长疗程。

（2）妊娠期 VVC 孕早期权衡利弊，慎用药物。以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。

（3）复发性 VVC 治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，根据真菌培养和药物敏感试验选择药物，在强化治疗达到真菌感染学治愈后，给予巩固治疗半年。对于 VVC 的治疗，长疗程方案要优于短疗程方案。

需要与性伴侣一同治疗

有一种发生在男性身上的性传播疾病叫念珠菌龟头炎。念珠菌及其菌丝、孢子就伴随着性生活在性伴侣之间互相传染，导致炎症反反复复总是好不了。男性如果发生了感染，还会得霉菌性尿道炎、霉菌性前列腺炎等。

需要强调的是，如果真的患病，不要因为难以启齿就跟着街头小广告走，或者上网自己寻觅「良方」，擅自用药。要知道，这样往往会掩盖病情，影响诊断，延误治疗。正确的做法是先去医院确诊，然后在医生的指导下合理规范用药。最好与性伴侣同时治疗，其间不要同房。对于由白假丝酵母菌引起的阴道炎，「治愈」是可能的，但「根治」一定是骗人的。

细菌性阴道病

细菌性阴道病为阴道菌群失衡导致的混合感染，多见于性活跃期的女性，同时也跟不好的清洁习惯有关（不注意清洁或者过度清洁）。

主要表现

分泌物增加，有鱼腥味，同房后症状会明显加重。此外，还伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感，分泌物为灰白色、均匀一致、稀薄，偶有气泡，无阴道充血表现。

白带常规检查

可以发现这类患者的细菌性阴道病相关检查结果呈阳性或者显示有杂菌。

菌群失衡的两种情况

1.阴道内本来就有的菌群当中某一些突然活跃起来，开始大量繁殖，其数量之多超过了阴道里的其他菌群。与此同时，它们的代谢产物还帮着巩固其领先地位，促进它们的数量进一步增加，有时候其数量可以增加 100～1000 倍。

2.外来细菌的情况。同房可以把外界的细菌带入阴道当中。因为「外来的和尚会念经」，外来细菌刚到阴道里时，完全不受牵制，各种肆意妄为，不出几天，就占领了整个阴道，紧接着其代谢产物又会给阴道当中某些有贼心没贼胆的微生物提供优越的生存条件，结果就是再次占领阴道，引起一系列症状。

两种治疗方法

1.全身用药（推荐）口服甲硝唑或克林霉素对于控制阴道中的厌氧菌有效果，但是有可能影响阴道正常菌群（乳酸杆菌）。

2.局部用药使用甲硝唑或克林霉素阴道栓剂。因为这类药物的治疗会使好的和坏的菌群都消失，所以之后需使用乳酸杆菌活菌胶囊以恢复阴道菌群平衡。

注意，用药后调节阴道菌群平衡是避免细菌性阴道病复发的关键。另外，最好与性伴侣一起治疗。

如何预防阴道炎复发

维持菌群平衡的关键

阴道里有 30 余种常驻菌群，其中最常见的是乳酸杆菌，它被公认为阴道正常菌群中最重要的益生菌成员。现已从阴道内分离出 16 种乳酸杆菌，其中能产生 H 2 O 2 的乳酸杆菌在维持阴道自净及抗感染能力中起着关键作用。当然，阴道内还有其他一些需氧菌和厌氧菌，它们的功能就是维持一种稳定的微生态平衡，这个平衡实际上就是一种屏障。

阴道菌群平衡很关键，阴道内的菌群就像是镇守不同地区的将领一样，相互协作，同时相互制约。它们之间这种相互制衡的关系一旦被打破，阴道内就开始出现一系列的改变，最终导致阴道炎。

因此，只要能维持好阴道菌群平衡就可以有效降低阴道炎的复发概率。

不要冲洗阴道

不管使用什么洗液、什么药，都希望不要冲洗阴道，除非是需要冲洗阴道的个别情况，比如阴道分泌物太多或者阴道污染情况严重时，在使用阴道填塞药物之前需要冲洗阴道，来保证药物的效果。因此，不要擅自冲洗阴道，更不应该把冲洗阴道变成一种习惯，尤其是有洁癖的姑娘，认为阴道里什么都没有是最理想的状态，这样反而容易引起感染。

原因很简单，原来守家护土的士兵全部被清除出境了，自然就没有士兵来保护国家了，外来入侵的敌人自然就轻而易举地占领了国家，并为非作歹。由这种情况导致的阴道菌群失衡需要很长时间的恢复期，治疗时除了要消除病原体以外，还要使用药物以恢复阴道内的常驻菌群。恢复的过程中随时可能再次感染，这就是阴道炎反复发作的原因。

正确的清洗方法

每晚用清水擦洗外阴，并保持外阴干燥、清洁。清水是放至室温的沸水；方式是擦洗，不是泡洗，也不是灌洗，更不是坐浴，就擦洗即可；部位是外阴，包括大小阴唇以及它们之间的沟壑，阴阜、肛周等；擦洗后保持外阴干燥，不要湿的时候就开始穿内裤或者使用护垫。

改变不良习惯

1.规律的性生活

通常情况下，阴道炎等妇科炎症的发生和持续与性生活有一定关联。性生活对阴道菌群的平衡有着明显的影响，对于性生活频繁的女性而言，影响更为显著。

建议保持规律的性生活，同时，同房前后双方要注意清洗。如果有明显的感染症状，建议与性伴侣一同用药；如果没有怀孕打算或者有多个性伴侣，请使用安全套；如果目前处于用药治疗期间，请务必停止性生活。

2.内衣裤的清洗

贴身衣物需要单独清洗，确保彻底清洁，避免混洗。内衣裤清洗后不宜挂在卫生间等密闭潮湿的空间内，请挂在通风开放的空间内。

3.其他

频繁使用护垫、卫生巾材质不合适、内衣裤材质不合适、经期不注意清洗等，都会导致阴道炎症，需要改变。只有经过多方共同努力，才能营造出一个干净、稳定的会阴部环境，这对于阴道炎的治疗和身体的康复有重要意义。

接受正规治疗

如果因为一个小毛病而引发了这一连串严重的后果，那真是不值得。只有正规的检查和治疗才是治愈疾病的正确道路。

严格遵循医嘱

要想将疾病根治，必须严格遵循医嘱。

反面教材

坦白地讲，不严格用药、自行停药等问题发生在很多患者身上。有些疾病在用药初期就会得到较为明显的改善。

1.比如细菌性阴道病，通常在使用甲硝唑阴道片之后两三天内就会有明显好转。这个时候，有的患者一看症状减轻或消失了，就自主停药，加上一些不良习惯尚未改变，导致炎症很快复发。要知道，短短几天时间是不可能将炎症连根铲除的。

2.还有的患者自行决定延长用药时间，希望一举攻克阴道炎。其实，这么做适得其反。大量使用抗生素就像给一个国家的井水里放毒，在毒死敌人的同时，也毒死了守卫国家的战士们。这么一来，反而增加了炎症复发的概率。

老年性阴道炎

为什么会得老年性阴道炎

老年性阴道炎又称为萎缩性阴道炎。和年轻人因感染霉菌、细菌、滴虫等而导致的阴道炎不同，它是由绝经前后雌激素水平下降，阴道上皮细胞得不到雌激素的滋润，而发生萎缩导致的。这种萎缩几乎不可逆——细胞萎缩意味着其代谢和合成能力下降，自我修复和更新的能力下降。

这个时候，阴道上皮逐渐失去弹性，日益脆弱，阴道菌群也无法继续维持平衡，正常菌群会慢慢消失。于是萎缩且脆弱的阴道失去保护，很容易受到外界病原体的侵袭和感染。

老年性阴道炎有什么表现

老年性阴道炎的临床表现跟年轻女性的阴道炎差不多。长辈们是见过世面的人，经历过大风大浪，所以常常不把这个当回事，不会专程去检查和治疗。不巧的是，恰恰有些恶性肿瘤的早期症状跟老年性阴道炎的症状差不多，这就尴尬了。

老年性阴道炎的常见症状如下：

1.持续性外阴及阴道瘙痒、肿痛、烧灼感

她们岁数大了，有时在清洁上偏马虎，即使有点儿炎症也不在意，所以等情况不妙而去医院检查的时候发现炎症往往已经很严重了。阴道和外阴都已红肿、破溃，她们还说没什么感觉，其实是因为她们已经习惯了。

2.出血

与炎症的其他表现相比，出血是老年性阴道炎的典型表现。因为阴道上皮很薄，很脆弱，走路、下楼买个菜就会使其破裂出血。不少患者没有其他症状，只有出血的表现。

3.同房困难

对于成年人来讲，同房不再像年轻的时候战战兢兢，而是跟吃饭喝水一样普通。不过，一旦阴道开始萎缩，湿润感和弹性逐渐消失，举目四望，茫然失措。是啊，确实是老了，稍一使劲儿，又破了，出血了……

4.白带异常及异味

很多老年性阴道炎患者的白带稀薄，呈淡黄色，脓性，有恶臭，这些症状大多跟阴道破溃同时出现。有时候，阴道分泌物会因萎缩的阴道而无法排出，积在阴道里，形成脓肿。值得注意的是，一些妇科肿瘤患者的阴道里常常会流出类似的分泌物，这个时候不能掉以轻心。要是发现伴有出血的情况，就更要小心了。

5.漏尿

这看上去跟阴道炎没啥关系，却是阴道萎缩的表现。当然，这个时候也或多或少伴有一些子宫脱垂的情况。

老年性阴道炎的检查项目

① 妇科查体。

② 白带常规及细菌培养。

③ 肿瘤相关检查，包括 B 超、诊刮、TCT、阴道镜等。

老年性阴道炎的治疗

1.补充雌激素

不管是全身用药还是局部用药，总之，要把雌激素补回来。一旦干枯的土地上有了甘泉，立马就不一样了，会发生几乎肉眼可见的变化。局部用药选雌三醇乳膏，全身用药选口服雌激素。只要身体没有什么绝对禁止使用雌激素的症状，一般都可以使用。

2.抗炎抗感染治疗

常规方案就是清洗（酸性）+ 用药，再配合雌激素治疗，过一段时间就会好起来的。当然，市面上也有专门针对老年性阴道炎的药物，直接将抗生素和雌激素混合在一起使用，这也是中老年患者的福音。哦，对了，还可以用乳酸杆菌调节阴道菌群，其目的跟使用偏酸性洗液清洗一样，都是维持阴道的弱酸性。

老年性阴道炎的预防

1.养成良好的个人卫生习惯

记得内衣裤要勤换洗；注意会阴清洁，使用温水清洗，避免用冷水或者热水；避免用各种各样的洗液，顶多使用点儿弱酸性的洗液，这是最大的妥协了。

2.不要乱用药

是的，不知道从什么时候开始，你会发现长辈们手里有一些莫名其妙的药。这时，一定要看看它们是不是三无产品或者无良假药。没错，现在已经到了需要你照顾她们的时候。

3.定期查体

这一项是最关键的，不只是针对老年性阴道炎来说，对于任何情况来说都是如此。保持规律的体检习惯，了解自己的身体情况，及时发现问题并加以处理。

宫颈炎

①90% 左右有性生活的女性都存在不同程度的宫颈炎。

有性生活的女性大多会有宫颈炎。阴道内有常驻菌群，可以维持阴道内环境平衡。排除由男性带入病原体这一原因，阴道本身常驻菌群也能引发宫颈炎，只是因为阴道内的菌群相对平衡，对于宫颈的刺激很轻微，或者说宫颈已经适应了这种刺激，所以我们并不用担心。

作为子宫的大门，为了避免这些外来的病原体以及阴道内的菌群进入宫腔及盆腔，宫颈会想办法抵御外来侵害，一方面宫颈保持紧闭的状态，这就等于把大门关上了；另一方面宫颈会把一些可以跟病原体之类的「坏人」直接战斗的「部队」部署在「大门口」，也就是宫颈上，而这些「部队」本身就是一些炎症细胞，它们随时准备跟外来侵入者展开激烈的战斗。

把炎症细胞放在宫颈上的目的是让宫颈处在一个随时可以进入战斗的状态，这才是真正要保护宫腔的样子。大多数阴道炎是由细菌引起的，但阴道里本身存有几十种起保护作用的细菌，这感觉很像以其人之道还治其人之身。而且，这一切都不会影响你正常生活、怀孕等。

有性生活之后，宫颈会看上去红红的、肿肿的。这种情况下，一方面，视觉上看着的确挺吓人，尤其是还有点儿「宫颈糜烂样改变」时，看着更吓人；另一方面，大家只要有点儿小毛病就要治疗的欲望实在太强烈，以至于很多人都希望医生给自己开药，甚至认为如果不开药，就是不负责任。过度医疗就是这样产生的，有时候，医生也挺委屈的。

② 绝大多数宫颈炎是没有症状的，也不需要治疗。

大多数时候，宫颈都是在默默地保护着子宫和宫腔，并没有什么太大的存在感，而且宫颈上分布的神经本来就比较少（当然，这是为了满足减轻分娩疼痛的进化需求），所以患者通常没啥症状，顶多就是有一点儿白带异常。其实，针对其他疾病进行治疗后，白带异常基本上就能得到改善。在排除其他疾病的可能性后，再考虑宫颈炎也不迟。

所以，我们在无额外特殊症状（如瘙痒、疼痛、灼热感等）严重影响学习、生活和工作时，没有必要使用药物专门针对宫颈炎进行干预，通常可以通过每晚清洁、避免不洁性接触等方式，或者依靠阴道和宫颈的自我恢复能力来缓解轻微的不适。反言之，如果有了严重的症状，就需要及时就诊，明确诊断后再进行治疗。

③ 很多人的宫颈炎会伴随终身，尤其是慢性宫颈炎。

仅就宫颈炎本身的发展来看，自从有了第一次性生活，女性便有可能患上宫颈炎，只不过它是在炎症明显的时候才被发觉的。

这与感冒类似，只有在免疫力低下的时候，感冒的症状才会比较明显。那么，感冒可以根治吗？显然不可以。除去病毒性感冒以外，通常的感冒更像身体给你发出的警报，提醒你需要注意休息、提高免疫力等。宫颈炎也是一样，它提醒你需要注意妇科相关问题。

但无论是宫颈炎还是感冒，都不可能根治，尤其是慢性宫颈炎，几乎会伴随患者一生。不过，请放心，这种会伴随一生的慢性宫颈炎就是一种自我保护机制，它的存在恐怕是想提醒大家要时刻保持警惕吧？

④ 宫颈炎即使一直存在，也仍然是宫颈炎。

感冒一次后，下次感冒的症状几乎与前一次一样，因为感冒的特性就是每次症状都一样（特指由相同病原体引起的感冒）。

宫颈炎同样如此。这次是宫颈炎，经过治疗后恢复正常。下次再出现类似症状，仍然是宫颈炎，它并不会因此发展为宫颈病变或宫颈癌。如果宫颈炎的症状很明显，但没有及时治疗或者没有进行正规的治疗，那么会怎样发展？答案是——发展为严重的宫颈炎。具体表现为感染程度加重、炎症范围扩大等，但宫颈炎这一实质不变。

⑤ 市面上的药物通常只能用来治疗急性宫颈炎。

药物本身是用来缓解症状的，如止痒、止疼、除味。而这些症状大多是有明确的病因的，针对病因进行治疗才是关键，不能寄希望于一点点药物就把所有问题都解决了。

⑥ 宫颈炎患者应去正规医院就诊并遵医嘱。

无良医院之所以敢这么明目张胆地去骗人，单纯从病的角度来讲，主要是因为对于宫颈炎，不治疗也行，治疗了也不会引起多大的危害，更不用担心危及生命安全。很多人担心宫颈炎的原因是白带的异常表现，而很多时候那些异常表现只是正常的白带性状波动罢了，这种情况很有可能不治疗也能变好。

这样，基本上就形成了一个骗局的闭环。从头到尾，几乎没有一句实话，其目的很简单，就是让你把钱包掏出来，并把所有钱都花干净……从患者角度来讲，如果去非正规的医院就诊，既要支出一笔不小的医药费，又要承担不当治疗后可能出现的其他并发症。

无论什么情况，不管该不该去医院，只要你想去医院了，那么就一定要去正规医院，至少正规医院不会这么明目张胆地骗你。

子宫内膜炎

子宫内膜炎有什么症状

子宫内膜炎就是炎症感染到子宫内膜上了，一般它分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。

急性子宫内膜炎

引起下腹坠痛，妇科查体可发现子宫增大、触痛、宫旁组织增厚，有明显的触痛或宫颈举痛（特指双合诊时，以右手食指、中指指端抬举宫颈时发生疼痛），分泌物增多、黏稠，有的可能还会有明显异味。严重时还会伴有发热，抽血检查常常能发现白细胞计数升高。

慢性子宫内膜炎

急性子宫内膜炎如果没有得到及时彻底的治疗，会慢慢发展为慢性子宫内膜炎，形成包裹性积液。一般子宫内膜炎患者没有明显的症状，但有时会有如下表现。

腹部及腰背部疼痛大概有一半的患者存在间歇性的下腹坠痛、腰骶部酸胀等情况，还有一半跟月经周期有一定的关系。

白带异常慢性子宫内膜炎会使内膜的分泌功能增强，具体表现为白带增多，发黄，水样……注意，在非常个别的情况下才会出现少量血丝或者出血。很多人认为出血就是子宫内膜炎，其实这是一个误区，大多数子宫内膜炎是不会出血的，而那些宫腔出血的人群当中也只有十分之一是由子宫内膜炎引起的。

为什么会发生子宫内膜炎

子宫内膜炎无论是急性的还是慢性的，大多跟清洁及预防感染不到位有一定关系。

比如频繁的性生活，不洁的性接触，日常清洗不及时、不充分，宫腔手术及预防感染不到位……这些其实都是诱发子宫内膜炎的条件。

子宫内膜炎怎么治

诊断方面

白带常规凡是白带异常都可以通过这项检查来探明原因，有时候原因可能不是十分明确，但能大概探明接下来的治疗方向。如果阴道没有异常，而白带却出现了增多、发黄及水样等情况，那考虑子宫内膜炎还是有充分的理由的。

2.诊刮其原理就是从内膜中取一小部分做病理检查，看看是否存在炎症的表现。这基本上就是「金标准」了，据此可做出明确的诊断。

治疗方面

主要是消炎抗感染治疗以及内膜修复治疗。治疗周期为 1～2 周。

宫颈糜烂样改

吓人的宫颈糜烂

「宫颈糜烂」已经退出历史舞台了。

首先「宫颈糜烂」这个词早已经在 2008 年从《妇产科学》第 7 版教材上取消了，也就是说你现在再去教材上找这个词恐怕已经找不到了，也就是说约十年前我们的教学上就已经不再有这样一种疾病了。

其次，由于早期我们对宫颈的研究不足，从医生到患者对该病都抱着模棱两可的态度。又因为名字吓人，所以它深入人心。但是现在我们看清楚了，过去认为它是「宫颈糜烂」，现在称之为宫颈糜烂样改变。

说到底它只是一种改变，而不是疾病。与此同时，我们也更加认识到，这其实只是一种叫宫颈柱状上皮异位的生理现象造成的正常改变。

宫颈为什么会发生糜烂样改变

宫颈上有两种不同类型的细胞

1.靠近阴道内的是鳞状上皮细胞。因为它们耐磨和密实，所以鳞状上皮覆盖的部位看上去更加光滑一些。

2.更靠近宫颈管的部位则被柱状上皮细胞覆盖，柱状上皮细胞的主要功能是分泌，阴道和宫颈管内的分泌物主要就来自这些柱状上皮细胞……虽然它们对阴道的润滑和保护功不可没，但是其样子却不太讨人喜欢，表面有点儿像杨梅那样不太光滑，坑坑洼洼的、红红的、肿肿的，而且会有一些突起。没有专业知识，很容易误以为那就是糜烂的样子……

两种细胞之间的交界地带

医学上称之为鳞柱交界区。这个区域是动态变化的，可以前后移动。因为这一区域既有鳞状上皮，也有柱状上皮，所以从视觉上来看，它就是光滑和突起部位的交界处。

可以把宫颈想象成一片海滩，大海是鳞状上皮，沙滩是柱状上皮，随着潮起潮落，那条海岸线会不断地前后移动，退潮的时候甚至可以看到沙滩上的坑坑洼洼……

不同时期的女性具有不同的变化

在青春期之前，女性的卵巢功能没有完善，雌激素水平低下，柱状上皮就靠内侧些。

女性来月经以后，柱状上皮受雌激素的影响，更多地朝外侧发展，因此就有更多类似糜烂一样的柱状上皮在做宫颈检查时被发现。

绝经以后，女性的雌激素水平下降，柱状上皮逐渐退回内侧，此时若再检查，就会发现糜烂不见了。

由此可见，就算有人觉得它不好看，它也几乎是每一位女性都会面临的问题，因为只要你的卵巢功能日趋完善，你就自然会有这样的现象发生，只是每个人的程度有差别罢了。

「宫颈糜烂」的分度

所谓的分度，主要分为轻度、中度和重度。无论是轻、中、重，还是一级、二级、三级，「宫颈糜烂」都不用治疗。

那些因为「宫颈糜烂」让各位就诊的医院，一定会找出其他毛病，让你们在就医这条路上越走越远。

所以那些让你治疗「宫颈糜烂」的医院，以后就不要再去了。

为什么仍在治疗「宫颈糜烂」

1.市场需求

这是一个庞大的产业链。

1.对于某种疾病，如果患者都不去治疗，医院里就没有这个项目。眼下仍然有一些医院在治疗「宫颈糜烂」，就是因为一些过时的宣传和教育让大批姑娘认为这是病，需要治。

2.一些医院认为这个项目有利可图，因而设置了一系列相关检查和治疗方案。有很多是针对宫颈癌或癌前病变的，也都被拿来治疗「宫颈糜烂」了。毫不夸张地说，有很多医院就是靠这个项目养活的。如此庞大的产业链背后，有多少懵懂的姑娘上了当！

2.道德绑架

在大多数人的观念中，性是隐私，不可示人，禁果得偷尝才有滋有味。隐私暴露无非两种情况：第一，意外怀孕；第二，妇科疾病。

「阴道炎」也好，「宫颈炎」也好，看上去都不如「宫颈糜烂」吓人。在很多人的观念里，得了「宫颈糜烂」，就意味着性生活不检点、滥交……谁又愿意给自己贴上这样的标签呢。

宫颈糜烂样改变跟性生活没有关系，它是雌激素水平随着性成熟慢慢升高后的一种正常生理改变。有的人就是要把「宫颈糜烂」和那些毫不相关但很是不堪的词绑在一起，让某些姑娘承受巨大的心理压力。这是多么可怕的道德绑架和语言暴力！

3.就诊体验

有时候，一些无良医院的做法就是逼着患者跳火坑。

她们通过网络看到相关信息，盲目地认为「宫颈糜烂」发展下去就是宫颈癌。癌啊！相信这些姑娘都要思前想后、辗转反侧很久，才能鼓足勇气、忐忑地对医生开口。

无良医院的医生

就会像算命先生一样：啊！你这个是病啊，这么年轻怎么就这么严重了？（用异样的眼神看着你）你看看这里、这里，还有这里，都有问题！你看，健康的宫颈是这样的，再看看你自己的宫颈（无奈地摇头）。我跟你说，这个得治，不然小心以后发展成宫颈癌！就算运气好不癌变，将来也会影响你怀孕。你看看，你这么年轻……唉！（同情地看着你）来，我给你说说该怎么治疗吧。

正规医院的医生

你这个不是病，走吧！（你还想问问到底怎么回事，毕竟已经排了半天的队，一上午都搭进去了，就这么被打发真是不甘心）跟你说了这不是病，不用管，你就放宽心吧！（你手里攥着提前准备好的问题，想要再问问）你这姑娘怎么回事啊？我说的你是不是没有听明白？这个真不是病，别耽误时间了。不需要用药，更别说治疗了。跟你说了多少次了，这个不是病，不涉及是不是治得好这个问题。行了，走吧！（你还想再问，医生已经开始看下一个患者了……）

你忍气吞声，憋着一肚子火回家了。最后，你还是去了无良医院……有时候，患者也是被逼的。

4.未知恐惧

一切恐惧都源于无知。

坦白地讲，「宫颈糜烂」看上去很像真正的宫颈病变。一般在临床上，会建议患者在常规查体之后加查 TCT 和 HPV，以排除宫颈病变的可能。这个时候，患者的心就提到了嗓子眼儿。如果看到 HPV 阳性，患者的魂多半已经被吓掉了一半。就算医生什么都不说，患者回去后也会上网查，一看到 HPV 跟宫颈癌相关，就眼前一黑：完蛋了！对于未知的恐惧让患者最终走上了治疗的道路。

关于宫颈糜烂的小结

① 无论是轻、中、重，还是一级、二级、三级，「宫颈糜烂」都不用治疗。

②「宫颈糜烂」这个词已经被废除，现在称之为宫颈糜烂样改变，这是一种正常的生理性改变。

③「宫颈糜烂」跟性生活关系不大，与雌激素水平关系更为密切。

④ 有宫颈炎的时候就治疗宫颈炎，有阴道炎的时候就治疗阴道炎，它们都跟「宫颈糜烂」无关。

⑤ 有且仅有一种情况下所谓的「宫颈糜烂」需要物理治疗，那就是同房出血。而且其治疗目的在于去掉那些出血的细胞，而非治疗「宫颈糜烂」。

宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈癌的正确理解

① 卵巢正常发育——激素水平趋于正常——宫颈管内柱状上皮外移——形成宫颈糜烂样改变——完全正常。

② 性生活、阴道内本身存在的细菌及其他病原体作用在宫颈上——宫颈时刻准备着抵御外来侵害——宫颈炎。

③ 感染 HPV——长期持续存在——发生宫颈病变——继续发展为宫颈癌。

这三条通路相互之间并无关联，不要将它们混淆，也不要轻信别人的话语。

盆腔积液

盆腔积液的不同分类

盆腔积液可发生在盆腔炎、附件炎之后。

根据病理因素，盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。

病理性盆腔积液危害较大，一旦女性发现异常盆腔积液，应及时到医院就诊，对症治疗。

生理性盆腔积液

指正常的盆腔积液，因为人体的盆腹腔并不是干巴巴的一块「土地」，而其中的腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

人在站立的时候盆腔处于身体内相对位置比较低的地方，所以这些分泌出来的液体会积存在盆腔里。排卵之后或者经期以及月经刚结束的那几天，因为卵泡液排出或者少量经血逆流到盆腔，也容易形成少量的盆腔积液。

因此，如果通过 B 超检查发现盆腔积液的深度小于 3 厘米，且身体没有其他不适的症状，那么通常是不需要处理的。请注意：盆腔积液的深度小于 3 厘米通常都可以认为是正常的。

如果多于3厘米，就要结合患者的经期、排卵期，有无腹痛、腹胀等情况来判断它是不是病理性盆腔积液了。上面提到，经期或者月经刚结束的时候，因为部分经血可能通过输卵管逆流到盆腔，所以盆腔积液会略有增多。排卵后因为卵巢的少量出血或卵泡液排出，盆腔积液也可能会少量增多。

所以，如果身体没有任何异常，即使盆腔积液的深度稍微多于 3 厘米也不必大惊小怪。同时，请注意：生理性盆腔积液，无需治疗。

病理性盆腔积液

病理性盆腔积液通常是指伴有明显临床症状的盆腔积液，其常见的病因如下：

盆腔炎

导致盆腔炎的病因主要有：

1.经期不注意卫生

月经来潮时，子宫内膜会有脱落现象，宫腔内部的血窦呈开放状态，并且会有小的积血块等，此时的环境非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生，使用不洁卫生巾、卫生纸等，或者在经期进行性生活，给细菌的滋生和感染提供机会，就可能引发女性盆腔炎，通常会产生一些炎性液体。它们会流向盆腔形成积液。

2.邻近器官炎症蔓延

女性患有阑尾炎或腹膜炎时，易并发盆腔炎。女性患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，导致盆腔炎，然后形成积液。

3.产后、流产后感染

生产和人工流产后，身体虚弱，免疫力低下。此时宫颈口处于扩张状态，如果不注意个人卫生，那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成盆腔感染。

4.妇科手术后感染

如果人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等过程中消毒不严格，那么女性很容易在手术后并发感染。如果女性在手术后不注重个人卫生，不根据医生的嘱咐进行恢复治疗，治疗后过早进行性生活等，都会引发细菌滋生而造成盆腔感染。

卵巢囊肿破裂

这里主要是指卵巢黄体出血、卵巢囊肿破裂等。其实这很好理解，这就好比盆腔里放着一个充满水的气球，由于特殊情况气球破裂，然后气球里的水流到盆腔里，形成了盆腔积液。

癌性腹水

这里仅讨论由卵巢肿瘤导致的癌性腹水，70% 的卵巢癌患者会因有腹水而去就诊，最后才被确诊为卵巢癌。确诊需要做腹水细胞学、肿瘤标记物、影像学等多方面的检查。

病理性盆腔积液的日常表现

1.下坠感，下腹、腰骶部疼痛

主要症状是有下坠感，小腹一侧或两侧疼痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

2.抵抗力下降

症状多不明显，有时会有低热，乏力。部分病程时间较长患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易急性或亚急性发作。

3.月经紊乱

并发盆腔淤血综合征时，经血增多；卵巢功能受损时，月经失调。

4.不孕

不孕是盆腔积液最常见的症状。如果患有盆腔炎引发的输卵管堵塞，就会出现不孕的表现，临床检查时可发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者发生了宫腔粘连。

医生如何诊断盆腔积液

1.查体

主要目的是查看是否存在明显的腹痛。

2.化验

查看血常规的目的是看是否有炎症表现。

3.B 超

查看积液水平，以及是否有明显异常的病灶。

4.抽取积液

在超声引导下将积液抽出来，然后进行培养或者进一步检查。

5.腹腔镜

既可以用于治疗，也可以用于确诊疾病。

盆腔积液该如何治疗

1.物理治疗

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，促进新陈代谢，促进炎症的吸收和消退。

2.药物治疗

采用抗炎药或激素类药物对症治疗。

3.手术治疗

这里不过多讨论，需要依据个人情况制订个性化手术方案。

第4章令人困扰的妇科疾病

外阴白斑

外阴白斑到底是什么

外阴白斑，也叫外阴硬化性苔藓、外阴白色病变、外阴白色病损或者外阴营养不良。它们都是同一种病。

外阴局部皮肤或黏膜呈白色，而且皮肤菲薄，有一些萎缩的迹象（发现这个症状有难度，恐怕你看不出来）。具体的病因并不明确，有研究表明可能与基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体水平下降等相关。

外阴白斑的诊断主要依靠症状，其最显著的症状就是外阴奇痒无比。外阴白斑的症状除了瘙痒外，可能还会有疼痛，外阴局部或弥散性黏膜脱色、变白，组织粗糙肥厚，甚至外阴出现溃疡。

外阴白斑该如何治疗

一般性治疗

每晚用清水擦洗外阴，并保持外阴干燥、清洁。不要使用什么洗液和神皂。

在内衣裤的选择上，尽量选择透气性良好的棉质内衣裤。

卫生巾的选择也要格外注意，要选透气性良好，且无添加剂的品牌。如果习惯使用卫生棉条的话，也是可以的。

饮食上需要控制辛辣和易过敏的食物。

若因瘙痒的症状而难以入眠，建议适量使用镇静、安眠和抗过敏的药物。

药物治疗

常用的药物是丙酮酸油膏、复方维生素 A 膏及孕酮油膏，也可以选用糖皮质激素类软膏或免疫治疗。但是，这种方案只能缓解症状，要长期用药，而且用药效果会越来越不好。

推荐治疗方案：将红菌素、雌三醇乳膏、皮炎平乳膏这三种药物以 1∶1∶1 的比例混合，然后将它们涂抹至病变的地方。

除了止痒外，它们还有修复这部分病变的功能，一般使用 1～2 周后就会有良好的效果。

物理治疗

即使用微波治疗、激光治疗或冷冻治疗等，但是效果并不是十分理想。通常物理治疗是在前两种方案无效或者效果不好的情况下使用的。

手术治疗

病情严重、反复进行药物治疗或物理治疗后没有效果的时候，就可以考虑手术治疗了。当然，这个时候的病理结果很重要，需要排除外阴的恶性病变。

不是所有的白斑都是外阴白斑

比如老年性外阴生理性萎缩以及非特异性外阴炎，它们与外阴白斑主要是依靠年龄来区分的，外阴白斑一般多发于性成熟女性或非绝经期女性。

白癜风或者白化病，也会出现类似皮肤发白的症状，但是其他临床表现与外阴白斑并不一样，所以它们之间也是可以简单区分的。

外阴鳞状上皮增生病与外阴癌相关，看上去跟外阴白斑有些相似，一般需要做活检才可以确定其性质。你也不必太担心，其发展过程是缓慢的，是可以及时发现、及时处理的。

宫颈囊肿

什么是宫颈囊肿

宫颈囊肿又叫作纳氏囊肿，从其字面上来解释的话很简单——那是囊肿，简称纳囊。

首先从宫颈糜烂样改变说起。宫颈糜烂样改变是指宫颈管内的柱状上皮细胞在雌激素等因素的影响下，移行到了宫颈外口，导致宫颈口看起。那些移行出来的柱状上皮，看上去都是饱满红润的模样，那是因为它们具有一定的分泌功能，就像腺体一样，所以它们又叫腺细胞。这些细胞会源源不断地产生分泌物，分泌物的出口就会被堵住。

例子：温泉会源源不断地流出一定温度的泉水。但是每天都会有很多眼温泉消失，除了一部分是因为水源不足以外，还有一部分是因为出口被堵上了。水里的矿物质会在温泉口不断聚集，直到将出口彻底封死，温泉水也因此变成了地下水。

所以在慢性宫颈炎反反复复发作的过程中，鳞状上皮会覆盖在柱状上皮之上，再加上一些炎症导致的宫颈组织增生引起的挤压，使出口被堵，然后那些不断分泌出来的液体就会聚集在一起，形成囊肿。

形成的囊肿会分散在宫颈表面，大小不一，形态各异。囊肿里面大多数是清澈透明的黏液，它只是一种生理现象形成的良性改变，因此通常并不需要特别处理。

所以，建议那些没有任何症状但通过检查发现自己有宫颈囊肿的人，首先要冷静下来，好好了解它的形成机制，同时，也要了解什么情况下才需要治疗。

宫颈囊肿会引起哪些问题

宫颈囊肿一般都只有米粒大小，稍微大一点儿的也就只有玉米粒大小。

这种宫颈囊肿一般难成气候，顶多只是个在家里跟儿子怄气的老炮儿，而真正会引起问题的还得是那种像样的「头目」，它们有这么几个特点：个头大，兄弟抱团，位置特殊，合并感染。

1.影响「邻居」

宫颈周围主要是直肠、膀胱及尿道，当囊肿长得很大的时候，它就会压迫周围的「邻居」，向前突起，刺激尿道和膀胱，导致尿频、尿急、排尿困难等；向后突起，刺激直肠，使人患上「厕所徘徊症」（是个玩笑），导致总有便意，但总是没货，总在厕所门口徘徊。

2.形成脓肿

宫颈最容易出现的问题是慢性宫颈炎，这是几乎有性生活的女性都会有的小毛病。这个问题虽然不大，但是一直存在也着实让不少人伤透了脑筋，很多人几乎终其一生都在跟它较劲。当一些致病菌进入囊肿，引起感染，形成脓肿时，通常身体会出现红、肿、热、痛的症状，这时一般就需要处理了。

3.影响月经

简单来讲，如果囊肿的位置比较靠近宫颈口，囊肿在较多、较大的时候就会挤压宫颈口，导致排血不畅，月经淋漓不尽，具体表现为经期延长，阴道不规则出血；囊肿如果在靠近宫腔的位置，那么就会通过影响和刺激内膜来左右正常的月经情况。

4.引起痛经

有一部分痛经是由经血未能正常排出导致的，积血在宫腔内本身就会刺激身体产生前列腺素，加重痛经的表现，因此巨大的囊肿挤压宫颈口无疑可以轻而易举地导致痛经。

5.不孕

宫颈口左右各站着一位「小门神」——囊肿，成功地阻止了「小蝌蚪」——精子的进入，大批「勇士」——精子连「公主」——卵子的面都没见着，就这样被「小门神」拒之门外了，别提有多尴尬了。

宫颈囊肿该如何治疗

首先，绝大多数的宫颈囊肿是不用处理的，完全不用理会，不要被一些小诊所的医生吓唬了。

其次，预防感染、治疗炎症是首选方案，因为感染和炎症常常会引起腺体阻塞，而且囊肿如果没有感染的话也算是「温润贤良」，一旦感染就会变得「面目可憎」。

最后，如果是个别巨大的囊肿，有明显的压迫、挤压、刺激等症状，严重影响生活质量等情况，可以选择手术治疗。手术很简单，就是把囊肿切开，引流。当然，其他还有一些射频、微波、穿刺等方法。

还有，别指望吃点儿什么东西就能治疗宫颈囊肿，这样做除了可以解决「嘴巴寂寞症」，其他没有任何作用。

宫颈病变

宫颈癌与宫颈病变

宫颈癌跟高危亚型 HPV（人乳头瘤病毒）长期持续感染相关，其中 16 型和 18 型病毒占了近九成，剩下的其他型别病毒在致病性方面跟 HPV16、HPV18 不在一个量级上。

宫颈癌并不是凭空产生的，而是由宫颈病变一步一步发展而来的。同时它也是为数不多的、可以通过提前治疗进行阻断的疾病。因此，对于宫颈病变，我们要保持高度关注。

宫颈病变是什么

宫颈病变，也称为宫颈癌前病变，可见其与宫颈癌之间的关系有多密切。

宫颈病变主要是指宫颈的正常细胞中出现了异型细胞，我们可以将这所谓的异型细胞理解为变坏的细胞。这个坏细胞具有比一般细胞更强的增殖能力，而且它极具侵略性。就这么一个坏细胞不断增殖不仅会形成病变，持续发展下去还会形成癌症。所以，我们不能放过任何一个异型细胞，因为癌症都是从一个变坏的细胞开始的。

宫颈病变通常会表现为同房出血和疼痛、分泌物异常等，但是也有很大一部分人毫无表现，再加上如果没有进行规律的体检，那很有可能发现的时候就已经是癌症了。与其自己惶惶不可终日，不如去医院一探究竟。

如何发现宫颈病变

1.液基薄层细胞学检查（TCT）

这项检查通常是和 HPV 一起做的，检查时要用小刷子在宫颈上刷几下，因为规范要求刷十圈，所以基本上所有人都会被刷出血。注意，这个时候不用担心，因为我们不以出血来下诊断，而是以检查结果为准，但是不同的医院有不同的要求。

结果解读：

（1）炎症

如果结果是炎症，不管是轻度、中度、重度，我们都不用太担心。相较于病变而言，炎症根本不是什么太大的问题，而且绝大多数人都没有什么异常体征，所以也不怎么需要治疗。

（2）意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）

这个结果指宫颈细胞发生了轻微的变化，但是不足以达到低度鳞状上皮内病变（LSIL）的程度。此类患者需在 3～6 个月后复查 TCT，如果仍然还是这个结果的话，那就恢复到每年查一次。

（3）低度鳞状上皮内病变（LSIL）

相当于病理组织学轻度不典型增生（CINⅠ 级），发现一些可疑癌前病变细胞，但不是癌细胞。这个阶段的病变有一部分会在 1 年左右后自行消退，建议一年后复查 TCT。

（4）高度鳞状上皮内病变（HSIL）

相当于病理组织学 CINⅡ～Ⅲ 级，如不进一步明确诊断并采取相应治疗方案，发展为癌的可能性较大，应及时做病理组织学检查以明确诊断，必要时手术切除。

（5）宫颈癌

这基本上就是最后一步了。现代人对宫颈的重视程度有所改善，越来越多的人进行了宫颈癌筛查和 HPV 疫苗接种，因此预防了绝大多数宫颈癌的发生。当然，发生了宫颈癌也不用担心，有规范的手术和化疗治疗方案。

借此机会拜托各位提醒你们自己的母亲也去做 HPV 和 TCT 检查。

2.阴道镜活检

临床上，绝大多数情况根本用不到阴道镜，一般是先行 TCT 及 HPV 检查，倘若结果没有异常，就不必再做阴道镜及其他检查了，当然也无需再做阴道镜活检了。

而现实中的情况是某些医生会无视规范而滥用阴道镜，不仅占用了过多的医疗资源，而且增加了患者的心理负担，因为有些图片看着的确挺吓人的……

但是，需要我们注意的是，在发现感染了 HPV16 和 HPV18 之后，需要跳过 TCT 检查的环节，直接做阴道镜活检来排除宫颈病变。

阴道镜活检的结果就是病理结果，基本上属于「金标准」。

结果解读：

（1）宫颈上皮内病变 Ⅰ 级（CINⅠ）

等同于上文提到的低度鳞状上皮内病变（LSIL）的程度，处理方案也同它一样。

（2）宫颈上皮内病变 Ⅱ ～ Ⅲ 级（CINIⅡ ～ Ⅲ）

这种情况就应该进行手术了，可供选择的手术方案有两种：宫颈锥切术和宫颈 LEEP 术。

注意，这种情况必须进行手术治疗，那些所谓的使用外用药如干扰素、保妇康栓、红卡……基本上都是在鬼扯。虽然外用药的价格从几十块到几万块不等，但是我们没有必要在它们身上耽误时间。

（3）宫颈癌

请允许我再次提醒各位，你们还年轻，但是你们的母亲可能刚好处于宫颈癌的高发年龄（45～55 岁），请务必让她们去医院做 HPV 和 TCT 检查。

发现了宫颈病变怎么办

对于已经存在的病变来讲，用药的意义不大，最直接简单有效的办法就是手术，可供选择的手术方案就是我上面提到的宫颈锥切术（冷刀锥切）和宫颈 LEEP 术。其原理很简单，就是通过手术把病变部分直接切掉。但是这两种手术各有利弊。相比较而言，宫颈锥切术更加古老，使用也更广泛，毕竟从我们认识宫颈病变以来，就一直在做这种手术。

1.宫颈锥切术（冷刀锥切）

以一个烂了一部分的苹果为例，你们可以把宫颈病变想象成苹果上烂了的那一部分。把整个苹果扔掉，可惜了，吃吧，又觉得不舒服，于是就拿刀把烂的那部分剜掉，先在烂的周围画个圈，再将那部分一刀剜下来。通常病变的表面比底部大，所以切下来的组织是一个圆锥形。这就是所谓的宫颈锥切术。

切完之后会用线进行缝合，此时要尽可能地恢复原有的宫颈结构，保持原有的支撑功能。这一步是非常关键的，因为这关系到是否会影响之后的生育问题，而这一部分又恰恰最能体现医生的水平和缝合技巧。因此，如果是在正规医院接受正规治疗的话，那你基本上就可以放心了，一般来讲这种手术是不会影响怀孕的。

宫颈锥切术难度不大，创伤不大，出血量少，麻醉时间不长，所以患者术后恢复起来还是很快的，甚至有人是当天早上做，下午就出院的。可见这种手术对人体的影响并不大，患者基本上于术后口服抗生素几天就没事了。

术后诊断是依靠病理结果来下的，所以病理标本的边缘是否有残留病灶是我们关注的重点。也就是说，可以通过病理标本的边缘干净与否来判断病灶是不是被切干净了，如果不干净的话，可能还需要再次手术。

2.宫颈 LEEP 术

这项技术使用电刀切，术后病理标本的边缘都有烫过的痕迹。细胞在高温下被破坏了，几乎看不出来病灶是不是被切干净了。

所以宫颈Leep术存在的缺陷——无法判断病灶是否被切干净了。

虽然宫颈 LEEP 术更加方便，止血更容易，术后恢复更快，但是却没有办法通过观察病理标本的边缘干净与否来判断手术是否彻底。这也是北京协和医院、中国人民解放军总医院（301 医院）等医院不做宫颈 LEEP 术而坚持做宫颈锥切术的原因。

但是宫颈 LEEP 术也有自己的优势，尤其是在面对微小病灶或者局部病灶的时候，其创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势就凸显出来了，不过术前医生需要明确知道宫颈病变的位置、大小以及深度。

至于术后随访的问题，主要也是根据病理结果来安排的，有的人可能需要再次手术，有的人可能只需要定期复查。当然也可能有的人的结果是正常的，从此患者与医生相忘于江湖。

宫颈病变的检查与治疗

息肉

息肉简介

现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，换句话说，息肉就是人体黏膜表面上长出的身体不需要的组织。这里的黏膜范围比较广，也就是说有黏膜的地方就有可能长出息肉，只是鼻腔、肠道、胆囊、宫颈、内膜等位置更加容易长罢了。

从组织学上来看，息肉包括增生性、炎症性、错构瘤性、腺瘤性及其他，基本上以良性为主，极少的情况下有恶性的可能。如果息肉恶化了，绝大多数是因为肿瘤组织突出或者转移到了前面说的那些位置上。

对于妇科来讲，息肉主要是宫颈息肉和子宫内膜息肉这两种。

宫颈息肉

宫颈息肉简介

宫颈息肉实际上是长期的慢性炎症使宫颈发生改变的临床表现，反复的炎症刺激使宫颈管某些部位的黏膜不断处于破损和修复的状态中。在细胞的分裂和分化过程中，有一小部分细胞会发生变异，比原计划增殖得多了一些，加上子宫本身的排异表现，这些增生的组织就慢慢突出到宫颈口外面，形成息肉样改变。

通常这些息肉用肉眼就能看到，大小不一，形态各异，位置有所不同，有的是从宫颈管里脱出来的，有的是直接长在宫颈上的。它们基本上都是圆润光滑的样子，而且通常呈红色充血状。

除炎症以外，造成息肉的原因还有内分泌紊乱，其主要幕后推手当数雌激素。在雌激素的帮助下，息肉长势良好，颜色红润，有光泽。当然，还有分娩、手术、损伤等原因，如宫颈锥切术后原切割部位会长出息肉，分娩过程导致的宫颈损伤在修复时也有可能产生息肉。

还有遗传因素，即上皮细胞天生比较敏感，容易受到炎症的影响，而且稍一刺激就会长息肉。

临床表现

大概三分之一的患者无临床表现，其余患者有可能是因为出血和白带异常而发现自己长了息肉。

1.出血

这种出血跟月经不太一样。息肉里有很多新生的小血管，所以同房过程中的碰撞刺激等会导致其破损，流出来的血是点滴状的（血管很细），鲜红的。而月经主要是静脉血，所以其颜色相对会暗一些。只有少数人的出血会比较像月经，那也没有必要担心，下一步你就可以找六层楼或者医生了。

知识点：出现阴道不规则出血之后，先考虑是不是宫颈的问题，然后看是不是有息肉，最后考虑是不是功能失常性子宫出血等。

2.白带异常

本身就是炎症，当然会出现白带异常。不过这个时候的白带可能会带有血丝或者变成褐色，这也不必担心。

在前文提到反复的炎症刺激使宫颈管某些部位的黏膜不断处于破损和修复的状态中，形成息肉样改变。

检查方法

1.常规的妇科查体

2.病理检查

这种检查是会有创伤的，即需要先把息肉取下来，然后通过病理检查来判断它是否是息肉。虽然息肉的恶性概率只有 2‰～4‰，但是做病理检查还是很有必要的，毕竟确保万无一失才是我们想要的结果。

典型的息肉中央为一纤维结缔组织形成的纵轴，其中血管多而密集，外有宫颈固有的组织，包括腺体与间质，表面被宫颈黏膜覆盖，其组织成分和结构基本上与正常宫颈相同。

3.阴道镜检查

阴道镜下宫颈息肉因为长的位置不一样，所以看上去也不一样，它们主要分两种。

1.从宫颈管中长出来的这类息肉主要由腺细胞包被，所以在阴道镜下呈鲜红色，有一定光泽。单发者有一较细的蒂，多发者呈簇状，基底较宽，蒂较短。

2.从宫颈上长出来的这类息肉主要是由鳞状上皮包被，所以在阴道镜下呈粉红色，从宫颈鳞状上皮区突出，质地较韧，很少有蒂。

治疗方法

不管是切掉，还是拽掉，还是摘掉，还是揪掉……总之，就是让医生挑一款趁手的「兵器」把「敌人」一举歼灭即可。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉简介

子宫内膜息肉的基本情况跟宫颈息肉差不多，通常发生于来月经初潮后的所有女性。

之所以和月经相关，是因为子宫内膜会周期性脱落，黏膜会不断地发生破损和修复，然后有的人就慢慢出问题了。这些问题的发生除了与炎症刺激、内分泌相关外，还可能与天生内膜过度刺激相关。

临床表现

不规则出血、经期延长、月经量过多等，基本上它很容易被误认为是其他问题，因此其隐匿性很强。

不过其中有一点很有意思，即息肉由于本身就长在内膜上，有可能到经期随着内膜一起脱落了。这样根本不用处理就解决了这个小问题，真是来去匆匆，只带走一片内膜。

检查方法

1.妇科查体

通常子宫内膜息肉在长得比较大的时候就会从宫颈口脱出来，此时仅用阴道窥器看一下就可以发现了。

2.宫腔镜检查

它跟阴道镜的作用差不多。随着现代科技的发展，我们体内的几乎所有腔隙都可用相应的镜头查看，如胃镜、肠镜、膀胱镜、胆道镜、阴道镜、腹腔镜、关节镜……这次进入宫腔的是宫腔镜，进去看一眼，就知有没有。

3.妇科 B 超检查

无论是「阴超」还是经腹超声或者经肛门超声，都是指超声检查，你们要记住不管是什么检查，只要后面带「超」字，那就是超声的意思。通过超声检查可以看到子宫内膜的情况，如果有息肉的话自然就能看出来了。

通过超声检查可以看到子宫内膜的情况，如果有息肉的话自然就能看出来了。

治疗方法

1.宫腔镜手术

宫腔镜除了可以用来查看以外，还有电切的功能，查看的同时可顺手将息肉切除。

2.诊断性刮宫

小的息肉可以用刮勺刮出来，然后送病理科检查。

3.全子宫切除

莫慌！这是有条件的。如患者年龄较大，息肉反复发作、有恶性可能等情况时，可以考虑全子宫切除。

子宫肌瘤

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的一种肿瘤，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生引起的，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称之为子宫平滑肌瘤较为确切。

大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素。当然，还有学者认为生长激素与肌瘤生长亦有关，生长激素能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素也能协同雌激素促进有丝分裂，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，还可能与人胎盘催乳素有关。简单来讲，子宫肌瘤的成因主要是激素，而不是网上说的那些莫名其妙的原因。

此外，卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调节，故神经中枢的活动对肌瘤的发病也可能起了重要作用。子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的女性，故长期性生活失调导致的盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

子宫肌瘤的恶变概率较低，约 0.5%。子宫肌瘤生长缓慢，而且很少有变成恶性肿瘤的，所以其实它也不是很吓人，你也不必太过于紧张。

长的位置不同，危害也不同

根据生长位置的不同，子宫肌瘤大致可以分为三种。

子宫肌瘤

1.浆膜下肌瘤

长在子宫的浆膜层，在子宫以外，跟子宫之间通过一条长长的蒂连接。

2.肌壁间肌瘤

长在子宫的肌层，被子宫肌层紧紧包裹着。

3.黏膜下肌瘤

长在子宫的黏膜层，就是更加靠近宫腔的位置。

子宫肌瘤所在的位置不同，临床表现也不同。

1.腹部包块及压迫症状

浆膜下肌瘤如果不断生长，就有可能被你感知到，可能仅通过按压腹部就能被发现，尤其是在清晨膀胱充盈的时候更容易被发现。通常它摸起来是硬硬的包块，可以活动，患者不会有什么疼痛的感觉。

子宫肌瘤长到一定大小后会压迫周围器官，引起一系列症状，如子宫前壁肌瘤压迫膀胱，可引起尿频、尿急；巨大的子宫颈部肌瘤压迫膀胱，可引起排尿不畅，甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤压迫直肠，可引起大便不畅、排便后不适；巨大阔韧带肌瘤压迫输尿管，可引起肾盂积水。

总之，如果子宫肌瘤比较小的话，患者一般不会有太明显的症状，只有子宫肌瘤长得很大了，患者才会有一些症状。但是如果子宫肌瘤发生了扭转或者发生了红色变性的话，患者就会出现急性腹痛。有时候如果子宫肌瘤合并其他疾病也会引起不同的临床表现，如合并子宫内膜异位症会导致痛经等。

2.子宫出血

大多数女性是因为子宫出血的症状去就诊才发现子宫肌瘤的，所以建议不规则阴道出血或者月经异常的患者去做妇科 B 超检查。

其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道出血。通常肌层和黏膜层的肌瘤比较容易引起这种情况。进一步说，长期月经过多或不规则阴道出血可引起失血性贫血，故较严重的贫血大多是由黏膜下肌瘤引起的。

3.白带增多

由于子宫肌瘤的存在，子宫变形，子宫增大，子宫内膜腺体增多，加上盆腔充血，白带增多。有时候黏膜下肌瘤会发生溃疡、感染、坏死，产生血性或脓性白带。

4.不孕与流产

有些子宫肌瘤患者会不孕或易发生流产，子宫肌瘤对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大的子宫肌瘤可引起子宫变形，妨碍受精卵着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致输卵管不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍受精卵着床或影响精子进入宫腔。

如何发现子宫肌瘤

1.超声检查

超声检查是目前最常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大、形态不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为判断肌瘤是否有变性提供参考（主要根据肌瘤周围和中间的血流信号来判断），又有助于将子宫肌瘤与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来。

2.诊断性刮宫

通过子宫探针探测子宫大小、形态及体位，了解子宫内有无肿块。若有肿块，确定其所在部位，再刮取部分病变组织。

这种方法可以用来鉴别子宫内膜病变和黏膜下肌瘤，因为刮出来的组织是要做病理检查的。

3.宫腔镜检查

宫腔镜下看子宫里有没有黏膜下肌瘤。如果肌瘤存在且比较小的话，可以用宫腔镜将它顺手清除。

4.腹腔镜检查

当肌瘤需与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来时，可行腹腔镜检查，直接进到肚子里去观察子宫的大小、形态和肿瘤的生长部位，并初步判断其性质。

5.磁共振检查

一般情况下，无需采用磁共振检查，但是其优势在于可以鉴别出子宫肌瘤是否恶变成子宫肉瘤。通常建议恶变可能性大的患者在手术之前做磁共振检查，其结果对于手术的选择和具体操作具有指导意义。

如何治疗子宫肌瘤

1.随诊观察

如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。

2.药物治疗

简单介绍一下，因为雌激素对子宫肌瘤有刺激作用，所以治疗时应使用能抑制雌激素或有拮抗雌激素作用的药物，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、米非司酮、三苯氧胺、达那唑等。

3.手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗可以有不同的入路选择，如腹腔镜手术、经腹手术、经阴道手术。此外，还会根据患者年龄、有否生育要求，子宫肌瘤大小及生长部位，医疗技术条件等因素来选择是进行肌瘤剥除术还是子宫切除术。

这里需要补充一种手术方式——子宫动脉栓塞术，这种手术通过放射介入的方法，将一根导管插入子宫动脉，再通过这根导管注入永久性栓塞颗粒，从而阻断子宫肌瘤血供，使肌瘤萎缩甚至消失。目前这种手术主要适用于子宫异常出血导致贫血等症状的子宫肌瘤。

4.聚焦超声治疗

将超声波聚集，利用超声波的能量将子宫肌瘤细胞凝固和破坏掉，从而使子宫肌瘤萎缩或者停止生长。这种方法的优势是没有创伤，恢复时间较短。但是热损伤可能会导致病灶周围胀气，所以也存在手术风险。

子宫腺肌病

何谓子宫腺肌病

这种疾病被称为「不死的癌症」。子宫腺肌病也是一种子宫内膜异位症。

子宫大致分为两层：内膜层，生长于子宫表面，主要是腺体和血管；肌层，位于子宫内膜层下，纵横交错，维持子宫的形态，起保护作用。这两层本来互不侵犯，但由于某些原因，内膜层开始跟肌层搅和在一起，就像咖啡和伴侣、杨过和神雕、二郎神和哮天犬一样分不开。这样就出现问题了。

要知道，每到经期，内膜就会脱落、出血，这意味着每逢此时，这些散布在肌层的内膜就开始膨胀起来……这一膨胀不要紧，但会使本来就不大的子宫受到各种挤压，从而导致痛经。对于患者，每一次眨眼和呼吸都可能引发新一轮的疼痛，真是恨不得把子宫挖出来。

再从字面上很难理解这是一种怎样的疾病，一眼看去，又是「腺」又是「肌」的，还挺唬人。当腺体和肌肉不怀好意地混合在一起，就形成了腺肌病。

子宫腺肌病的症状

从临床上来看，子宫腺肌病的患者年龄多在 35 岁左右，大多数是产后的女性，这是因为分娩过程会给内膜层和肌层交融创造发生的条件。因此，也就可以理解为何近些年来子宫腺肌病患者会有年轻化的趋势。

很显然，除了分娩以外，人流、刮宫等行为都可以为此创造条件。子宫腺肌病的常见症状如下：

1.月经失调

几乎一半以上的患者都是因为月经失调来就诊的，由于内膜肆意妄为，其主要表现为经期延长、月经量增多、月经周期缩短等。有些患者的情况很严重，几乎天天有血，日日得垫卫生巾，每天啥都没法干，光顾着换卫生巾了。可以想见，一旦月经失调，贫血多半会随之发生。

2.痛经

虽然并不是所有患者都会痛经，可一旦痛起来，真的会让人重新审视生死。这种痛经的特点是进行性加重，疼痛不断升级，月经前就开始隐隐作痛，经期达到高潮，月经结束后疼痛戛然而止。这种生理上的痛苦其实还好，可是一想到没几周又要开始新一轮的疼痛，那真是无尽的折磨。

3.同房疼痛

这是一种深部的同房疼痛，有一部分患者会有这样的症状。它跟外阴撕裂或者裂伤不同，跟宫颈病变导致的同房疼痛也不同。由同房导致的子宫摆动或者刺激会引起一种来自内脏的疼痛感，通常这也意味着内膜异位病灶广泛存在。

需要说明的是，还有一部分人没有症状，顶多就是发现子宫增大或者有时候会摸到子宫有些发硬，很难讲这是幸运还是不幸。通常没有症状时大家就不会去医院，不去医院就发现不了真相。所以，还是建议各位定期体检。

子宫腺肌病的病因

靠近肌层的那一部分子宫内膜因为异常增生，一口气侵入了子宫肌层，这些肌层的细胞发生代偿性增生、肥大，就引发了子宫腺肌病。虽然这一过程有可能自发产生，但是分娩、人流、刮宫等会增加其发生率。

子宫腺肌病的检查

1.B 超

一般而言，阴道 B 超的准确性比较高。在 B 超下，我们可以发现子宫呈均匀性增大，回声不均匀，这是由内膜层和肌层交融导致的。

2.磁共振

检查磁共振检查是更高级一些的检查，检查费用也比较高。在明确病变位置和范围的前提下做磁共振检查更有指导意义，也有助于医生明确诊断。

3.CA125 检查

CA125 是肿瘤标记物的一种，常常用来检查卵巢癌等。子宫内膜异位症患者的常见表现之一也是 CA125 升高，这一指标对于诊断和治疗效果评估都有一定意义。

子宫腺肌病的治疗

1.药物治疗

具体有两种手段。

第一种是对症治疗。止疼为主，非甾体类解热镇痛类药物。

第二种是针对内膜的治疗。针对膨胀为主，有药物可以抑制内膜的生长和脱落，甚至直接让内膜萎缩，这样它就嘚瑟不了了。临床上，使用 GnRH-a 或短效避孕药就能够达到此治疗目的。

2.手术治疗

要么切除子宫，要么切除病灶，要么堵塞供应血管。无论哪种做法，思路都是一样的。你不是疼吗？我就给你切掉，切掉一点不好使，那就整个切掉。你不是嘚瑟吗？我就给你把补给的道路堵上，没有补给，你也就没法为非作歹了。

3.药物治疗 + 手术治疗

这是指前面讲过的曼月乐环，需要做宫内节育器植入术。放置在宫腔内的避孕环可以缓慢释放孕激素，以缓解子宫腺肌病的症状并限制其发展。

此外，还有两种情况可使子宫腺肌病的症状消失。一是绝经，一旦绝经那些症状就都灰飞烟灭了；二是怀孕，不过有效期只有一年左右，等月经恢复，这些症状还会出现。

输卵管异常

认识输卵管

1.从宏观上看

两根粗细不等的管子，长 8～15 厘米。它主要由以下四部分组成。

1.输卵管间质部位于子宫肌壁内，长度最短，约 1 厘米，管腔也最狭窄。

2.输卵管峡部在间质部的外侧，长 2～3 厘米，比间质部略宽。

3.输卵管壶腹部在峡部的外侧，宽大而且弯曲，长 5～8 厘米，是精子和卵子会合的地方。

4.输卵管伞部在输卵管的最外侧，处于游离状态，有许多像小手指一样的突起，其主要功能是拾取卵巢排出的卵子。

2.从微观上看

主要由三层组织构成。

1.输卵管浆膜层输卵管的最外层，是腹膜的一部分，表面光滑。

2.输卵管肌层输卵管的中间层。这一层的主要功能是靠肌肉的收缩来协助拾取卵子、运送受精卵，以及在一定程度上阻止经血逆流和宫腔感染向腹腔扩散。

3.输卵管黏膜层输卵管的内层，主要由纤毛细胞和分泌细胞组成，其中纤毛细胞的主要作用是靠自身的摆动来运送受精卵。

输卵管的作用

一门心思地把受精卵送到子宫里

输卵管伞部拾取卵子后，卵子就在输卵管某处静静地等待着精子的到来。而精子在进入阴道后，首先要经过接近 7 小时的准备，在能量充足之时，展开一场激烈的厮杀，最终总有那么一两个精子在放完大招后来到卵子面前，完成受精这一神圣的使命！大约 30 小时后，受精卵随着输卵管纤毛的摆动开始向宫腔内移动，而移动的全过程大约需要 4 天。

但是，有时候输卵管不能很好地完成任务，这就会带来一系列问题。

输卵管异常与异位妊娠

异位妊娠

俗称宫外孕，顾名思义就是受精卵着床于子宫以外的地方。

其中最常见的类型就是输卵管妊娠，也就是受精卵在输卵管的某个部位着床并发育。与子宫肌层相比，输卵管的管壁相当薄弱，所以输卵管妊娠时随着怀孕周数的增长，输卵管的管壁会越来越薄，在怀孕 6～8 周时就会破裂，引起大出血。当然，还有一种情况，胚胎由于自身发育欠佳，不幸无疾而终，自己就没了。

输卵管炎症

输卵管炎症主要表现在输卵管黏膜和输卵管周围。输卵管黏膜有炎症会导致管腔变窄或输卵管纤毛功能受损。输卵管周围有炎症会导致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、蠕动减弱。

输卵管妊娠史或手术史

输卵管妊娠史或手术史均可能导致一定程度的输卵管粘连，涉及的手术可能包括盆腔手术、宫腔手术，如卵巢囊肿剥除术、人流术等。

输卵管发育异常或功能异常

输卵管过长、扭曲、狭窄，输卵管肌层、纤毛发育异常都可能影响输卵管的功能。

辅助生殖技术、避孕失败，甚至盆腔疾病

如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管，导致输卵管结构异常。

以上这些都可能使受精卵的运行受到阻碍，从而导致受精卵在输卵管内着床，发生宫外孕。

输卵管异常与不孕

不孕的因素有很多，我们这里讲的不孕主要是指精子和卵子无法成功会合的那种，其主要原因就在于输卵管。

如果输卵管有功能障碍，甚至伞部粘连、封闭，或者输卵管因为炎症出现积脓或积水，那么就算卵子与精子的情谊再深厚，也终究无法相遇。

如何检查输卵管

一般情况下，如果 B 超检查后粗略判断患者双侧输卵管未见异常，且患者之前也没有做过手术，那么医生会默认其输卵管是没有问题的，可以正常备孕。正常备孕一年而未怀孕者，需要做输卵管造影或通液，必要时行手术治疗。

如果 B 超检查结果显示输卵管有异常或者有盆腔、宫腔手术史，最好在备孕前做输卵管造影或通液，解决问题后再考虑怀孕。当然了，如果不甘心的话，也可以先试试自然受孕，不过要承担宫外孕的风险。

葡萄胎

什么是葡萄胎

跟你吃葡萄不吐子没关系！

葡萄胎是一种异常的人类妊娠。正常妊娠时，在胎儿形成之前胎盘是由无数的绒毛组织构成的，当绒毛的中心血管消失，绒毛水肿变性后，就会形成一个个晶莹剔透的小水泡，小水泡连在一起就像一串串葡萄，所以我们形象地称之为葡萄胎。

目前普遍认为，葡萄胎主要是由来自精子的染色体异常表达导致的，多余的父源基因物质是滋养细胞增生的主要原因。当然，它也可能与营养状况、社会经济因素、年龄（超过 35 岁的女性发生葡萄胎的概率是年轻女性的 2～7.5 倍）以及既往葡萄胎史相关。

葡萄胎都有哪些表现

1.停经后阴道出血

大部分葡萄胎患者会在停经 8～12 周的时候发生阴道出血，但千万别一出血就先给自己扣上一个「怀了葡萄胎」的帽子。不要慌张，不要焦虑，这时需要做的是去医院做血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定和 B 超检查，等结果出来了，自然会有定论。

2.妊娠呕吐

部分葡萄胎患者的子宫会异常增大，里面充满了葡萄胎组织，同时血清 hCG 水平异常增高，这导致她们的早孕反应比一般人更严重，持续的时间更长。所以，请注意，如果孕吐特别厉害，即便不是葡萄胎，也应该乖乖去医院。否则，严重的呕吐会令孕妇酮体升高、水电解质紊乱，不利于胎儿发育。

由于现代医疗水平的进步，很多葡萄胎患者可能都等不到上述典型症状出现，早期就被发现并获得诊治。所以，怀孕之后一定要找一个靠谱的医院，接受正规、规律的检查。

怀了葡萄胎该怎么办

葡萄胎患者一旦确诊，就一定要及时清宫。

在这里强调一下，葡萄胎的清宫手术是需要住院的，这样才能够保证在最安全的情况下解除危险。葡萄胎患者的子宫往往比较大，质地又很软，做清宫手术的时候，一不留神就会有子宫穿孔的危险。对于子宫增大明显的，还需要多次刮宫，这样才能保证彻底治愈。

注意：建议身体健康的女性朋友定期体检。如果是接受过手术的患者，一定要仔细了解复查时间，然后遵医嘱定期复查。

重点牢记：做完葡萄胎清宫手术后，请每周去医院检查一次血清 hCG，连续三次结果呈阴性后，改成每个月检查一次（查 6 个月），之后再改成每两个月检查一次（查 6 个月），总共需要复查一年，一次都不能少。

什么时候可以再要孩子

葡萄胎患者痊愈后至少要避孕一年！再心急也得等血清 hCG 呈阴性后半年以上才可以再怀孕。

卵巢囊肿

卵巢囊肿简介

卵巢囊肿分为单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性……还有其他不同的病理分型。

简单来讲卵巢囊肿大多数情况下是良性肿瘤，可发生于任何年龄的女性，多数发生于育龄期女性。

良性卵巢囊肿大多发生于 20～44 岁女性，而卵巢囊肿中有很小一部分是恶性肿瘤，且多发生于 40～50 岁女性。青春期或幼女也可患卵巢囊肿，且常为恶性，而绝经后期女性所患的肿瘤也多为恶性。

什么原因会导致卵巢囊肿

1.遗传

20%～25% 的卵巢肿瘤患者有家族史，比如畸胎瘤就是一种与生俱来的疾病，这种疾病也是分良性和恶性的。

2.内分泌

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，拥有如此重要作用的器官通常容易出现问题。

每次排卵之后卵巢都会重新修复，为下一次排卵做准备，每一次修复的过程都需要通过细胞的分裂和增殖来完成，而细胞的每一次分裂和增殖都是基因的复制过程，如果这个复制过程中有一丁丁丁丁点儿差错的话（当然其概率比那么一丁点儿还要小）就会出现问题。

比如说排卵后形成的黄体囊肿是良性的，它会在下个月月经到来之前就消失，当然如果它是恶性的话，那么细胞的分裂和增殖就会出现问题。

此外，同样会出现由内分泌引起的问题，很多卵巢囊肿或者多囊卵巢综合征是卵巢产生过多雄激素所导致的。

3.生活方式与环境

有研究表明，长期饮食结构不健康、生活作息紊乱、心理压力过大、精神状态不稳定、身体处于亚健康状态都是导致生理性囊肿（良性）或者病理性囊肿的因素。

这里需要说明的是有关饮食的问题，虽然我们处在饮食再也不能让人放心的形势下，但是仍然应该营养均衡，合理搭配，而且对于女性来讲，一定要对将要吃进嘴里的东西持谨慎的态度，这里的东西指的是那些减肥药、网上卖的保养品、有神奇功效的产品等。你反过来想想看，它们如果确实有用的话，那为什么是以这种方式存在于市场上呢？

4.为什么有的卵巢囊肿没有症状

基本上囊肿都是做检查或者囊肿长到你很难忽略的程度时才被发现的，其他情况下它们是很难被发现的。

比如卵巢囊肿，最初它的大小就跟枣差不多，就算它长成如橘子大小，在腹腔里也不会对人产生任何影响，这也是为什么即使是卵巢癌也有 70% 被发现时已是晚期，而且还是因为一些其他的并发症状，如腹水、肠梗阻等而被发现的。

恶性肿瘤尚且如此，良性囊肿就更难被发现了。这里还是以畸胎瘤为例，几乎所有就诊的患者都是参加单位体检或者入学体检时发现的，因为她们没有任何症状。

即使发现了卵巢囊肿也没有必要过分担心，因为如作者的导师所说，七分之一的女性这一生可能会得一次卵巢囊肿，其中只有七十分之一是恶性的。但是值得注意的是，有 70% 左右的恶性肿瘤患者被发现的时候已是晚期，有 70% 的卵巢肿瘤患者在治疗后会复发，恶性卵巢肿瘤患者的五年死亡率是 70% 左右（临床上通常说的是五年生存率在 30% 左右，这里是为了跟前面的 70% 保持一致）。

所以，通常卵巢囊肿要长到很大或者伴随其他症状出现的时候才会引起患者的注意。其他症状包括腹部的不适感、月经不规律、不孕等。

检查卵巢囊肿的方法有哪些

1.B超检查

做一系列的检查是为了判断出卵巢囊肿的具体性质和做出诊断，对于一些简单的良性囊肿，有经验的医生可以通过 B 超检查、激素水平检测等方法来判断，但是有一些相对复杂的情况就需要借助其他检查手段。

2.影像学检查

通常使用 B 超、计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）、正电子发射体层显像（PET）、PET-CT 等对肿瘤大小、侵及范围、血流信号以及淋巴结和远处转移做出评估。这些是无创检查，也是首选的检查方案。

3.腹腔镜检查

这里会涉及一些有创伤的检查及治疗方案。透过腹腔镜可以看到囊肿或者肿瘤本身的情况，可以通过这种直观的检查方式对肿瘤做出更加准确的判断，因为一些肿瘤的模样还是挺有特色的，它们看上去就不是好东西，这个时候通常就会选择在可疑的部位进行多点活检和病理诊断，或者抽吸腹腔液进行细胞学检查。明确诊断后，就可以确定下一步的诊疗计划了。

重点信息：任何诊断都以最后的病理结果作为「金标准」。

4.其他生化指标检查

1.抗原标志物

CA125 是卵巢肿瘤较敏感的肿瘤标志物。甲胎蛋白（AFP）是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。患有未成熟畸胎瘤（就是指有一定恶性程度的畸胎瘤）时，患者体内的AFP 也可升高，而且 AFP 的升高常先于临床体征，这在诊断和监护方面都具有重要意义。

2.激素标志物

绒毛膜促性腺激素 β 亚单位（β-hCG）是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者的 β-hCG 往往也会升高。这里说的很高是真的非常高，正常孕妇的 β-hCG 数值最高可能达到 20 万左右，但是绒癌患者可能会达到 70 万～100 万。还有类似的情况，如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者的雌激素水平会上升，30% 的睾丸母细胞瘤患者的尿 17-酮类固醇排出量会增高。

3.酶的标志物

卵巢恶性肿瘤患者的乳酸脱氢酶（LDH）排出量会增高。

卵巢囊肿如何治疗

对于卵巢囊肿来说，一般的药物是没有什么作用的，或者说作用是很有限的，所以临床上通常建议手术治疗。

治疗方法的考量因素包括：患者的年龄，囊肿的部位、体积、大小、生长速度、恶性程度，是否保留患者的生育功能以及患者的主观意愿等。

针对良性卵巢囊肿的手术治疗

1.卵巢囊肿切除术

这种手术不动卵巢，只是把囊肿剥除或者切除，主要针对年轻患者，尤其是绝经前患者。因为这样的手术可以保留患者的生育功能，手术中医生通常也会尽可能保留正常的卵巢组织，这基本上是所有医生的共识。

2.输卵管卵巢切除术

针对年龄较大或绝经后的患者，可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。之前的观念认为这类手术应该尽量把口子开大一些，这样可以将囊肿完整地取出来，避免内容物溢出而污染切口或者盆腹腔。但是在现在的医疗水平下，我们既可以选择腹腔镜手术，也可以选择经阴道手术，在能满足治疗效果的前提下，尽量减少创伤，帮助术后恢复。

针对恶性卵巢囊肿的手术治疗及放化疗

如同前面所述，多数患者就诊时已到晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆腹腔转移灶。卵巢恶性囊肿常与子宫、附件粘连或浸润浑然一体，且紧贴盆腹膜，所以通常手术的范围是非常大的。手术之前和手术之后都可以采用规范的化疗方案来进行辅助治疗，术后可以选择放疗。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的表现

子宫内膜细胞通过狭长的输卵管，然后从开放的伞端进入盆腹腔。盆腹腔就像一片自由的海洋，子宫内膜细胞可以在整个盆腹腔内自由自在地遨游，想在哪里安家就在哪里安家，然后慢慢地发展，直到你开始有一些症状表现出来的时候，它的使命就算完成了。

1.痛经

虽然子宫内膜细胞可以在盆腹腔内自由自在地游荡，甚至可以到肺部，但那毕竟是极少数的情况，多数情况下内膜细胞从伞端（输卵管的末端开口像伞一样，所以称之为伞端）出来之后就直接种植在卵巢上，然后慢慢形成一个或多个囊肿，也就是在这本书里多次提到的巧克力囊肿。这些囊肿的外面是一层囊壁，囊壁内为子宫内膜样组织，这些组织按照生理周期不断地脱落和出血。

问题来了，这些囊肿跟子宫不一样，子宫有宫颈和阴道与外界相通，经血可以流出去，但是这些囊肿就没有办法将血排出去，只能靠自体吸收，而且吸收的量非常有限，当血流出来很多的时候，自然就引起了痛经，因此痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。

痛经可以发生在月经前、经期及月经后，当然比较典型的是平时不疼，一到经期就疼痛难忍，就算使用止痛剂都不一定有效果，甚至止痛剂加量都是无效的。疼痛的原理主要是囊肿内部出血刺激局部组织发生炎性反应。还有一点更加可恨的是，子宫内膜异位症病灶本身可以使前列腺素的分泌量增加，这会导致子宫肌肉挛缩，因此痛经势必更为显著。但是，月经一过，疼痛消失。

2.月经异常

假设我们的手指受伤了，缠上了绷带，虽然这对日常生活影响不大，但是会影响我们手部的正常使用。如果子宫内膜长在卵巢上，就会导致巧克力囊肿，它会影响卵巢功能，导致其发生分泌异常，主要表现为月经过多或者周期紊乱，进而影响排卵功能。

3.不孕

接着上面的内容讲，巧克力囊肿影响卵巢的排卵功能后就会导致排卵异常，然后怀孕就成了件琢磨不定的事情，这让人很是头疼。不过令人更头疼的是，巧克力囊肿本身会因为出血导致周围局部组织发生炎性反应。

就是说一旦有了炎症，紧接着就是粘连，有了粘连，肚子里的那些脏器就会被粘得东倒西歪，原来光滑有序的盆腹腔就变成了如盘丝洞一样，当然不出意外的话会发生输卵管粘连。本来输卵管就是一根细细的、长长的管子，一旦有轻微的粘连和压迫，那这条「生命的丝绸之路」就会被封闭，这时男方及精子们即使再努力，女方也很难怀孕。

4.同房疼痛

这主要是因为如果子宫内膜异位症的病灶在子宫直肠窝、阴道直肠隔的位置，那么就可以引起性交痛，那种感觉据描述是一种源自深部的触痛，而且会刺激到直肠，因此经期会表现为排便次数增加，并伴有明显的疼痛。

5.其他

几乎任何地方都有可能出现子宫内膜异位症的身影，比如出现在肺部，也有可能出现在膀胱，影响排尿或者导致尿频、尿痛等，也可能出现在剖宫产的切口上，导致术后切口瘢痕周期性疼痛等。

子宫内膜异位症的原因

1.种植学说

即经血逆流，内膜种植。从这个学说的角度来讲，经期同房、经期使用棉条看上去都有可能导致子宫内膜异位症，但是目前还没有研究证明它们之间有关系，所以相不相信这种学说的决定权在你们手里。

2.化生内膜

即浆膜上皮，化生内膜。在人体胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠隔、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够发生转化，形成另一种组织，显然它们可以化生为子宫内膜。

3.血液淋巴转移

这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移并停留在某脏器或组织上而发病。

4.医源性内膜移植

剖宫产腹部切口的子宫内膜异位症一定是由手术造成的，当然还有其他部位的子宫内膜异位症，如顺产侧切伤口的子宫内膜异位症、人工流产后的阴道或其他位置的子宫内膜异位症。

5.免疫防御功能缺陷

随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液，以围歼并消除子宫内膜。假如身体的免疫防御功能有缺陷，这种情况就会发展为子宫内膜异位症。当然这也是一种假说。

6.内分泌功能失调

无论异位的子宫内膜来自哪里，其生长变化均与卵巢的内分泌有关。雌激素能促进子宫内膜生长，孕激素能抑制其生长，所以当孕激素水平较低的时候，子宫内膜就会呈现出一副如没有大人看管的小孩子那样的无法无天的状态。

7.遗传与体质的因素

临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。还有就是体质的问题了，体质较弱、体重超标等因素都有可能导致其发生。体质差的话，任何病都有可能找上你，所以还是要赶快让自己强壮起来！

子宫内膜异位症的检查方法

1.抽血

主要是为了检查 CA125。这一项本身是用来检查卵巢癌的，但是对于子宫内膜异位症患者来讲，CA125 也会升高，而且随内膜异位症严重程度的增加，阳性率也会明显上升。

其重点是敏感性和特异性都挺高，所以它对于子宫内膜症的诊断是很有意义的。

2.影像检查

1.B 超检查 B 超检查为妇产科常用的检查方法之一，可以用来确定巧克力囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。需要说明的是，通过 B 超检查可以看到输卵管的情况，之所以说这个是因为有读者担心输卵管粘连，每天都想着要做腹腔镜检查。

2.腹腔镜检查腹腔镜可以直接进入盆腔，借此我们可以看到异位病灶或对可见病灶进行活检以明确诊断，而且检查过程中就可以顺手把小病灶清除了。在腹腔镜的帮助下我们可以看到更多的东西，可以观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位症病灶。

3.磁共振（MRI）检查 MRI 可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，提高软组织的显示能力。这些你们可以不用全了解，你们只需记住这项检查可以用来看盆腔是不是有粘连的情况。

子宫内膜异位症的治疗方法

1.药物治疗

按照前面的逻辑来说的话，只要不来月经，就不会疼，那么我们就想办法让患者不来月经。有两种自然情况可以使女性不来月经，一种是怀孕，一种是绝经。这两种情况都可以通过人工药物来实现——人工假怀孕和人工假绝经，是不是听上去很炫酷？这些药物的名字也特别酷，尤其是人工假绝经的药物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。

2.手术治疗

手术治疗一般是针对那些药物控制不好的情况，如病灶较大，有明显的压迫、粘连的症状等，外加患者有生育要求什么的，就需要把病灶切除。切除病灶的基本原则是：哪儿有切哪儿，有多少切多少。不过对于有生育要求的患者，可以选择把囊肿剥除；对于没有生育要求的患者，可以选择把整个卵巢切掉。当然术前医生会根据具体情况跟患者沟通的。

总之，痛经的时候，不要光吃止痛药或者发脾气，记得先去医院查一下以排除子宫内膜异位症。

畸胎瘤

畸胎瘤简介

因为畸胎瘤的发生率并不高，而且其中绝大多数是良性的，只有极少数是恶性的，所以可能很多人根本不知道有这种病。

从畸胎瘤的名字来看，会以为它一定跟胎儿相关，进而认为它是女性所特有的疾病，其实并不是，正确的解读方法是把重点放在瘤上。而畸胎瘤的英文名是 teratoma，它源于希腊语 teras（妖怪）。

畸胎瘤跟兄妹没有任何关系，它归根结底就是瘤，而且并不是只有女性才会有，男性也会有。它的起源有很多种说法，简单来讲它是胚胎发育过程中一些叫作多能细胞的细胞异常分裂、分化形成的组织，其中并不涉及遗传的问题。

当然，这过程中的机制非常复杂，而且在胚胎时期发生的任何小异常，在之后不断的分裂、分化过程中会不断放大，直到我们肉眼所见的那样，因此说畸胎瘤是与生俱来的并不过分。

为什么要叫它「妖怪」

这当然是因为当年的人没文化，没见过这种东西，而且它看着还挺吓人，所以就直接称之为妖怪了。

事实上，它的确看上去并不友善，因为成熟的畸胎瘤中有各种各样的组织，如头发、脂肪、骨骼、牙齿、脑组织、肌肉组织、生殖器官、内分泌腺体等。就是上文提到的多能细胞真的是多功能的，它可以分化出任何它想成为的组织。

除了前面说的成熟的良性的畸胎瘤以外，还有一种恶性的畸胎瘤，称为未成熟畸胎瘤，它占卵巢恶性肿瘤的 5%～15%。

小常识：当看到病理结果中有「低分化」「未成熟」等字样的时候，就要立马知道那是恶性程度比较高的意思。

畸胎瘤多出现在卵巢上，其实还有一部分出现在睾丸、纵隔、腹膜后、肠道、颅内、尾椎等位置。它出现的位置匪夷所思，不枉其「妖怪」的称号。从年龄跨度来看，畸胎瘤堪称流氓！下至新生儿，上至老太太，都会发生畸胎瘤。当然，最常见的还是发生在 20 多岁的青年女性身上。

畸胎瘤的临床表现

1.啥表现都没有

有的是体检时发现的，有的是发生卵巢囊肿蒂扭转之后发现的，有的是自己摸到肿物后发现的，有的是检查不孕时发现的，有的是检查月经不调时发现的，有的是做剖宫产时发现的，有的是跑步摔倒后发现的，有的是同房后发现的……

2.压迫症状

在原本空间就小的地方长出一个肿物，自然就会压迫周围的脏器和血管，如盆腔畸胎瘤有可能会压迫肠道和膀胱，纵隔畸胎瘤有可能会压迫呼吸道、消化道，导致患者呼吸困难或者呛咳，这些都是常见的症状。

3.恶性症状

因为未成熟畸胎瘤的发生率不高，所以只有极少数患者会出现恶性症状，如病灶转移及消瘦、贫血、癌性发热等。

畸胎瘤的检查方法

这里主要围绕卵巢畸胎瘤进行讨论。

1.妇科查体

对于体积较大的畸胎瘤，基本上用肉眼就能看到腹部突起，通过常规查体就能发现盆腔内的囊肿。注意，这里只能发现有囊肿，不能通过摸一下就知道它是畸胎瘤。

2.影像学检查

这里主要是指 B 超、X 线、CT、MRI 等检查。做影像学检查时，因为畸胎瘤的组织结构纷乱繁杂，成分不同，所以成像也是不一样的，比如骨骼跟头发的图像完全不同。如果是恶性的畸胎瘤，可能需要 MRI 或者 PET-CT 来明确诊断。

3.抽血检验

这里主要是针对恶性畸胎瘤的，因为其恶性程度较高，那些肿瘤组织同样具有分泌功能，所以通常甲胎蛋白和 hCG 会明显升高。90% 以上的未成熟畸胎瘤会有甲胎蛋白升高的表现。

畸胎瘤的治疗方法

手术！手术！手术！

畸胎瘤是从胚胎时期就出现的，不是吃点儿药就能解决的，更不要说吃什么保健品了。

如果检查结果显示畸胎瘤高度可疑为恶性，建议尽快手术切除，越早切除，越完整切除，预后越好。当然，必要的时候还需要化疗。如果确定它是良性的，可以考虑择期手术，但是要承担有可能发生扭转、破裂、月经不调、不孕等的风险，同时也要注意它还有极低的恶性概率。

怀孕期间发现了畸胎瘤的话：孕早期发现，怀孕 12 周以后做腹腔镜切除术；孕中、晚期发现，可以等到生完孩子之后再处理。

黄体囊肿

什么是黄体

这个问题再次证明了医学界在起名字方面的简单粗暴，黄体之所以叫黄体，是因为它在肚子里的时候看上去呈鲜亮的黄色。

它一贯以默默无闻的形式存在。简单来讲，你来了多少次月经（排卵），它就出现过多少次。因为它是由卵泡排卵之后剩下的组织在黄体生成素（一种激素）的作用下形成的，所以排卵之后至月经之前的那段时间叫黄体期。

组成黄体的细胞分为粒黄体细胞和腺黄体细胞两种，前者的主要功能是分泌孕酮，后者的主要功能是分泌雌激素。

黄体主要有以下两个功能：

1.为怀孕做准备雌、孕激素的分泌可以有效地维持内膜的增厚趋势，并使它保持在一个稳定的状态，这完全是为了受精卵的着床准备良好的「土壤」。

2.为怀孕保驾护航如果受精卵着床成功，那么黄体就会变身为妊娠黄体，这个时候的黄体就开始为怀孕保驾护航，如促进胚胎发育、胎盘生成，以及确保子宫状况稳定。同时，它还会向全世界宣告「我怀孕了」，如宫颈口开始封闭，让其他精子无法进去，并开始抑制下丘脑，进而抑制排卵，然后孕妇就开始散发出母性的光辉。

什么是黄体破裂

黄体是在排卵后 1 周左右时发育成熟的，这个时候其个头最大，一般直径达 1～4 厘米，有的大一些可以达到 5～6 厘米，极个别情况达到 8～9 厘米，甚至更大，这种情况下称之为黄体囊肿。这个时候，也就是下一次月经来之前差不多 1 周时，黄体个头越大就越容易发生破裂，因为其本身壁很薄，同时也比较脆弱。

黄体破裂的原因分两种：

1.黄体内部本身存在的小血管破裂出血。有时候小血管自己就能止血，那就不会有接下来的问题了。但有时候凝血功能不好，血就止不住了，哗哗地流，最后把黄体撑破了，导致大出血。

2.黄体个头比较大的时候在外力作用下破裂出血。如剧烈的奔跑、跳跃，为爱剧烈的鼓掌，剧烈的蹲起和撞击运动；突发的外力刺激，如车祸；妇科查体时按压的动作；排便，如果长期便秘，需要增加腹压来排便的话，就有可能导致黄体破裂等。

黄体破裂有哪些表现

本来一切正常，但是在月经周期的后半段因为上述那些原因，突然出现下腹部疼痛（单侧或者双侧），这个时候其实已经开始出血了，因为疼痛是血液刺激腹膜才出现的。

一旦出现这种情况，就要立马去急诊，到医院进行详细的检查，因为这种病需要跟宫外孕、阑尾炎、尿路结石、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。当然，这些是医生的事情，你需要做的是配合医生做妇科查体、尿妊娠试验、B 超检查，然后医生会给你做后穹隆穿刺术。

黄体破裂该如何治疗

1.手术治疗

通常选择腹腔镜探查术。如果情况十分紧急或者条件不具备的话，会选择开腹探查术，在直视下进行黄体剥除和缝合止血。手术治疗往往作为情况十分凶险时的首选方案。

2.保守治疗

如果患者本身情况稳定，生命体征平稳，情况不太紧急的话，可以选择保守治疗，在药物治疗下达到出血部位不再出血，疼痛得到缓解及抗炎、抗感染的效果，这样就可以了。这种病还有一个特点，就是停止出血后表面的血常常会自行凝结止血，再次出血的可能性很小，所以保守治疗常常作为首选。

如何预防黄体破裂

需要在排卵后 1 周左右，即下次月经来之前 1 周左右时，努力避免做前面提到的那些会导致黄体破裂的事，并在出现相应的表现后及时就诊。

只要你开始注意这件事情，清楚地知道每次月经来之前都会存在这样的风险，并且提醒自己运动或者做事的时候都要小心点，那么这种病的发生率就可以大大降低。

多囊卵巢综合征

什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（简称多囊）是一种足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，虽然其原因尚不明确，但是它长期发展下去会导致糖尿病、高血压、心血管疾病，以及子宫内膜癌与不孕等。

多囊卵巢综合征常常以雄激素过高的临床或生化表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、卵巢多囊改变为特征，通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等。

对于该病，青春期女性多是因为月经不规律而发现的，育龄期女性多是因为长期不孕及月经不规律而发现的。

当然，这些表现都有着非常严格的诊断标准，比如痤疮是指面部、前胸和后背等地方持续 3 个月以上出现炎症性皮损，而不是所谓的今天长了一颗痘痘，过几天消失了，再过一阵子又长了；再比如闭经是指排除妊娠情况后停经超过 6 个月或者 3 个月经周期以上不来月经，而不是这个月没来月经就叫闭经了。

目前多囊基本确定的诊断标准如下：

①B 超检查提示双侧卵巢上的小卵泡分别不少于 12 个；

② 月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；

③ 体内雄激素水平比正常人高，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。

不要把卵巢多囊样改变误认为多囊

卵巢多囊样改变常常被患者误认为多囊，但是，事实上，这是一种影像学上的改变，只是多囊患者可能存在的一种改变。B 超检查显示多囊患者的一侧或双侧卵巢分别可见不少于 12 个直经 2～9 毫米的卵泡，卵泡多在卵巢包膜下呈一串葡萄状排列或拥挤在一起，卵巢常增大。

此外，研究数据也表明将卵巢多囊样改变误认为多囊很有可能只是一个玩笑，因为多囊有一个特点，即不同的患者具有不一样的临床表现，有一半以上的多囊患者是没有多囊样改变的。

同时，一项针对普通人群的调查研究表明，研究对象中有接近四分之一的人有卵巢多囊样改变，而这些多囊样改变的人中又有超过一半的人是正常人。

多囊卵巢综合征不可治愈

基本认定这是一种遗传性疾病，依靠长期调整生活方式、长期用药来控制，当控制得较好的时候，患者无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。

而多囊在不控制的情况下很有可能导致代谢性疾病（如糖尿病）以及高血压、心血管疾病等，在一些特定因素影响下还会导致子宫内膜癌。同时，生育能力也将受到影响，具体影响到什么程度，是不是真的就不能怀孕，并不能用几句话简单地概括，只能依据个人情况做具体判断。

多囊意味着给生育能力判了「死刑」吗

因为众多国际诊疗指南里列举的多囊治疗目标的基本思想都是：不要再纠结于诊断的问题，而是要想办法让她们都能怀孕（即使怀的是熊孩子）。所以这也正是很多患者认为多囊就意味着给生育能力判了「死刑」的原因。但事实上，方法还是有的。

在医院进行的规范治疗分为三步：

1.选择促排卵的药物，比如克罗米芬或者芳香化酶抑制剂，通常使用 3～6 个月。

2.选择促性腺激素，目的是促进卵泡发育并排卵。这需要丰富的经验和技巧，以及不断的尝试，因为每个人对于激素剂量的需求不一样。

3.当上面的方法都不能成功的时候，就要考虑试管婴儿了。当然，其中的难点依然是安全有效地排卵。

重点是日常生活方式的调整

生活中绝大多数多囊患者最需要的并不是药物治疗，而是生活方式、饮食习惯、体重控制、心理状态等方面的改变。

这并不是搪塞或敷衍，而是多囊背后的代谢异常的确需要患者从这些方面进行改善。尤其是青春期的女孩儿，这个时候其性腺轴还处在高速发展、动态变化的阶段，应该引起足够的重视。

乳腺增生

乳腺增生简介

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是内分泌失调。

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年该病的发病率呈逐年上升的趋势，发病女性也越来越低龄化。据调查，70%～80% 的女性都有不同程度的乳腺增生，且该病多见于 25～45 岁的女性。

为什么会疼呢

乳腺增生好发于 25～45 岁的女性，因为这个年龄段的女性处于性需求最旺盛的时期。乳腺增生表现为乳房的不同部位单发或多发地生长着一些肿块，这些肿块质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是情绪波动时（如伤心、难过、不开心……），肿块增大，疼痛加重，之后肿块会明显缩小，疼痛减轻。这里的疼痛一般是胀痛，很少有刺痛。

除了前面提到的疼痛和肿块外，乳腺增生还有其他的临床表现：

1.乳头溢液少数患者可出现乳头溢液，且为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。

2.月经失调患者可出现月经先后不定期，月经量少或色淡，可伴痛经。

3.情绪改变患者常常情感不顺或心烦易怒，每次生气、精神紧张或劳累后症状加重。

乳腺增生怎么分类

并不是所有的乳腺增生都是良性的，需要将它们分类讨论。

乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不做特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生；有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于它存在癌变的可能，不能对它掉以轻心。

1.乳痛症

乳痛症也叫单纯性乳腺增生。这种类型在少女和年轻成年患者中最为常见，其原因是这类患者体内性腺激素分泌旺盛且波动较大，其症状以明显周期性乳房胀痛为特征，月经结束后疼痛自行消失。疼痛部位以局部乳房为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁，甚至放射至后背部，常影响睡眠、工作与学习，因此焦虑不安、情绪激动的患者还不少。

这类乳腺增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑，只要调整好情绪，保持心理平衡，一般升高的激素水平都可以慢慢得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，可采用中药治疗，一般都可以收到良好的效果。

2.乳腺腺病

这种类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张且腺体周围有组织增生。

3.囊性增生病

有人称这种类型的增生才是真正的病理性增生。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多呈弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，乳腺内呈椭圆形的囊状物居多，它们很容易与纤维相混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此，一旦确诊，患者就要提高警惕，积极进行系统治疗。

乳腺增生如何自我诊断

乳腺增生程度分期：

1.乳腺小叶增生（Ⅰ 期乳腺增生）

这是乳腺的初期增生，多发生于 25～35 岁的女性，症状表现较轻，属于 Ⅰ 期乳腺增生。它在乳腺增生患病率中占 70% 以上，往往不会引起重视，不积极治疗可继续发展。

2.乳腺腺病（乳腺导管扩张症，Ⅱ 期乳腺增生）

这是乳腺初期增生进一步发展的结果，即从小叶增生发展到乳腺导管扩张。它多发生于 30～45 岁的女性，症状表现严重，属于 Ⅱ 期乳腺增生。它容易受到重视，但往往治愈比较困难，久治不愈会造成患者精神压抑，进而导致症状加重。严重时患者会发生内分泌紊乱，出现一系列症状，如月经不调、失眠多梦、肤色灰暗等。

3.囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ 期乳腺增生）

这是 Ⅱ 期乳腺增生进一步发展的结果，多发生于 40～55 岁的女性，症状表现非常严重，属于 Ⅲ 期乳腺增生。Ⅲ 期乳腺增生的恶变率在 70% 以上，积极治疗和定期检查是非常必要的。Ⅲ 期乳腺增生往往会使患者感到压抑及恐惧。

4.乳腺囊肿病（Ⅳ 期乳腺增生）

乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积、死亡，形成囊性肿块，癌变率在 90% 以上。

5.乳腺癌（Ⅴ 期乳腺增生）

多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的早期治疗只有手术，保乳与否决定手术方式。Ⅰ 期和 Ⅱ 期乳腺增生发展成乳腺癌的概率为 1%～3%，因此乳腺增生都必须及时治疗，不能任其发展。

任何癌症都是一步一步发展而来的，有一些险恶的癌症，之所以说它们险恶是因为其发生、发展过程中一点儿症状都没有，等你发现的时候就已经是中晚期了，甚至错过了最佳手术治疗时机，如卵巢癌等；也有一些还算客气的癌症，之所以说它们客气是因为其整个发展过程都在我们眼皮子底下发生，只要定期检查就可以及时发现，然后积极治疗就行，如宫颈癌、乳腺癌等。

乳腺增生会影响怀孕吗

乳腺增生大多发生在 25～45 岁的女性身上。生理增生和复旧不全导致的乳腺正常结构的紊乱对身体的影响不是很大，也不会影响女性的怀孕能力。而且乳腺增生患者怀孕后，其乳小管得到发育，血运充足，这反而对乳腺增生的治疗有着积极的作用。乳腺增生与能否怀孕是没有必然联系的，只是有的乳腺增生患者长期吃药，要注意药物对胎儿可能有不好的影响，所以乳腺增生患者不必怀疑自己的生育能力。

专家说，如果乳腺增生患者症状比较轻微，可以怀孕，说不定其轻微的乳腺增生症状会因为妊娠、哺乳而消失；而对于那些需要药物控制乳腺增生症状的患者来说，最好能够找到有效的治疗方法，治愈后再考虑怀孕，这样宝宝会更健康！

乳腺增生怎么治疗

治疗目的一方面是要解除疼痛，另一方面是要软化结节及消除肿块。治疗方法分为激素治疗和手术治疗两种。

1.激素治疗

1.溴隐亭（bromocriptine）商品名 Parlodel，有抗催乳素（prolactin）的作用。用法：从月经周期第 11 天开始，每天服用 2 次，每次 1.25 毫克。副作用是恶心、便秘、头痛、体位性低血压。

2.达那唑（Danazol）为抗促性腺激素药物，阻断雌激素的生成。用法：第一个月每天服用 2 次，每天 100 毫克，以后每天服用 1 次，每次 10 毫克。副作用是易导致月经量减少。

3.三苯氧胺（tamoxifen）是抗雌激素药物。用法：每天服用 2 次，每次 10 毫克。副作用是易引起月经紊乱。

2.手术治疗

乳腺增生呈大团块、活检证实导管上皮高度增生者应行象限切除术或单纯乳腺切除术。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是什么

简单来讲，它就是乳腺里面的纤维组织和腺体的上皮组织生长过猛，一不小心长得一发不可收拾，形成的一个摸起来硬硬的肿瘤。它就是一种很常见的良性病变，很多年轻女性都会有，尤其是 30 岁以下的女性。

绝大多数的乳腺肿物是乳腺纤维腺瘤或者乳腺增生。通常乳腺增生会使乳房随着月经的到来变得肿大起来，过了经期就又会恢复原本的大小，而乳腺纤维腺瘤则会始终如一，并不受经期的影响。因此，当我们发现乳房有结节或者肿物的时候首先要考虑的就是这两种。

乳腺纤维腺瘤是如何形成的

既然它是乳腺纤维腺瘤，那就说明这个肿瘤的主要成分是纤维，这就像烤面筋的主要成分是面筋一样好理解。这些纤维是由乳腺小叶里的纤维细胞产生的，正常情况下这些细胞老实本分，不会这样放肆，但是在雌激素的刺激下它们就有可能兴奋起来，不管三七二十一地躁起来。

理论上是这样的，但事实上，每个人乳腺里的纤维细胞表面的雌激素受体的敏感程度和对雌激素的反应都不一样，这就导致有的人光是因为自身分泌的雌激素就会长纤维腺瘤，而有的人即便用了雌激素也不会有纤维腺瘤。整体上来讲，乳腺纤维腺瘤跟雌激素以及饮食习惯有一定关系，同时，还跟一些药物或者保健品相关。当然，这里说的是长期大量使用雌激素，如果只是正常的使用是没有问题的。

乳腺纤维腺瘤会癌变吗

乳腺纤维腺瘤发生癌变的概率极低。

乳腺纤维腺瘤一般可以按照个头大小来分类：

1.一般大

这种通常就叫普通型的纤维腺瘤，也是最常见的一种，个头不大，直径 3 厘米左右，生长缓慢，相对孤立。

2.比较大

这种就是增长比较快的一类了，比如青春型的纤维腺瘤，不是说这种纤维腺瘤患者天生穿校服，而是说它一般发生于女孩月经刚来没多久的时候，而且它长得比较快，有的能长到直径 10 厘米以上，想想就吓人。更关键的是它还长得不对称，一边大一边小，给青春期女孩造成很大的苦恼。

3.特别大

这种就堪称巨型纤维腺瘤了，基本上其直径都在 10 厘米以上。这类患者看上去就像是怀里抱着篮球的运动员，其中有一小部分人会有恶变的可能。

乳腺纤维腺瘤要怎么治疗

首先，到目前为止，还没有任何一款药物可以根治乳腺纤维腺瘤。如果有人说吃点儿药就可以让乳腺纤维腺瘤彻底消失，那么你就要做出选择，要么你在他面前消失，要么让他在你面前消失，你随便挑一个就行，我都支持你。

其次，现阶段的医疗水平下，切除乳腺纤维腺瘤是唯一且确实有效的方法。当然，具体也要看纤维腺瘤的大小，如果其个头不大，可以暂时考虑观察；如果它已经很大了，影响患者正常行走的重心了，或者患者已经买不到合适的胸罩了，那就要考虑手术了。还有一些人在备孕期间或者怀孕期间发现了乳腺纤维腺瘤，对于这类患者，建议可以切的话就将它切掉，因为怀孕本身会促进乳腺纤维腺瘤的生长，而且乳腺纤维腺瘤的存在会影响哺乳。

再次，通常乳腺纤维腺瘤切掉之后就不会复发了，这是由它的性质决定的，但是很多人切完没多久就发现又有了。注意，这不是复发，而是其他位置上的乳腺纤维腺瘤长大了，明白了吗？不管你切不切，它们都在默默无闻地生长，勤勤恳恳，生生不息，直到你不再分泌雌激素。

最后，关于乳腺纤维腺瘤的手术方式，现在也有很多选择，基本上都是微创手术。因为乳房还承担着美观的重任，所以微创手术是很多年轻女性的选择，具体怎么做就要跟医生讨论了。

如何预防乳腺纤维腺瘤

通常乳腺纤维腺瘤是预防不了的。

但是，可以提前发现它，并且积极处理它，这就需要定期进行乳腺超声检查。

乳腺癌

乳腺癌五大早期症状

症状一：乳腺肿块

乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约 90% 的患者因此前来就诊。

经期由于激素的影响，一些女性会出现乳腺肿块。不过，千万别自己吓自己，这类乳腺肿块和乳腺癌的肿块可不一样。

乳腺癌的肿块特征：

1.部位分别以双侧乳头为中心，各画一个十字坐标，乳腺癌的肿块好发于双侧外上象限。

2.数目多数情况下，乳腺癌发生在单侧乳房，单发肿块较为常见。

3.大小早期乳腺癌的肿块一般比较小，有时候和一些良性病变很像，不容易区分。不过，乳腺癌的肿块变化迅速，往往会在很短的时间里明显变大。如果出现这种情况，建议大家尽早就诊，请医生诊断一下。

4.形态和边界绝大多数乳腺癌的肿块表面不光滑，隔着皮肤摸上去有结节感。此外，肿块还会向周边地区不规则生长，没有特别清晰的边界。

5.活动度早期肿块偏小时，活动度较大。肿块一旦长大，很容易侵犯下层肌筋膜，再进一步发展，可能累及胸大肌。肿块变得难以推动是乳腺癌的一个明显特征，这个时候如果再不去医院确诊，就真的太晚了。

症状二：乳头溢液

有些女性在非哺乳期也会出现乳头溢液，引发这一症状的因素有很多，其中之一就是乳腺肿瘤出血坏死。

自查时候的判断方法：可以看看它们是不是血性、脓性溢液。倘若只有单侧溢液，更要警惕，因为 12%～25% 的单侧溢乳是由乳腺癌引起的。

症状三：乳头改变

在乳腺癌发生、发展的过程中乳头会扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下。有时，乳腺癌还会导致两侧乳头不在同一水平线上。更严重时，甚至会发生乳头糜烂，呈湿疹样改变，比如一种特殊的乳腺癌，名为 Paget病，就有这种症状。

症状四：皮肤改变

1.皮肤粘连我们体内起支撑乳房形态作用的韧带叫乳房悬韧带（Cooper 韧带）。它如果被乳腺癌细胞侵袭，就会收缩、变短，牵拉皮肤形成酒窝样的皮肤凹陷，形成酒窝征，这是很容易发现的一个症状。

2.皮肤浅表静脉曲张如果肿瘤体积较大或生长较快，乳房表面皮肤会变得菲薄。与此同时，静脉回流受阻，皮下的浅表血管常常会发生静脉曲张。

3.皮肤发红患上急、慢性乳腺炎时，皮肤很容易发红。这样的情况在少数乳腺癌如炎性乳腺癌患者身上也会见到。要是皮肤发红的范围不断扩大，同时出现皮肤水肿、增厚及体温升高等现象，别耽误，快去医院。这种肿瘤往往恶性程度高，根据经验预测，之后的情况不是太乐观。

4.皮肤水肿乳腺癌患者的乳腺淋巴管回流会受阻，淋巴管内会发生淋巴液积聚，皮肤因此变厚，毛囊口扩大、深陷而呈橘皮样改变，所以医学上称之为橘皮征。

症状五：腋窝淋巴结肿大

乳腺癌在发展过程中，还会沿着淋巴管扩散，其中最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。

起初，肿大的淋巴结尚可活动，之后会逐渐增大、相互融合，或与周围组织粘连、固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉，常常会导致同侧上肢水肿；要是累及相关神经，还会引起手臂与肩部酸痛麻木。

早发现、早治疗

除上述症状外，还有很大一部分乳腺癌缺乏特异性表现，很难鉴别良恶性。因此，一旦发现乳房有异常，就应及时去医院进行 B 超检查。根据临床表现、体检结果以及超声 BI-RADS 分类，医生可以大致做出判断，然后根据结果给出治疗方案。

早发现、早治疗是改善乳腺癌预后的关键措施。只有这样，才可以通过综合治疗来缩小手术范围，部分情况下还能保乳治疗，大大减少女性的身心创伤。在此需要提醒各位，有 1% 左右的乳腺癌患者是男性，多是 50～70 岁的男性。

肥胖如何导致乳腺癌

脂肪组织与癌症的关系

先看一组在《临床肿瘤学杂志》上的数据：十几年前，美国癌症协会的研究已经证明，身体质量指数（BMI）>40 的女性因乳腺癌死亡的概率是正常体重女性的 2 倍。十年前，牛津大学的流行病学研究表明，绝经后仍然肥胖的女性发生乳腺癌的概率较正常体重女性高出 30%。

近十年来，绝经前女性的肥胖程度与乳腺癌之间的关系逐渐受到重视。2008 年《柳叶刀》上的一篇文章指出：亚洲女性体重的增长与乳腺癌的发生之间有很强的关联性。并且越来越多的研究表明，肥胖与乳腺癌的发生率及死亡率的上升有直接关系，与绝经与否、种族、人群都没有关系。

简单地讲，人体内过多的脂肪组织为乳腺癌细胞提供了适宜的生活环境（炎症肿瘤微环境），同时还刺激血管的生成。生成的这些血管不为别的，就是为肿瘤组织供给养分。脂肪组织还参与雌激素催化及合成的过程，所以脂肪组织过多容易造成局部分泌过多的雌激素，为乳腺癌的发生和发展推波助澜。

而癌症的生长除了需要良好的环境、足够的养分之外，还需要「减少天敌」。过多的脂肪会让人体内的免疫细胞数量减少、战斗力下降。在女性乳房里除了乳腺就是脂肪了……

减肥！一切都来得及！

数据表明，已经绝经的女性如果减重超过 10 千克，发生乳腺癌的风险就会降低 60% 左右。女性减肥手术后 5 年内发生乳腺癌的风险下降近 80%。

乳腺癌跟基因有一定的关系

这里主要讲的是乳腺癌发生、发展过程中的一个「帮凶」——一种基因。人表皮生长因子受体 2（HER2）（在此处称为她，因为前面的字母翻译过来恰好是英文的「她」）。

简单来讲，「她」是我们目前医学界研究最彻底的基因之一。大量科学家研究「她」是因为「她」与以乳腺癌为主的一系列癌症都有相关性。「她」除了与 20%～30% 的乳腺癌相关外，还与子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等相关。

「她」是干什么的，有什么功能

「她」的全名叫人表皮生长因子受体 2。「她」的特异功能就是可以让自然情况下应该死亡的细胞停止死亡，让它们重新充满活力，并不断地增殖，可坏消息是在一定比例的肿瘤中发现肿瘤细胞的增殖以及供给肿瘤生长的血管和淋巴管受「她」的特异功能影响。「她」会在那些本身就有一些异常的细胞上使用特异功能，让它们不断地生长、分裂和自我修复，而这些异常的细胞，也就是我们说的肿瘤细胞，是我们人体不需要的。

「她」是怎么来的，是遗传的吗

实际上，「她」源自我们的父母，但是「她」滥用特异功能这件事情却不是源自我们的父母。「她」只是在我们年幼的时候发挥特异功能，等我们长大之后「她」就很少使用特异功能了。「她」有点儿像美国漫画里那些一开始蛰伏的大反派，等到有恰当的时机、合适的环境的时候就开始为非作歹。但是目前我们还不是很确定有哪些因素可以导致这个大反派崛起。当然，需要提醒一下大家，并不是所有的乳腺癌都是因为「她」在作祟，还有其他的情况，只不过这些情况不是我们这里要讨论的重点。

怎么看是不是由「她」引起的呢？有哪些检查方法

目前检查方法有两种：抽血和组织活检。

对于已经把肿瘤组织切下来的患者，可以直接用组织进行免疫组化、荧光原位杂交……就是将切下来的肿瘤组织送检，然后等结果就行了；

对于还没有接受手术的患者，直接抽血化验就行了。等检查结果出来之后，答案就可以揭晓了，如果是阳性的结果，那就证明患者的乳腺癌是由「她」这个帮凶引起的；如果是阴性的结果，那就证明凶手另有其人。

谁可以打败「她」？怎么打败「她」

打败「她」的「超级英雄」——Herceptin。中文名叫赫赛汀，其手段是直接破坏「她」的特异功能，让「她」的特异功能无法发挥作用，这样一来依靠「她」生长的肿瘤细胞就很难继续生长。

赫赛汀不仅能使肿瘤缩小，并且可以在术前用于预防肿瘤的扩散以及控制肿瘤的复发，不管由「她」引起的肿瘤是直径 2 厘米左右的，还是更大的，又或者说是已经开始蔓延扩散的，总之，咱们的「超级英雄」都会有所作用。

整个乳腺「保卫战」过程

「她」是有可能引起肿瘤的帮凶，所以对于「她」的检查就显得至关重要，因为这些检查结果关系到患者的诊断及治疗方案。如果发现是由「她」引起肿瘤的话，那么患者就需要尽快就诊，并及时接受「超级英雄」的帮助，以提高生活质量，抑制肿瘤的发展并防止复发，所以请患者务必接受检查。

泌尿生殖系统畸形

为什么会发生畸形

这里要讲的是女性生殖器官发育异常和功能障碍，即女性生殖器官先天性畸形。

先天性生殖器畸形包括阴道畸形、宫颈畸形、子宫畸形、输卵管畸形，其背后带来的问题就是闭经、同房困难、不孕、流产、早产等，一般还会伴有泌尿系统的其他畸形。生殖系统和泌尿系统都是由胚胎时期的泌尿生殖窦发育而来的，一些说不清、道不明的因素和干扰导致其在发育过程中发生了不应该发生的停滞现象，进而出现了一系列的畸形。

阴道发育异常

1.先天性无阴道

外阴正常，但在该有阴道的地方只有一个小的凹陷，其他就没有了，是的，什么都没有。传统手术治疗可以帮助患者解决同房问题，却不能解决怀孕问题。新闻上的子宫移植倒是不错的选择，当然条件苛刻。还有人提到代孕，目前在国内这种行为还是不被允许的，所以暂且不提。一般情况下这类患者的卵巢没什么问题。

2.阴道闭锁

一般是阴道下段闭锁，而上段是正常的阴道。患者通常是因为经血无法正常排出而来就诊的。如果每个月总有那么几天会肚子痛或者不舒服，但没有经血流出来，那么就有可能患有阴道闭锁。阴道闭锁患者有子宫，手术治疗后可生育。

3.阴道隔

根据隔的位置，阴道隔分为阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔。

阴道横隔，就是在阴道中部或上部出现一道很薄的隔，通常上面有孔，经血可以从孔中流出。这种阴道隔为不完全横隔，鲜有完全性横隔。

阴道纵隔，通常伴有子宫及宫颈畸形。这类患者的隔为纵向走形，如果隔从宫颈一直走到阴道口，形成两条阴道，那么这种阴道纵隔就是完全性阴道纵隔；如果隔中途断了，则这种阴道纵隔为不完全阴道纵隔；如果隔走着走着，走偏了，那么这种阴道纵隔就是阴道斜隔。

这些都会伴有不同程度的经血排出困难以及子宫、宫颈畸形。

宫颈发育异常

1.先天性无宫颈

基本上没有子宫的患者也没有宫颈，但是有可能有阴道。

2.宫颈闭锁

基本上它跟阴道闭锁一个意思。这类患者经血排不出来，同时也不能怀孕。

3.双宫颈

一般是阴道纵隔合并双子宫、双宫颈的时候出现，也就是说这类患者体内同时存在两套生殖道。这有点儿像第一次世界大战时英法联军使用的一种枪——双管猎枪。

子宫发育异常

1.先天性无子宫

一般先天性无阴道患者常常伴有先天性无子宫或始基子宫。B 超显示这类患者的子宫应该存在的位置上有个疑似子宫的小结节，这跟一些读者看到的子宫偏小不是同一个意思，你们不要误解。

2.单角子宫

一般是在胚胎时期，原本对称发育的副中肾管中的一侧突然不好好发育了，而另一侧正常发育，这就导致了单角子宫。也就是说患者的宫腔有一侧是完整的，与输卵管、阴道相通，患者可以怀孕；而另一侧成为残角子宫，它可能跟宫腔相通，也可能不通，可能有自己的宫腔，也可能是个实心的结构。

3.双角子宫

这类患者的子宫底部有明显的凹陷，双侧宫角突出。通常这类患者的宫腔、宫颈、阴道都是正常的，不影响怀孕。

4.中隔子宫

就是宫腔里多长出了一道中隔，如果中隔从宫底连到宫颈，将宫腔完全隔为两部分，则称之为完全中隔；如果宫腔仅部分被隔开，则称之为不完全中隔。

输卵管发育异常

包括单侧输卵管缺失、双侧输卵管缺失以及输卵管发育不全、闭塞或中段缺失等。

这里需要提一下，宫外孕的发生一部分是因为输卵管发育异常，如输卵管比较狭长、迂曲就容易导致宫外孕。

第5章有备无患的自我防护知识

避孕药

避孕药简介

根据药物的作用来分类，可以将避孕药分为短效避孕药、长效避孕药、紧急避孕药。这三种都可以称为避孕药，但是它们无论在用法上还是功能上，都有着明显的差别。

现在市面上的长效避孕药已经不多了，所以一般不建议未生育的女性服用长效避孕药。长效避孕药剂量大，引发的不良反应也较大，而且服用后不能立即停药，停药后也不能马上怀孕，因此不推荐。因此这里主要讲短效避孕药和紧急避孕药。

短效避孕药

短效避孕药有哪些

短效避孕药具有剂量小、代谢快、不良反应少等优势，是常用的避孕药。

1.去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）

大名鼎鼎的妈富隆一盒 21 片，其服用方法是从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用 1 片，连续服用 21 天（按照包装上标注的顺序服用，值得一提的是，有的药上面写着日期，但那是为了提醒服用，整盒药的成分完全一样），然后停药 7 天，接着服用下一盒。

妈富隆上市时间久，价格便宜，但是有一个让爱美的小宝贝们谈之色变的问题，那就是发胖。其实，这完全不要紧。吃药以后显得胖，那是医学上说的水钠潴留，并非长了脂肪。只要停药一段时间，自然就「瘦」下去。

2.炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）

达英-35 可以治疗雄激素过高导致的部分疾病，如痤疮。它的服用方法也和妈富隆一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用 1 片，连续服用 21 天，然后停药 7 天，接着服用下一盒。

3.屈螺酮炔雌醇片（优思明）

优思明的价格比前面两种药物贵一些。这是一种新型的短效避孕药，其最大的特点是含有很像人体内源性孕酮的成分，所以它可以改善经前期综合征，甚至还能让皮肤滑嫩嫩的。服药以后，最初的几天可能会出现轻微出血，但这种症状很快就会消失。其服用方法和前面的两种药物一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用 1 片，连续服用 21 天，然后停药 7 天，接着服用下一盒。

4.屈螺酮炔雌醇片（新品）（优思悦）

后来出的新品，其实跟优思明差不多，只是不需要停药 7 天，28 天为 1 个周期，一次性吃 28 天倒也省心了。

服用短效避孕药的常见问题

1.漏服了怎么办

一般情况下，药物说明书中会有具体的说明，只是大多数时候说明书中的语言非常难懂。其实，原则很简单。这里我们以妈富隆为例。

想起来漏服之后，无论你在干什么，立马补服就好。如果漏服不超过 12 小时，不影响避孕效果，下一片常规服用即可；如果超过 12 小时，那么避孕效果就会受到影响，无论晚多久，都要立即补服，因为停得越久，越有可能怀孕，就算要 2 片一起服用，也要补上。此外，还要额外注意：

如果你是刚刚开始用药的第一周就发生了漏服事件，那么除了要第一时间补上漏服的那一片药以外，还要做的事情是接下来的 7 天最好可以同时使用安全套来避孕。因为在正常情况下，开始用药的第一周仍然有怀孕的风险，再加上漏服事件，就更需要注意了。

如果漏服事件发生在用药的第二周，在前一周正常用药的情况下，就不需要使用安全套了，因为这个时候避孕药已经在发挥作用了，只需要及时补服即可；在前一周就发生过漏服事件的情况下，应及时补服并继续正常用药，同时接下来一周要使用安全套来避孕。

如果漏服事件发生在用药的第三周，有两种选择，一种是补服之后继续正常用药，本周期用药结束后紧接着进入下一周期的用药，中间无须停药；另一种是立刻结束本周期的服药，无论是否有出血或来月经的情况，都直接简单粗暴地停药 7 天，然后开始下一周期。

最后补充一句，如果漏服时间超过 1 周，那就不用按照上面的方法补服了，直接停药，从下一次月经周期的第一天开始新的用药周期就好。

2.短效避孕药可以用来调整月经周期吗

短效避孕药的作用除了避孕以外，最常见的就是治疗月经不调。通过周期性服用短效避孕药，可达到建立人工周期的目的。以优思明为例，通常是从月经周期的第一天开始服用，连续用药 21 天，然后停药 7 天，紧接着开始下一个周期。用这样的方式来人为地建立起稳定、规律的月经周期，通常可治疗长期月经周期紊乱。

对于长期月经周期紊乱或者有多囊卵巢综合征等疾病引起的闭经情况的女性来说，很难判断什么时候才是月经周期的第一天，再加上淋漓出血什么的，准确判断更是没戏了。这个时候建议随时开始用药，一般连续吃 21 天后会要求停药 7 天，在这期间有可能出血，也有可能不出血，但是应对方案都是一样的，无论出血与否，都要在停药 7 天后开始下一周期，就算周期过程中有少量出血也是不要紧的。

需要提醒的是，短效避孕药用于治疗时必须在医生的指导下使用。

3.短效避孕药的不良反应有哪些

短效避孕药中少量的雌激素和孕激素对于不同人的作用可能大不一样，这跟每个人对药物的敏感性有关。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、乳房胀痛等，有时候也会出现阴道少量出血的情况，还有一些比较少见的不良反应，如腹泻、腹痛、情绪改变、阴道分泌物增多或减少、体重的轻微改变、过敏反应等。哦，对了，有极少数人存在性欲改变的情况，但是这种情况不排除是由情绪及身体的症状导致的。

哪些药物不能与短效避孕药同服

有些药物会影响雌激素和孕激素的作用，自然就不能与短效避孕药一起服用，这些药物有苯妥英钠、卡马西平、利福平、四环素、氨苄西林等。

如果用药期间饮酒的话，主要会影响避孕药的吸收，使避孕失败的概率升高。

如果吸烟的话，问题就比较大了，因为吸烟是动静脉血栓形成或者动静脉栓塞的高危因素，而短效避孕药的禁忌证中就涉及有动静脉血栓病史或者有这方面倾向的人，因此长期大量吸烟者无疑是不能选择短效避孕药来避孕的。

紧急避孕药

紧急避孕药有哪些

1.左炔诺孕酮

国内以某婷、金某婷广为人知。整体上来说，其为单纯孕激素避孕药，避孕原理就是短时间内大量补充孕激素，从而推迟排卵时间，避免怀孕；如果已经排卵，大量的孕激素有可能影响子宫内膜的形态，从而避孕，但事实上，这种说法已基本被科学家否定了，这也就是其避孕失败率这么高的原因。

其具体用法有两种方案：

第一种方案：同房后，12 小时内口服 0.75 毫克，12 小时后再口服 0.75 毫克。

第二种方案：同房后，12 小时内一次性口服 1.5 毫克。

值得注意的是，药物效果随着服药时间的推迟而降低，一般建议在 72 小时内服用，但是服用越晚失败率越高，超过 72 小时服用的话，基本上没用。

通常来说，此药的避孕成功率在 85% 左右。有的广告里会说避孕成功率高达 98%，可是广告就只是广告而已，影响避孕成功率的主要因素是患者是否规范用药。

2.米非司酮

在进行药流时需要用到米非司酮，因为它是抗孕激素，这个意思就是甭管你是有可能怀上，还是刚刚怀上，它都可以一股脑儿地把所有的子宫内膜都占领了，让子宫内膜无法为怀孕服务，你自然就怀不上了。

具体用法：

同房后，120 小时内吞服 25 毫克，没有什么时间限制，但是用药后为了保证药效的正常发挥，需要禁食禁水 2 小时。

需要注意的是，因为药物可能会引起出血，所以要在医生指导下使用。同时，对于服用避孕药之后仍然怀孕、带宫内节育器怀孕、年龄超过 40 岁怀孕的女性来说，不适合用这种方式终止妊娠。

此药的避孕成功率跟上一种差不多，也是 85% 左右。有少数人认为其避孕成功率略高于上一种，但其实都差不多，不然也不会有那么多因药流不全而去清宫的患者了。

紧急避孕药的副作用

人们习惯于在用药之前先考虑副作用，如果不能接受副作用，就拒绝用药。这多少有些荒谬。在知道任何药物都会有副作用的前提下，我们的正确做法是权衡利弊，选择利大于弊的方案，而不是一心盯着副作用而忽略了药物本身的治疗价值。说到底，紧急避孕药的副作用再大，也大不过人流的伤害。所以，有时候你们面临的处境是明知道有伤害，但别无选择。更痛苦的是，你们还选择一次次地面对这种处境。想想就后背发凉。

1.恶心、呕吐、头晕、乏力

大概只有两成的人会有这样的情况，类似怀孕早期的症状。当然，也不排除有人是受心理因素的影响。甚至有人认为这种情况的出现似乎是在提醒自己已经怀孕了，然后心理压力就更大了。

2.月经紊乱

因为推迟了排卵时间，从而影响了月经周期。不过，这也是因人而异的。一般会影响接下来 3～4 个月的月经情况，有时候会出现一些不规则出血，其中包含撤退性出血，但是一般不用治疗就可以恢复正常。

3.影响怀孕

其实是因为药物影响排卵期，导致排卵期不固定，或者干脆影响卵巢的正常排卵，所以影响怀孕。

4.成功率低

这个不用多说了，成功率就摆在那里，相较于常规避孕措施而言，用这种方式避孕的成功率肯定是不高的，所以服用紧急避孕药只能作为常规避孕措施失败后亡羊补牢的手段。这就意味着会有一些人要承担避孕失败的后果，比如要做人流，这也算是副作用吧。

5.宫外孕？

打问号的意思是这个副作用并不明确。虽然一些药物的说明书上提醒说，如果用完药后出现阴道不规则出血，要考虑宫外孕的可能，但是国外的文献和研究表明没有这回事儿。

到底可以吃多少次紧急避孕药

事实上，从药学的角度来说，药物是没有使用限制的，只要有使用指征，那就可以使用。

所以，没有所谓的「1 年只能吃 3 次」的说法。你可以想想看，吃了 1 次之后，月经就不规律了，你要是再不做好避孕措施的话，那摇摆不定的排卵期岂不是更容易被你撞上？于是又得吃，结果就是月经越紊乱越需要吃，越吃越紊乱，每吃 1 次影响 4 个月，吃 3 次基本上就影响一整年了。直到某一天，你累了，突然发现其实安全套比紧急避孕药便宜、省心多了。

而且，就算在一个月经周期里吃好几次也是可以的，不一定会发生前面那些副作用。就算发生了，你也别无选择。因此，你要永远记住，人们不是拿着上帝安排好的固定配额来使用紧急避孕药的，而是依据需求来用药的。

长期避孕

1.皮埋

只需在皮肤下放一个「芯片」，就能长期避孕。

皮埋已在欧洲 28 个国家推行，受到美国疾病预防控制中心、英国国家医疗服务体系（NHS）的联合推广，被称为「最适合青少年的避孕措施」之一。美国第 44 任总统奥巴马（Obama）在推行全民医改时，把「皮埋、宫内节育器等长效可逆避孕措施（LARC）纳入医保，免费给穷人提供服务」作为保障女性健康权益的重要举措。当然，皮埋在国内也有推广，但始终不是主流的避孕方式。

皮埋到底是什么

皮埋即皮下埋植避孕法。皮下埋植是指专业医护人员将一根或几根（国内和国外产品略有不同）如火柴大小的小棒植入女性的上臂内侧，还可以将小棒摆成不同的造型，可以是扇形的，也可以是环形的。放心，这不是魔术，小棒不会在皮下移动，它是固定不动的。同时，它不会影响日常生活。

植入后的那两天如果不注意卫生，伤口有可能发生感染。如果做完皮埋后反悔了，想要取出小棒，也没问题，可以随时去医院取出。取出的操作方法很简单，类似于把冰箱门打开，把东西拿出来，再把冰箱门关上。

皮埋的避孕效果如何，能持续多久

皮埋的避孕成功率超过 99%。将小棒植入体内后，避孕效果可以持续 3～5 年。

有些女性因对外源性雌激素的反应很大，不能服用含有雌激素的避孕药，那么皮埋就很适合她们。因为植入的小棒只包含时时刻刻缓慢释放的孕激素。由于孕激素的持续释放抑制了身体的排卵，排卵便停止了。皮埋的作用类似于短效避孕药，只不过皮埋不用口服药物，也不用算日子。

皮埋有哪些优缺点

优点

它的有效期为 3～5 年，在此期间不用担心避孕的问题。有些女性一直服用短效避孕药，但很容易发生漏服的情况。皮埋之后，就不用每天担心有没有忘记吃药。此外，植入的小棒只含有孕激素，很适合那些对外源性雌激素有不良反应的女性，以及记忆力不好、容易漏服避孕药的女性。

未绝经的女性一旦移除了植入的小棒，就可以立刻恢复生育能力。因此，皮埋和宫内节育器、避孕针剂避孕法一样，都属于长效可逆避孕措施。

缺点

第一次进行皮埋的女性，最初可能会觉得植入的地方有点痛，还有一些人可能会发生感染。一旦发生感染，应前往医院清洁感染部位，视具体情况搭配使用抗生素。

皮埋会有一些副作用，如头疼、胸胀、情绪改变等，这些症状一般几个月后会自行消失。假如出现剧烈头痛，应及时就诊。

另外，进行皮埋后，月经的表现可能会发生改变。有 20% 的女性会自第二年起停经。有 50% 的女性会在头一两个月出现月经不规律、月经量减少或增多的情况。一般过一两个月，月经的情况就会趋于稳定。月经的改变并不会对身体造成伤害，但是考虑到有些人并不能接受这一点，因此在进行皮埋之前，需要结合这一因素慎重做决定。

为什么推广皮埋

避孕效果好。

许多人目前采取的是短效避孕措施，如安全套、短效避孕药等。但是从长远来看，短效避孕措施的失败率要高于长效可逆避孕措施，因为短效避孕措施易受安全套使用不当、伴侣不配合、漏服避孕药等因素的影响。与采取长效可逆避孕措施的人相比，采取短效避孕措施的人意外怀孕率要高 22 倍。

与此同时，皮埋的小棒因植入与取出方便，对于有避孕需求、在很长一段时间内不打算怀孕的年轻女性而言，皮埋确实是一个很好的选择。

你是否适合做皮埋

只要有长期避孕的需求，就可以考虑做皮埋。但是做最终决定之前，还需要综合考虑自己的病史、用药史、不适应证等，并接受医生的专业建议。

哪里可以做皮埋

通常三甲医院妇产科的计划生育门诊都可以做，如果想做皮埋，需要向医生咨询。好消息是，有些地方做皮埋是免费的。

2.宫内节育器

宫内节育器俗称避孕环。从其字面上就可以了解这个小东西是放在宫腔里的可以用来避孕的工具。虽然现在有一些新式宫内节育器是放在阴道后穹隆的，但是我们一般说的都是放在宫腔里的宫内节育器。

到目前为止，宫内节育器是我国育龄女性最常选用的一种长效节育措施。随着科学技术的发展和生产工艺的进步，新式宫内节育器弥补了很多老式宫内节育器的不足，变得更加安全、方便，可放心使用。

宫内节育器是怎么发挥其避孕作用的

首先，宫内节育器对人体而言是一个异物，当它被放入宫腔后，自然会产生异物刺激，进而引起炎症（这是一种比较温和的非细菌性炎症），并借炎症来改变宫内环境，阻止受精卵着床。

同时，炎症细胞会对受精卵进行攻击，阻止受精卵生长。而且，炎症会导致身体内聚集大量的炎症细胞如巨噬细胞和白细胞等，这些细胞可以在精子和卵子形成受精卵之前就开始损伤精子，并且有些宫内节育器是用铜制成的，释放的铜离子可以有效地改变子宫内膜及宫腔液的环境，同样会抑制精子的游走和功能。

其次，宫内节育器可以刺激子宫内膜产生前列腺素，引起宫腔和输卵管异常收缩，并增强雌激素的作用，使宫腔内环境不利于受精卵的着床。当然，现在有很多种新式宫内节育器，它们除了具备以上的功能外，还整合了一些避孕药成分。这类宫内节育器可以缓慢地释放避孕药成分，在发挥其本身功能的同时还可以借助避孕药成分的作用进一步提高安全系数。

宫内节育器分为哪几类

2006 年，国家人口计生委科技司的数据显示，国内使用的宫内节育器有 22 种、84 个型号，大小不一，形态各异，有 T 型、Y 型、V 型、O 型、宫型、花型等。再看看它们的名称，更是五花八门。我国目前常用的是药铜环 165、元宫、宫铜、活性 γ 型以及一些新式宫内节育器。

这些宫内节育器按作用方式可以分为两类：

1.惰性宫内节育器其构成以惰性材料为主，如塑料、橡胶、不锈钢等，主要依靠宫内节育器本身的异物作用来发挥避孕的功能。但是这类因为会出现宫内节育器移位、带环受孕或者宫外孕的情况，以及出血和疼痛等不良反应，加上避孕效果并不十分理想，已经逐渐退出历史舞台了。

2.活性宫内节育器这类宫内节育器的种类就丰富了很多。把很多东西整合到宫内节育器上后，就出现了一系列带有铜或锌等金属、孕激素、止血或止痛药物及磁性材料的活性宫内节育器。在这些缓慢释放的活性物质的作用下，宫内节育器的避孕效果增强了，同时由宫内节育器导致的阴道异常出血或疼痛等不适症状的可能性显著降低了。

宫内节育器适用于哪些人群

在选择避孕方式时，应依据自身情况选择最适合自己的避孕方式。

已婚育龄女性是主要适用人群，尤其是已经生育或者无生育要求的女性。

对于未婚女性而言，因为宫内节育器的作用原理是不变的，所以其对未婚女性的避孕效果与对已婚育龄女性的避孕效果是没有差异的，但是通常情况下会推荐未婚女性使用其他的避孕方式。虽然目前市场上的新式宫内节育器较之前有了很多改进，不良反应的发生率降低了，安全性也大大提高了，但是相较于口服避孕药和使用安全套来说，其优势并不那么明显，而且在避孕率基本接近的情况下，口服避孕药和使用安全套的优势就比较明显。

口服避孕药较方便，可逆性强，同时还会有一些附加作用，比如调整月经周期等，虽然也存在副作用，但是经过不断改进，副作用已经得到了良好的控制。使用安全套则操作简便，无副作用及不良反应，而且可以有效地防止感染性传播疾病，但是要学会正确的使用方法。

宫内节育器的弊端

最常见的就是宫内节育器移位。

老式宫内节育器移位或者脱落的概率较大，目前改进之后的新式宫内节育器虽然能够大大降低这种风险，但在临床上有时仍然会遇到宫内节育器穿透子宫壁后损伤膀胱、直肠等器官的病例。

同时，伴随宫内节育器的移位，还会出现阴道异常出血或者月经量增加。另外，宫内节育器移位会使发生宫外孕或者带环受孕的风险升高，而且这种情况通常不易被察觉，往往被发现的时候就已经是紧急情况了，这一点值得引起各位读者的注意。

3.结扎

从手术角度来说，无论是输精管绝育术（男性结扎手术）还是输卵管绝育术（女性结扎手术），原理都是一样的——阻断出口。

输精管绝育术

是一种操作方便、周期短、见效快、价格适中的手术。由于无须进入腹腔操作，所以术后并发症很少。常见的并发症主要有出血、感染以及精液淤积导致的附睾异常等。作为一种清洁手术，输精管绝育术已经非常成熟，也推广得相当广泛。

输卵管绝育术

是一种针对女性的永久性节育手术。因为输卵管在腹腔内，进行结扎时要进入腹腔，所以有时候输卵管绝育术是在剖宫产的过程中进行的，这样可以避免再次手术。目前选择结扎输卵管的人比较少。

这个手术也有术后并发症，比如出血、感染、粘连、盆腔炎、腹膜炎，乃至更加严重的感染及严重并发症等。单纯从手术风险来说，女性结扎要比男性结扎面临更大的风险。

男、女性结扎手术对比

如图所示

复通

考虑到在人生的不同阶段，人们的想法各不相同，所以我们在讨论结扎的时候，不能忘记讨论复通的问题。有相当数量的人会因为各种各样的原因选择复通，在复通的成功率上，男女结扎复通术也有差别。

男性结扎复通术的成功率以前不太高，那是因为医术不行。随着技术的进步，目前的复通率基本可以稳定在 80% 左右。不过复通成功并不代表可以使女性怀孕，这一点需要各位注意。女性结扎复通术的成功率要比男性高一些，能达到 90% 左右；更重要的是，复通之后受孕率有一定保证——毕竟在输卵管结扎的这么些年里，卵巢可一直没有停止工作。男性则会面临因「憋太久」而导致「这届蝌蚪不行」的尴尬场面。这跟男性、女性本身的构造不同相关，也是选择谁来结扎时需要考量的因素。

意外怀孕

人流手术

人工流产只是避孕失败后的补救措施，绝对不是一种避孕方式。

胎儿角度看人流

大部分的人流手术是在孕 10 周内进行的，这个时候的胎儿很小，可以用一个强力的抽吸器将其吸出。抽吸器的吸力是普通家用吸尘机的 25 倍。这种方法叫作抽吸割除术。抽吸器的力量会撕裂或者绞拧胎儿的身体，将胎儿肢体逐步撕碎，直至剩下头部。胎儿的头部太大，不能从吸管中通过，所以需要使用器械在子宫内将其钳碎、分割成可以被吸出来的大小，然后吸出。

如果胎儿超过孕 10 周，则需要选择其他的方法。通常选择用钳刮术终止妊娠。手术时，先将刮勺放置于子宫内，然后转动，碰上障碍物时，就用刮勺集中刮擦。换言之，胎儿的手臂可能会被割走，腿部会被割走，面部会被砍碎，头部会被砍掉，身体会被肢解、切断成很多细块，然后身体的各部分和胎盘会被钳子钳出。

如果胎儿超过孕 14 周，孕妇则需要住院行引产术。由于目前还没有十分完美的引产术，这也就意味着孕妇会因此受到伤害，以及存在手术风险。

患者角度看人流

广告里写着「无痛人流」「超导可视无痛人流」等一系列高科技名词，看上去好像体现了医学的飞速发展，其实它们在手术操作上没什么区别！

过程都是一样的，主要工具就是一根吸管，可以把它想象成一根用来喝珍珠奶茶的吸管。当然这根吸管不是用嘴吸的，吸管的一头连着负压吸引器，吸引器通过宫颈使这根吸管深入宫腔，然后将胚胎吸出来。为了确保胚胎组织完全清除以免遗漏，还会使用一个金属小勺子到宫腔里再刮上一圈，俗称刮宫或清宫。手术一开始，通常都会在宫颈位置局部用一点儿麻药，以减轻痛苦，但是很多人表示并没有太大作用，还是感觉比较疼。虽然实际上并没有那么疼，但是不要忽视心理对疼痛的放大作用。

无痛人流可能会采用静脉麻醉的方式来减轻疼痛。很多人都是睡了一觉，然后手术就做完了。这种更好的体验，反而弱化了手术本身对身体造成的影响。人流看上去似乎没有什么痛苦，甚至就像没做过手术一样，其实，这也仅限于患者个人的感受罢了，实际上手术操作过程跟上面描述的情况并无二致。

超导可视无痛人流，也就是说手术是在 B 超引导下进行的，相当于用肉眼来看着操作，这样手术的风险会相对小一些。这个名称听上去真的很酷，甚至让人觉得很有科技感，但其实这一手术也只是在原有的基础上加了一个 B 超引导而已，哪家医院还没个 B 超啊！这并没有什么稀奇的。但这种「看上去更高级一些的技术」真的可以蒙骗很多小女生和刚刚从朋友那里借来钱的小男生。

虽然任何手术都有出现并发症的风险，但是，如果在正规医院由有资质的医生操作，人流手术还是一种相对安全的手术。毕竟医生做的量越大，风险系数就越低。研究显示，如果仅仅做过一次人流手术，似乎对下次妊娠结局影响不大，这里的不良妊娠结局包括不孕、宫外孕、自然流产、新生儿畸形、死胎等。我们要相信人体的自我修复能力以及辅助生殖技术的发展。

人流手术有哪些风险

人流手术虽然不开刀，大多数情况也不用住院，但是手术无论大小，都是有创的操作，都有手术风险。虽然这些风险和并发症的产生是个概率问题，但是对于个体来说，大数据概率是没有意义的，发生了就是 100%，或者说是否发生的概率各占 50%。

术中有可能会发生大出血、感染、子宫穿孔、宫颈损伤，还可能因宫内组织残留需再次手术。

术后的问题是，你现在是怀上了不要，等到将来想要了，没准就怀不上了。虽然这种情况的概率比较低，但也存在这样的可能。而且随着人流手术次数的增加，发生一系列问题的风险也会越来越大，比如发生子宫内膜损伤或者盆腔炎，进而导致不孕，或者怀上之后容易自然流产等。同时需要注意的是，发生宫外孕的风险也会大大增加。无痛只是让你不疼，但是操作方式都是一样的。需要说明的关于无痛人流的风险还有一条，就是在麻醉状态下有可能因为患者无法准确地表达出异常，而隐藏着一些并发症或手术风险。

手术之后该如何护理

1.休养

一般情况下，患者做完手术后会在休息室休息 2～3 小时，但是无痛人流需要的时间可能更长一些，因为还要考虑麻醉剂代谢的问题，基本上 6 小时之后就可以下地活动了。

手术后的活动是很有必要的，不仅有助于排出宫腔内的积血，减少感染风险，同时也有助于及时发现一些术后的并发症。如果手术后身体有什么问题的话，这个时候就会显现出来。当然，活动也要依据自己的情况量力而行。在这个阶段，患者肯定会有各种各样的不适，那么家属的陪伴和安慰就起到了至关重要的作用。

明天能不能上班？答：不建议。一般建议患者休息 1～2 周，这期间需要适当运动，但要避免剧烈的体力劳动或者运动。除此之外，还要服用药物进行抗炎、抗感染治疗，这主要是为了降低子宫内膜恢复期间感染的概率。这一步很关键，因为人流手术后由炎症感染引起的宫腔粘连可能会导致不孕，所以会建议患者术后 1 个月时复查恢复情况，如果有问题可以及时处理。

2.饮食

人流手术后患者的饮食基本应以清淡为主，可以稍微增加一些有营养的食物，如富含蛋白质和维生素的食物。其实在现在的生活条件下，基本上随便吃吃就营养过剩了，所以适量就好，不必过分。

但是，如果患者在术中出血过多或者身体本身就比较虚弱，那就有必要认真进行饮食调理。除了补充必需的蛋白质和维生素以外，还要补充矿物质（如铁）。同时，还要保证水果和蔬菜的摄入量。

3.卫生

除了前面提到的建议使用抗炎、抗感染的药物以外，保持卫生也是很有必要的。术后的创面呈开放状态，这个时候很容易因为清洁不到位而引起感染。尤其是阴道里有大量的常驻菌群，再加上宫腔内有可能存在积血，所以应尽量选择用淋浴的方式冲洗外阴，不能冲洗阴道，也不能坐浴。如果有出血的情况，使用的卫生巾（包括卫生护垫）也要及时更换，并选择透气性较好的内裤。

4.同房与怀孕

做完手术之后不建议同房，因为这个时候新鲜的创面很容易受到感染。如果之后月经能正常来，就证明子宫内膜恢复良好，可以正常同房了。不过每个人术后来月经的时间并不固定，通常因人而异。

什么时候可以开始怀孕？长久以来，我们都认为人流手术后要避孕 6 个月才能怀孕，但是研究表明，流产 6 个月之后再怀孕的结局比 6 个月内怀孕的结局要糟糕。意思就是说，人流手术之后如果你打算怀孕，应该在月经恢复正常之后尽早选择怀孕，而不是像以往那样避孕 6 个月之后再考虑怀孕的问题。更有一项研究表明，别说 6 个月了，就是 3 个月内怀孕都不会有太大的问题。所以，这个是我们需要纠正的观点。

从另一个角度来看，如果不打算生育，在人流手术后同房的时候就需要严格进行避孕。

药物流产

什么是药流

简单来说，药流就是使用药物达到终止妊娠的目的，一般适合怀孕 49 天以内的女性。这个时候的胚胎还有可能靠药物排出，胚胎再大一些的话可能药物就起不了什么作用了，需要手术流产或者引产。药流也应该住院进行。

具体用到的药物是米非司酮和米索前列醇。

米非司酮的作用就是与体内的孕酮相结合，影响孕酮功能的正常发挥，使孕酮活力下降，与此同时，胚胎因为缺乏孕酮而无法继续发育，从而引起流产。

米索前列醇的作用就是引起子宫剧烈收缩，以达到排出胚胎组织的目的。

药流的认识误区

1.药流可以自己在家用药

这句话真是错得没有一点儿正确的地方。

如果事先不知道药流的风险就自己买药操作，你将要面临的问题是：不知道自己是不是存在药物禁忌证、不会用药、无法应对药物带来的反应和症状、无法判断是否流产、无法处理药流期间的突发事件。所以，正确的做法是到正规医院药流。

因为在用药前你需要进行尿检和 B 超检查，符合药流条件后才能按照医生的要求用药和休息。同时，医生会给你讲解用药期间会遇到的问题，比如出血。所以，选择的医院一定要有应对这一突发事件的能力。如果选择药流，请务必到正规医院。

2.药流没什么痛苦

药流一点儿都不轻松，最起码会有腹痛。痛经的读者会更了解这种腹痛，用上米索前列醇后的腹痛跟痛经差不多，并且有过之而无不及。伴随腹痛，有一部分人会出现恶心、呕吐的情况，还有少数人会出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻、腹泻等情况。有时候这些症状会持续好几天，而且，不断出血其实也挺吓人的，这样看来反倒不如人流来得痛快利落。

3.药流不耽误上班

无论采用什么流产方式，之后都需要休息 1～2 周。

4.药流不用做手术

从理论上来说，这句话在很大程度上是正确的。只有个别情况是需要做手术的，其他情况都没事儿。

个别情况包括：

① 患者药流后阴道出血量较少，1 周后去医院做 B 超检查，如果发现胚胎不仅没有停止发育反而在继续发育，那么就要及时清宫；

② 患者服药后通常需要留院观察 4～6 小时，在这段时间里，有的人会排出胚胎组织，有的人可能要晚一些才会排出，总之，如果这个时候有严重的阴道出血，应立即清宫；

③ 患者药流后有胚胎组织排出，但是阴道不规则出血且淋漓不净，出血迁延不止并长达数周（具体的周数并无准确数值，具体情况由医生来判断），B 超检查发现有残留组织，需要及时清宫。

需要注意的是，由于出血，手术前后都有必要使用抗生素预防和控制感染。

药流的注意事项

药流之前有很多事情需要注意，除了前面说的妊娠时间的要求、需要做的尿检和 B 超检查以外，还要确定一下身体的健康状况。

如果存在禁忌证，是不能进行药流的。这些禁忌证就是米非司酮或米索前列醇的药物禁忌证，包括曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病，高血压，贫血，哮喘，青光眼，妊娠期皮肤瘙痒等。

药流之后当然也需要注意很多事情，除了记住下次要避孕以外（当然那也是药流 1 个月后的事情了，因为要禁止同房 1 个月），还要认真遵医嘱服用抗炎、抗感染药物，洗澡的时候尽量选择淋浴，通常休息 1～2 周后慢慢加大活动量，量力而为，等等。

药流后，基本上月经正常后就可以怀孕了。

人流和药流的对比

人流

简单来说，人流手术适合怀孕 14 周以内的女性，其显而易见的优点就是手术很利落，一锤子买卖，成功率也比较高。但凡是手术就必然会有风险，其中最严重的风险就是子宫穿孔、破裂，其他风险还有感染、出血、内分泌紊乱。

药流

大家之所以会选择药流，是因为可以避免手术，仅使用药物就可以终止妊娠，同时也可避免手术带来的一系列并发症。但需要说明的是，药流的成功率并不高。尤其是对有宫腔操作史（包括人流手术、清宫手术等）的患者来说，只有 75% 左右的成功率，也就是说有 1/4 的人药流是失败的或者流产是不完全的，可能需要再次清宫，清宫其实就跟人流手术差不多了。另外，药流还会引起流产后的出血，有时候出血会持续很长时间，而且还会有感染的风险。

人流和药流到底哪个伤害小

在符合适应证的情况下，药流伤害要小一些（前提是一次就成功），但是需要承担失败的后果，也就是说你选择了药流就要做好可能再做一次清宫手术的准备。

如果没有怀孕的打算，请务必做好避孕措施。

同房出血

同房出血的常见原因

1.排卵期出血

排卵期出血对于年轻女性来说很常见，有些人的同房出血是间断的，在非排卵期同房没事儿，一到排卵期同房就出血。

建议：在发现自己有同房出血的情况时，尽量记录一下开始出血时间、出血量、停止出血时间等，以方便跟医生沟通。

2.月经前后

有一部分女性在月经前后同房会有少量出血。有时候月经前出现同房出血后，紧接着就来月经了；有时候月经刚刚结束，因为没忍住折腾了一番，然后就出血了。一般出血量都少于月经量，这是因为子宫内膜无论是在脱落之前（月经前）还是在脱落之后（月经后），都会因为受到外力的作用而发生小血管破裂出血。

3.孕早期

有很多女性是不知道自己处于孕早期的，通常是发现月经推迟了才去检查，结果发现自己怀孕了。

建议：不打算要孩子的，好好避孕；正在备孕要孩子的，排卵期努力一阵儿之后记得关注一下是不是怀孕了。备好早孕试纸，这样心里有个数，就知道什么时候该干什么了。

4.阴道炎

长期的阴道炎症会对阴道内壁造成影响，会使阴道内壁脆弱、易破，再加上长期的用药刺激，阴道内壁会缺乏营养和保护。在这种情况下，同房本身的外力作用（主要是摩擦）就会导致出血，而出血本身又会造成炎症进一步扩散。同时，因为有伤口的存在，炎症会具有持久、易复发的特点。这种情况高发于年轻女性。

5.会阴裂伤

主要包含外阴裂伤和阴道裂伤。主要是指同房过程中的过激行为、阴道异物或者干脆就是性侵犯过程中没有充分准备、尺寸不匹配、尖锐异物等原因导致的会阴裂伤。会阴裂伤进而会导致出血和疼痛。

当然，这里要提一下处女在第一次同房过程中的出血。有统计表明，我国只有一半左右的女性在首次同房过程中会有肉眼可见的出血，剩下的一半可能不会出血，当然这不重要。

6.宫内节育器

对于使用了宫内节育器的女性，如果在同房过程中或者同房后有出血的情况，需要考虑是否是宫内节育器刺激子宫内膜导致的出血。当然，也有可能是宫内节育器异位导致的出血。总之，宫内节育器本身就存在引起阴道不规则出血的风险。

7.宫颈病变

这里说的宫颈病变不是宫颈糜烂样改变，也不是宫颈炎，而是由于长期持续感染高危型 HPV 导致的宫颈病变。宫颈病变高发于 30～40 岁的女性，其临床表现一般就是同房出血，有些人会伴有同房疼痛。如果以前已经发现 HPV 阳性，那么这次出血之后就很有必要去医院做液基薄层细胞学检查或者阴道镜活检。出血是因为同房过程中（主要是碰撞）病变组织出现破损。

8.宫颈息肉

宫颈表面或者宫颈管内会由于组织增生而产生息肉样组织，这些组织本身是良性的，但令人讨厌的是，同房的时候这些组织有时会出血。原因还是前面所说的碰撞或摩擦。息肉本身就是毛细血管、纤维组织和上皮组织等，非常脆弱，很容易发生出血，甚至有时候在阴道镜下看，息肉呈鲜红色。宫颈息肉引起的同房出血常见于产后或者流产后的女性。

9.内膜病变

这里说的内膜病变跟宫颈病变类似，也是有可能癌变的。这部分病变组织的血管非常脆弱，很容易在外力作用下出血。

但是不要一出现同房出血就想到内膜病变，因为出血并不是内膜病变的主要症状。很多存在内膜病变的女性，其症状主要表现为月经量增多、经期延长。内膜病变高发于 40～60 岁的女性。

紧急情况下该如何处理

大多数情况下，同房出血并不是那么紧急的事情，出血并不是一件很可怕的事情，但还是有一些事情需要你们来做。

① 发现出血之后，请立即停止同房，避免进一步出血。

② 用清水擦洗外阴，保持外阴干燥、清洁，必要时使用卫生巾（也可以用护垫）。

③ 初步判断出血原因。按照月经周期来判断是月经前后出血，还是排卵期出血；按照年龄和既往病史来判断是宫颈病变、内膜病变，还是宫颈息肉；按照停经史判断是否是孕早期出血。

④ 观察出血情况。如果出血量大于平时的月经量，那么可以认为问题比较严重，需要及时就诊。

⑤ 剩下的交给医生。

同房疼痛

浅部：阴道前庭及阴道口疼痛

1.阴道痉挛

一般从第一次同房开始就存在，都是生瓜蛋子，技术生疏，手法粗笨，精神紧张，横冲直撞，难免会造成损伤。加上有一部分女性在第一次同房时处女膜会破裂，所以难免会疼痛和出血。这些都可能给女性造成一定程度的心理阴影，进而影响之后的性生活。

因此，一般建议在出现疼痛后立马停止同房，观察疼痛情况。如果痛感明显减轻，可以继续同房；如果疼痛持续性加重，则不可继续同房，不妨持续观察。当然，如果出现阴道痉挛，不必强求，可以多花点儿时间，慢慢克服心理和生理上的障碍。一般来说，出现这种情况的话，连妇科检查都难以进行。

2.会阴裂伤

一般是在阴唇后联合的位置，过几天即可痊愈，但如果再同房，还是有可能裂伤。这说明这里的组织相对脆弱，在特定的姿势下容易损伤。

因此，建议大家同房时放松精神，做好前戏工作，必要时使用润滑产品，选择以安全轻柔的姿势开场。

3.外阴炎

本来外阴炎的存在就会产生红、肿、热、痛的感觉，加上同房的刺激，痛感会更明显。炎症还会使外阴皮肤水肿、易破，也容易发生裂伤，建议患者积极治疗。

4.外阴白斑

这是一种由于局部缺乏营养而导致的外阴病变。患者的皮肤通常较薄，弹性降低，易出血及破裂。外阴白斑倘若进一步发展，可能导致阴唇及阴道口萎缩，病情严重的话会令同房变得困难。对此，建议患者积极治疗原发病。

5.生殖道畸形

通常指先天性无阴道、双阴道、阴道横隔、阴道斜隔等畸形。道路艰险，前途未卜。建议先行手术，再行房事。

6.尺寸不匹配

这里主要说的是因阴道手术或者阴道有过长期损伤，而在阴道口留下了几乎没有弹性的瘢痕的情况，这有可能引起疼痛，影响同房。

7.前庭大腺炎及囊肿

特点就是疼，动一下都疼，更别说同房了。

中部：阴道疼痛

1.阴道炎

和外阴炎一样，阴道炎也会导致同房疼痛。因为阴道黏膜同样容易红、肿、热、痛，出现破损及水肿。如果忽略治疗、一味蛮干，肯定会受伤。要是阴道壁存在破溃及裂伤，那就更容易引起同房疼痛了。

2.阴道壁肿物

这种情况比较少见。患者本身的原发病会导致阴道形态失常，要是在被强行改道的情况下坚持同房，就有可能引起疼痛。因此，建议大家先治疗原发病。

深部：宫颈及腹腔深部疼痛

1.宫颈病变

宫颈病变主要表现为同房出血及同房疼痛，通常感觉比较明显，需要尽快进行宫颈防癌筛查，再依据结果做进一步治疗。

2.子宫内膜异位症

这种疾病甚至有一个专属名词——深部性交痛，这是该病特有的表现。同房时的体位改变及撞击会使异位病灶受到刺激，引起来自腹部的疼痛。同样，建议患者先治疗原发病。

3.体位

这种情况纯粹是物理作用。无论是杠杆原理还是鸡兔同笼，总之，在个别体位下，由于特殊的角度和力度，女性会感觉到来自腹腔的疼痛。显然，这因人而异。一旦因此发生疼痛，请尝试其他体位。

4.黄体破裂

一般来说，这种情况在排卵期后 1 周左右时最容易发生，因为这时的黄体最大。黄体囊肿有很薄的壁，稍不小心就破了，然后开始出血，引起剧烈的腹痛。

正在同房的患者需要赶紧停止同房，并迅速就医。大多数急诊医生一眼就能看出来这是同房后出现的问题，重点是尽快给患者做 B 超检查以评估病情，必要时手术治疗。

5.卵巢囊肿蒂扭转

几乎跟前面的情况如出一辙，但是这里的囊肿就不仅限于黄体囊肿了，各种各样的囊肿都有可能发生扭转，如畸胎瘤、巧克力囊肿、肌瘤、系膜囊肿、浆液性或黏液性囊腺瘤等。其外观一般是长长的蒂连着一个囊肿，就像个流星锤。只要有空间就可能发生扭转，囊肿一旦扭转或者破裂，应尽快就诊。

6.盆腔炎及子宫内膜炎

急性盆腔炎通常会令女性疼痛，其原理类似外阴炎及阴道炎。同样，如果宫腔内存在急性期的子宫内膜炎，同房过程中也会产生明显的疼痛感，同时，还有可能导致同房出血，加重炎症。

因此，这类患者不能继续进行性生活，一般建议先进行抗炎、抗感染治疗。

性传播疾病

性病简介

性传播疾病，简称性病，一般情况下其病变位置主要在外生殖器。

目前，在国外被列为性传播疾病的有 20 余种，其中包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎及外阴炎、滴虫阴道炎、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。

我国目前要求重点防治的 8 种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。

病原体

病原体本身跟同房关系不大，只是在同房过程中，一方感染的病原体会传播给另一方罢了。相关病原体分为这么几类：

1.病毒

相关病毒的英文缩写都很好记：HIV（艾滋病病毒）、HPV（人乳头瘤病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HSV（单纯疱疹病毒）。

这些病毒一一对应的疾病是艾滋病、宫颈病变及尖锐湿疣、乙型肝炎、生殖器疱疹。

2.衣原体

可引起非淋菌性尿道炎及性病性淋巴肉芽肿。

3.细菌

这里特指引起细菌性阴道病的细菌。

4.真菌

主要指白色假丝酵母菌，也称为白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道。一般它在正常机体中很少，不会引起疾病。

这里需要了解一个名词——条件致病性真菌，根据其字面意思不难理解，就是要到一定条件，这种真菌才有可能引起疾病，如果条件不合适，即使存在这种真菌也不会引起疾病，自然也就不用治疗。这也是没有症状可以不处理的原因。

5.寄生虫

这里主要指阴道毛滴虫、阴虱、疥螨等，这些病原体也广泛分布于自然界，只要在适宜的环境和温度下，它们就可以自由散漫地生长起来。

6.螺旋体

主要是梅毒的病原体。

这些病原体的传播途径是多种多样的，但是它们有一个共同的传播途径，即不洁性接触。

本身健康的性伴侣正常同房并不会传播这类疾病，但是对于有多个性伴侣或者性伴侣有多个性伴侣的，有危险性行为的（如与健康情况不明的同性或异性发生无保护措施的性接触等），还有少数受到非法性侵害的女性来说，其感染的风险就不容小视了。

检查方法

1.抽血

相信做过手术的人都知道，做手术之前都要进行血清术前八项检查，检查项目涉及艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎。当然，这些疾病都有其单一的检查项目，都是可以通过抽血来检查的，如梅毒螺旋体血清学试验是确诊梅毒要做的检查项目。

2.白带常规

主要是针对细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫阴道炎的检查。

3.宫颈刮片

这个项目是用来检查 HPV 的，尤其是高危亚型 HPV 感染。

这里简单说一下，与引起尖锐湿疣的低危亚型不同，高危亚型 HPV 是与宫颈病变及宫颈癌相关的一种致癌病原体。

4.病原体培养

对于一些可以体外培养的病原体，可以通过培养法查看病原体的具体种类，然后明确诊断。

5.组织活检

对于尖锐湿疣等疾病，除了可以使用醋酸白试验粗略诊断以外，还可以将病灶切除后进行组织活检，以活检结果作为诊断标准。

基本上通过前面的这些检查，再加上患者的一些病史和临床表现，就可以诊断出患者是否有性传播疾病了。

尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种性传播疾病，由低危亚型 HPV 感染引起，以生殖器受损为主。

尖锐湿疣是什么

1.外观

菜花、鸡冠、百叶…在其表面再撒点蟹子……典型的尖锐湿疣的外观就像这样。病如其名，它呈表面凹凸不平的粉红色尖尖，一簇一簇，甚为吓人。

一般的尖锐湿疣如米粒、绿豆大小，最大如花生大小。假如不积极治疗，任其疯长，它也可以发展成 1∶1 大小的肉版西蓝花。

2.环境

尖锐湿疣大多长在比基尼区，当然，也会出现在口腔、乳头、手指、直肠等处。

总之，性行为有什么花样，尖锐湿疣就会有什么样的花式发散地。

湿润的环境所在地是尖锐湿疣生长的乐土，大小阴唇、阴道口、尿道口、肛门周围等都可能有它们的踪迹。干燥的部位也会长尖锐湿疣，只是从外观上看它们小而扁平，表面干燥而已。

3.体感

长了尖锐湿疣的患者大多没什么感觉，只会偶尔觉得瘙痒。女性是主要受害者，发病率高于男性。

然而，并非所有私密处长出来的凹凸不平的东西都是尖锐湿疣，有的可能是正常的生理改变。

所以，有点痒但有点不确定，心里焦灼不已的时候，赶紧找医生。

尖锐湿疣是怎么传播的

其主要的传播方式还是性接触。与尖锐湿疣患者进行性接触后约有 2/3 的人可被传染。对所有不洁的性接触来说，感染尖锐湿疣的风险都很大，仅仅一次摩擦就足够为 HPV「搭桥过河」了。（所以，面对我只蹭蹭的问题，别犹豫，请让他蹭墙。）

除了性接触直接传播外，尖锐湿疣还可以通过其他方式间接传播，如共用被污染的衣服、毛巾、被子、马桶坐垫、浴缸等生活用品。当然，其感染条件很苛刻，只有在生殖器黏膜或者皮肤破损的情况下，接触含有 HPV 的体液或物品等才有可能感染。

这里需要强调一下，感染了 HPV 并不代表一定会有尖锐湿疣，90% 的女性一生中会有一次或多次的一过性感染。有时候感染了 HPV 就和出门摔了个跟头一样，纯属运气差，不用太在意。没有症状的人，记得提高自身免疫力以清除病毒；有症状的人，不要讳疾忌医，应该积极治疗。

为什么尖锐湿疣的传染率高，复发率也高

①HPV 有很强的亲表皮性，不进入血液循环，所以也不会激发自身的免疫应答。

尖锐湿疣由低危亚型 HPV 感染所致。但 HPV 这个「小妖精」特别难搞，它不进入血液，无法激起免疫反应。感染了它，就好似被一个隐形人打了，想反击真的好难。另外，很难对 HPV 进行体外培养，这就导致无法通过培养来寻找特效药。

② 常规的治疗方法可以去除明显的疣体，但无法完全消除亚临床感染和潜伏感染。

尖锐湿疣的潜伏期很长，从 3 周到 8 个月不等。这期间表面上看起来风平浪静，其实身体里潜藏着危机。在潜伏期，一旦发生无保护措施的性行为，就很容易交叉感染。

③ 每个人对病毒的耐受力不同，HPV 在发病时也会「欺软怕硬」。

有些人「皮糙肉厚」，虽然感染了 HPV，但因进入潜伏期，暂时没有长出皮疹。但传染给性伴侣后，对方可能就会长出尖锐湿疣。这是因为不同的人免疫力不同，防御病毒的能力也有差异。

还有一种可能：发生性接触的时候，对方的免疫力不巧比较弱，这时一经感染，就容易长出皮疹。

怎样自检尖锐湿疣

临床常用的诊断方法之一是醋酸白试验。

在家操作方法：用 3%～5% 的醋酸溶液（放过食用白醋吧，别把自己整成了糖醋里脊）把无菌纱布浸透，再将无菌纱布覆盖于待检的皮肤黏膜上，观察 3～5 分钟后，如覆盖区变白，则为阳性反应。假如疣体位于肛门部位，那么需要观察 10～15 分钟。

接触了 HPV 后，潜伏感染是常态。因平时看不到皮损，所以不利于治疗，而醋酸白试验可以把潜伏区域变成边界清楚的白色区，利于观察。当然，醋酸白试验也存在假阳性的情况，如皮肤有其他炎症时也可能会发白。

临床研究发现，这种检查方法的敏感性为 85%，特异性仅为 10%～12%。简单来说，假如人群中藏了 100 个患有尖锐湿疣的人，那么可以用醋酸白试验找出 85 个。「特异性低」可以这么理解：可能你只是得了湿疹，它跟尖锐湿疣没有半毛钱关系，但醋酸白试验也会令相关区域变白。

建议：如果近期有过性接触，同时醋酸白试验又呈阳性，那么建议去正规医院确诊和治疗。如果两者缺一，那么暂时无须治疗。如果看到明显的「尖尖」，一定要积极治疗。如果不能确定具体症状是否是「尖尖」，那就去找医生。

怎样治疗尖锐湿疣

HPV 只会侵犯皮肤及黏膜，并不会参与血液循环。而药物是通过血液循环起作用的，所以吃药不会奏效。那些谎称可以治疗尖锐湿疣的偏方、小药丸根本没用，只会拉低你们的智商。

目前医院常用的治疗方法有高频电灼、微波、激光、光动力等，以及注射干扰素联合治疗。倘若放任疣体长到菜花那么大，就只能手术切除或者用多种治疗方法联合治疗了。具体治疗方案要根据疣体的大小、数目、形态、生长部位、疗法的副作用等，再结合医生的经验、费用等综合考虑。注意，一旦确诊，一定要及时治疗、彻底治疗。

怎样预防尖锐湿疣

做足防护措施真的很重要，相较于其他传播途径，性接触传播始终是其最主要的传播途径。

在日常生活中，不要随意使用他人的贴身衣物和生活用品，以及公共坐便器和浴缸等，也不要把自己的衣服和他人的衣服放在一起混洗，还应该尽量避免与他人共用餐具、杯子等。说起来，真是防不胜防。所以，别做一个随便的人。

尖锐湿疣的复发率高达 59%，不良的生活习惯绝对是罪魁祸首之一。习惯性熬夜、情绪低落、嗜酒等引起的抵抗力下降也会增加尖锐湿疣的复发风险和治疗难度。这些细节都需要加以注意。

HPV 属于没有囊膜的 DNA 病毒，像打不死的小强。紫外线和酒精对其效果一般，但它很吃热效应这套，只要加热至 70℃，持续 30 分钟，即可将其灭活。如果需要预防口腔尖锐湿疣，那么把共用的餐具放入消毒碗柜高温消毒即可。

梅毒

梅毒简介

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。按照病程不同分型，感染后两年内的为早期梅毒，超过两年的为晚期梅毒。

早期梅毒侵犯皮肤、黏膜，一般会有斑疹、斑丘疹、脓疱疹、梅毒性咽炎、黏膜斑、梅毒性秃发等症状，部分患者还会出现声音嘶哑。90% 的患者早期会长出铜红色的圆形梅毒疹，全身都可能长。梅毒还善于伪装，其表现五花八门，有些表现跟很多皮肤病很像，简直是性病界的「百变大咖」。

有时还可以做到感染了却没有症状，但实验室检查呈阳性，这样的情况称为隐性梅毒。未治疗的梅毒或者治疗不彻底而转化成的隐性梅毒，会进一步发展。晚期梅毒侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆；侵犯心血管系统，可致命。此外，梅毒螺旋体会损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等，引起组织和器官损伤。

梅毒的传播途径有性接触传播、血液传播（输血、共用注射器吸毒等）、母婴传播（母亲通过胎盘或产道传染给宝宝）。

性行为作为传播途径里的「扛把子」，是梅毒的主要传播途径。数据显示，90% 的梅毒都通过性接触传播。感染后一年内传染性最强；病程越长，传染性越弱；感染两年后，一般就不能通过性接触传播了。对于隐性梅毒，因为本身没有症状，所以不会通过性接触传播，但可通过胎盘传染给宝宝。

虽然梅毒主要通过性接触传播，但少数情况下，梅毒会通过接吻、哺乳、输血以及接触被污染的衣物、毛巾和餐具等传播。所以，有时候真的防不胜防。对此，「勤洗手、讲卫生、慎交友」。

梅毒可以治愈吗

目前应用抗生素治疗梅毒。不同时期，抗生素的剂量及用法不同，所以具体情况要咨询医生。

梅毒越早治疗越好，有研究表明，早期梅毒患者若得到正规的足量治疗（切记一定是没有半途而废的足量），治愈率高达 90%。

保不齐身边就有梅毒患者，除了害怕还能怎么办

梅毒螺旋体离开人体后不易生存，高温、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。可以随身携带抗菌免洗净手液以随时清洁，但这种净手液酒精含量较高，所以要小心皮肤干燥。如果担心餐具传染梅毒，可用沸水浸泡餐具。最后，若与健康状况不明的人发生性关系，一定要戴安全套。

梅毒长在脸上怎么办

梅毒可以伪装成痤疮或者酒渣鼻只长在脸上，这在临床上不是很常见，所以一不小心很可能会被误诊，从而与梅毒擦肩而过。当按照痤疮或者酒渣鼻治疗时，不但没有效果，还可能会延误病情。

只有确诊梅毒后开始用抗生素治疗，面部症状才会消退。治疗期间最好不要抠挤、抓破，小心留疤。

淋病

淋病简介

淋病是由一种淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染所致的性传播疾病。淋病主要通过性接触传播。患有淋病的孕妇会通过羊水和阴道将淋病传染给宝宝。

只是单纯地接吻会感染淋病吗

淋病患者的分泌物充满了淋球菌，在 35℃ 左右的湿润环境中淋球菌长期存在。所以，像接吻这种有分泌物交流的行为就有感染的风险。

另一半有淋病，但为什么没症状

首先，男性和女性感染淋病的症状不同。

对于女性来说，一般与尿急、尿痛、尿不尽的男性有性接触后，感染的概率就高达 50%。但 80% 的女性淋病患者基本没有症状，只有 20% 的女性淋病患者会出现明显症状，如排尿困难、尿道口红肿，以及阴道分泌物增多。淋病侵犯尿道、宫颈时，最常见的表现就是普通的尿道炎、宫颈炎症状。再加上女性不会主动跟医生说起那些年的那些事，所以这些症状常常只被当作尿道或者宫颈感染所致的症状而蒙混过去。

无论有无淋病症状，感染了淋病又未经正规治疗的患者都将成为重要的传染源。淋病之所以是全世界性传播疾病里的大咖之一，就是因为其隐匿而强大。所以，你也不用纠结为什么他传染给你，让你得了病，而他本人却没事。没事未必是好事。对于淋病来说，有早期症状就是一个提醒，告诉你该看病吃药了。

淋病不治疗会怎样

女性感染淋球菌后往往看不到症状，但淋球菌从未停止过繁殖，其破坏力不容小觑。等症状出现时，可能已经严重到了一定程度。如果不治疗，淋病可致盆腔炎、输卵管瘢痕、长期腹痛，甚至导致宫外孕或不孕。淋球菌甚至会感染眼睛，严重时可使角膜穿孔而致盲。此外，得了淋病后，感染其他性传播疾病的概率会更高，如淋病会合并梅毒感染等。

淋病可以治愈吗

主要采用抗生素治疗淋病。通过及时、足量、规范的治疗，淋病是可以治愈的。但拖到出现并发症时再治疗，治疗难度会加大。由于淋球菌变异速度非常快，像打不死的小强，美国疾病预防控制中心在 2013 年将淋病定性为对抗生素最具耐药性的疾病，英国卫生部更是对淋病「寄予厚望」，认为它未来有望成为不治之症。这也是治疗淋病前要做药敏试验的原因。也许中国并不是适合淋球菌变异的最佳「土壤」吧，所以别太担心，总能找到一种适合你的抗生素。

如何预防淋病

淋球菌对高温和消毒剂敏感，所以使用公用物品前煮沸消毒即可。自己的衣物要与他人分开洗，不要与淋病患者过密接触。再赶时间也要使用安全套（淋球菌可生在咽部、肛周直肠等处）。

要是你一时意乱情迷，没做预防措施，可以在淋病潜伏期（2～10 天）之后前往医院检查。如果感染，那么越早治疗越好；如果没有感染，下次一定要注意，好运气不会每次都降临到你头上。

牢记九字箴言——勤洗手、讲卫生、慎交友。

第6章不是问题的问题

阴毛是否要剃除

阴毛的简介

阴毛就是长在外生殖器以及阴阜上的毛发。女性的阴毛主要指长在阴阜、大阴唇、阴道后联合及肛周的毛发，它们是在肾上腺和卵巢分泌的少量雄激素的刺激下产生的，浓密、卷曲、柔软，形态和颜色跟腋毛差不多。

女孩子一般是从 10～12 岁开始出现阴毛的，这个时候需要正确引导。阴毛是雄激素刺激后出现的正常现象，对此女孩们既不用躲躲藏藏，也不用羞愧难当，它们天生如此，正确面对就好。作为家长，也要及时跟孩子沟通。当然，会有个别人不长阴毛，这也没什么关系。

不长阴毛具体来说有两种情况：一种是先天对雄激素的刺激不敏感，所以整体毛发稀少，不影响之后的生活；另一种是患有性腺轴方面的疾病，这会导致雄激素的分泌量减少，通过治疗原发病可以有所改善。女性到了 18 岁左右，阴毛便完成了终极进化，形成了成年女性的阴毛形态，简单来讲，就是倒三角形态。

阴毛的作用

1.屏障作用

作为人体皮肤的附属物，毛发一直有天然屏障的美称。头发可以阻挡阳光的直射，避免大脑温度过高；阴毛可以抵御外来细菌、病毒的侵害，同时吸收和散发阴部的汗液和分泌物。

想想看，女性要爬最绿的草地，淌最急的小溪，坐最硬的石头，骑最野的骏马，没有那一小撮阴毛的保护，能行吗？

2.缓冲作用

除了天然屏障的作用外，阴毛还有很好的缓冲作用。注意，这里说的是同房问题，同房过程中的摩擦和碰撞需要阴毛作缓冲。这就是为什么阴毛大多是卷曲状了。卷曲的毛发在缓冲上更具优势应该也不言自明了。

阴毛的弊端

真是成也「阴毛」，败也「阴毛」。远古时代，阴毛的屏障作用较大，现在这种作用已经不那么明显了。有些时候，阴毛的存在反而会令阴部温暖潮湿。这样「暧昧」的环境下别的干不了，制造点儿炎症、滋生点儿病原体简直轻而易举。对那些阴道炎患者而言，阴毛或多或少对阴道炎起到了推波助澜的作用。这就要求我们养成良好的卫生习惯，学会正确清洗阴部，随时保持外阴清洁。

至于经期，那更是人间炼狱。闷热、烦躁到几欲抓狂，下半身湿乎乎的、汗津津的、滑腻腻的……无怪乎国外的女性大都选择通过剃除阴毛 + 使用卫生棉条的方式来度过经期。

阴毛的剃除

自家「草坪」想怎么处理都行。一旦决定修整阴毛，首先心理上就得放轻松，要像男人刮胡子一样自信、坦然。

所需物品

剪刀、剃刀、镜子、盆、肥皂水（或起泡剂、凝胶等）、清水等。如果打算做造型，最好事先准备草图。环境最好是浴室。

还可以考虑脱毛膏，激光脱毛，脱毛仪等。

六步大法

第一步：用清水擦洗外阴。

第二步：用剪刀剪短阴毛，使之长度适中、排列整齐。

第三步：让阴部在温水中浸泡 10～15 分钟，使毛发软化。

第四步：均匀涂抹肥皂水（或起泡剂、凝胶等）。

第五步：选择合适的剃刀剃除阴毛。注意，顺着毛发生长的方向剃可能会留下小毛茬儿，逆着毛发生长的方向剃可能导致表皮出现小的损伤，请权衡利弊，自主选择。

第六步：对着镜子，按照草图完成艺术创作。

注意

外阴皮肤娇嫩且有很多皱褶，所以在剃除阴毛时一定要小心。

乳晕应该是什么颜色

乳晕应该有的颜色

关键因素：黑色素

身体有些部位的颜色本来就深，如肢体关节、会阴、乳晕、乳头、腋下等。但是，决定颜色深浅的因素只有一个：黑色素细胞的数量。

像膝盖或肘关节等部位的皮肤因为时刻都在伸缩和摩擦，皮肤的角质层会增厚以达到保护的目的。增厚的角质层会让这些部位的皮肤颜色加深，并且通常这些部位的皮肤也会变得更加粗糙，容易脱落，形成皮屑。

但是对于私密处的皮肤来说就不一样了，这些部位的皮肤角质层厚度在镜下看比其他部位的薄很多，这意味着私密处皮肤颜色的加深跟角质层其实没啥关系。而私密处的黑色素细胞数量比其他地方的多好几倍，这些黑色素细胞受性激素的影响会产生黑色素，当性激素水平升高的时候，这些部位就更容易沉积黑色素，因此这些部位的皮肤颜色看上去会深一些。

圆点色卡图对比

圆点色卡图

1 号淡粉色就是女性青春期之前乳晕的颜色，因为这个时候生殖系统还不完善，激素水平也相对较低，乳晕处还没有出现明显的色素沉积，因此乳晕看上去是淡粉色的。

随着年龄的增长，卵巢发育趋于成熟，卵巢的激素分泌功能也基本进入稳定状态，紧接着就会出现色素的沉积和脂肪的堆积。乳晕的颜色也会慢慢加深，变成 2～4 号的颜色，同时乳晕的直径增加到 2～4 厘米，乳房也在慢慢增大，这就是我们常说的第二性征的发育。

也是在这个阶段，青春期的敏感和这方面知识的匮乏会让姑娘们出现自我认同的偏差，进而导致自卑、自我封闭、沉默寡言等情况。直到进入性成熟阶段，姑娘们才开始接受身体的改变。

当然，也正是因为性成熟，我们还要考虑怀孕和哺乳带来的激素水平的改变，这同样会引起色素的沉积。乳晕 5～6 号的颜色一般就是在这个阶段出现的，乳晕的直径也会增大到 4～6 厘米，乳头也会明显增大。乳房这样改变的原因大概就是为了更好地哺乳，让宝宝更容易发现乳晕的位置，让宝宝更容易把乳头含在嘴里。般哺乳期之后乳晕的颜色就会变淡，乳晕也会变小。

身体每时每刻都在变化。可是，很多人却被主流审美绑架，倒不是说主流审美有什么不对，而是如果审美开始绑架正常的生理现象，甚至认为正常生理现象就是不美的话，那么再主流的审美也是畸形的审美。

乳晕颜色加深是因为性生活丰富吗

胡扯！！！

乳晕的颜色之所以会加深主要是因为这里的黑色素细胞比较多，根本不是很多人认为的越摩擦越深。而且私密处皮肤的角质化程度本身就低，摩擦不可能导致其角质化程度加重及颜色加深。还没等摩擦导致颜色变深呢，私密处早已经被磨出血了。

内衣的长期摩擦刺激会导致乳晕颜色加深吗？

其实，女性的内衣如果选对了尺码，乳晕是不可能每天被摩擦来摩擦去的。再加上内衣的保护，风吹不到、日晒不到的，乳晕基本上不太可能受到外界因素的影响。就算乳晕整天被摩擦，因为角质层还有易脱落的特点，增厚的角质层大多会脱落，形成皮屑。这也是我们有时候搓澡之后能变白一点儿的原因。

乳晕颜色如何变浅

广告和产品中的两个套路

1.涂色

用那种粉嫩的颜色遮盖之前的颜色。遮盖方法也很简单粗暴，要么用鲜艳的颜色涂上去，类似画眉；要么把鲜艳的颜色通过刺青的方式文在乳晕上，类似文眉。这里就不说永久和半永久的事了，大概就是这个意思。有时候搞不好可能会出现感染、化脓、瘢痕、物理损伤等，进而导致色素沉积。

2.漂白

将一些含有酸性成分的洗液或膏药涂抹在乳晕上，促使角质脱落，从而使乳晕的颜色短时间内看上去浅一些，但是因为长期受到酸碱的刺激，皮肤会出现损伤，进而导致色素沉积，反而得不偿失。

每个人的乳晕大小或颜色几乎是一出生就已经由基因决定好了的，只要乳房没有出现短时间内无明显诱因的乳晕颜色加深、瘙痒、疼痛、肿胀、异常分泌物等情况的话，其实都不用担心。当然，如果出现这样的问题，最好的办法就是及时就诊。

私处的颜色与什么有关

外阴的发育过程与原理

私处，专业地讲叫作外阴，属于女性外生殖器。在处于宝宝的时候，私处确实粉嫩，既没有阴毛，也没有色素沉着。

进入青春期以后，阴唇两侧长出颜色浅浅的、软软的阴毛，然后阴毛慢慢变粗变硬、颜色加深、形状卷曲。私处阴毛呈倒三角形分布，是成熟女性的典型标志。在雌激素的作用下，阴道上皮逐渐增厚，大小阴唇开始增厚、变宽，皱褶增多，然后出现色素沉着。外阴上的色素细胞较其他地方更多一些，所以可以明显观察到外阴的皮肤比其他地方更黑。

外阴长毛、色素沉着，其实是我们青春期发育的显著标志之一！变黑了、长毛了证明你长大了，这是可喜可贺的事情。而青春期发育的另一个显著标志是乳腺发育。

性生活多了私处会变黑吗

私处的颜色和性行为关系并不是很大，甚至可以说非常小。通过摩擦导致黑色素沉着，几乎不太可能。

发生性行为的时候，除了性激素的分泌，还有多巴胺、泌乳素、肾上腺素等激素的共同作用，让你有愉悦感和爱的感觉。不过，这些激素水平在性行为过程中波动很小，目前并没有确切证据证明性行为过程中激素水平的波动会增加私处的色素沉着。

如果你发现某个闺蜜的私处确实比你的粉嫩，那可能只是个体基因差异（这些姑娘别的部位皮肤应该也很白），就像白人皮肤就是白一些一样。这种差别与单身也好、结婚也罢，一夜七次也好、七夜一次也罢，都没有太大关系。

如果一个男性因为私处颜色怀疑你或者对此耿耿于怀，那么建议你还是早点跟他分手，别留着过年了。一段感情中，男方揪着这点大做文章，往小了说是物化女性、自私自利，往大了说是不懂科学、愚昧迂腐。真正爱你的人，应该不介意你的肤色、年龄、高矮胖瘦。

私处美白产品不一定靠谱

1.嫩红素

此款产品在某宝上销量火爆，各种美容机构都会推荐，号称私处美白的「扛把子」。这样粉嫩的名字，好像一用就可以使私处粉粉嫩嫩。

嫩红素其实是一类漂剂，通俗地说就是染剂。嫩红素正是通过漂白作用，让私处的皮肤变白变嫩。但孕产妇及哺乳期、月经期的女性禁止使用，过敏体质的女性也千万不要尝试！

有小姐姐说使用嫩红素后会掉色，感觉效果不持久。这是因为嫩红素只能进入皮肤的表层，而皮肤细胞的代谢周期是 28 天，所以美白效果不能长久。

此外，外阴或者乳晕的肌肤都非常娇嫩，在这些部位使用嫩红素，要特别注意其成分，否则不要说美白了，不过敏、不瘙痒就已经是万幸了。

2.私处美白皂、美白洗液

此类产品噱头十足又价格亲民，然而效果……基本上就是心理作用吧。

无论它们叫什么名字，脱了「马甲」看就是清洁类产品，其主要功效就是去污，把皮肤清洗干净。

皮肤本身的底色、色素沉着是没有办法通过洗洗更白嫩的，这就像一直使用美白洗面奶，脸并没有变白一样。此外，这些产品大部分含有游离碱，长时间使用对皮肤有害。

因此，很多医生建议女性不要过多使用洗液、美白皂清洗私处，它们并没有清水的清洗效果好。

3.私处美白霜、美白精油

此类产品都标榜无荧光剂、无刺激，需要长期涂抹才能见效。这种宣传策略就很坑爹了。涂了没效果，商家会说是量变不够，尚不足以引起质变，让你接着买、接着用，用到你终于厌烦了不想用，或者终于想不起来用为止。

这些产品确实添加了美白成分，一般都含有熊果苷、维生素 C、维生素 E、石榴果实提取物等，有的制成霜剂，有的制成精油。效果确实有一些，但能有多少、投入和产出成不成比例就不好说了。

以上三类产品中很多都没有获得国家相关部门的审批认证，甚至不少是三无产品或者走私产品。所以，该剁的手真的要剁。

健康比美白更重要

私处色素沉着受基因和激素的支配控制，可以说这是改变不了的。基因决定皮肤的底色，激素影响生长发育，进而使得私处变黑，所以要私处颜色变浅除非有某种产品可以改变基因或者扰乱我们的激素分泌。不过，如果真有这样的产品，你们敢用吗？

所以，为了私处美白而寻求各类方法和产品，意义并不大。因为私处黑是正常的，是长大的标志，是基因赋予我们独一无二的底色。呵护私处最好的方法就是认认真真清洗，及时更换内裤，保持外阴干净舒爽。要知道，健康比白更重要。

内裤怎么洗

手洗派（共 5 步）

将内裤脱下来 → 放入 40℃ 左右的温水中 → 加入适量清洗剂、消毒剂等 → 浸泡 15 分钟 → 手动搓洗。

注意：使用流动的水搓洗，重点猛攻裆部，必要时可以使用肥皂。

机洗派（共 5 步）

将内裤脱下来 → 放入洗衣机 → 倒入适量清洗剂、柔顺剂、消毒剂等 → 水温调至 40℃ 左右，模式选择纯棉 → 启动清洗。

注意：洗衣机要定期消毒除菌，尽量避免使用公共洗衣机。

清洗方式

把内裤脱下来洗的两个原因

1.有不少人喜欢穿着内裤洗澡，然后顺便就把内裤洗了，这种洗法不正确而且很敷衍，并不能起到很好的清洁作用。

2.建议脱下来的内裤当天清洗，没必要也不推荐大家积攒多条内裤一起洗……内裤的工作环境大家也了解，所以内裤确实不适合堆积在一起发酵。

内裤与袜子

内裤上的菌群可比袜子上的复杂多了，而且论排泄物的沾染情况，内裤更胜一筹……但还是有不少人担心脚气会传染到会阴，甚至因此患上霉菌性阴道炎……其实吧，脚气的致病真菌主要是红色毛癣菌，霉菌性阴道炎的致病真菌是白色念珠菌。

此外，清洗这个过程本身就降低了交叉感染的风险，当然还有我们后面要讲到的消毒剂在消灭细菌、病毒等微生物方面也起到了一定的作用。

因此，到底要不要将内裤和其他衣物放在一起洗，你们自己决定就好，放在一起洗也没多可怕。

以上两种清洗方式都可以。

水（温度40℃ 左右）

1.很多清洗剂当中的活性酶成分在这个温度可以发挥更好的清洁作用。

2.这个温度不会导致内裤上沾染的分泌物、血液、汗液中的蛋白质变性。

3.内裤的材质本身也有温度限制，长时间蒸煮的话容易褪色、变形，会造成浪费。

清洗剂

肥皂、洗衣液、洗衣粉等清洗剂基本上都可以起到清洁作用，都可以把内裤表面上的分泌物、血迹、排泄物、灰尘、皮垢等清洗下来。品牌方面没有啥特殊要求。

消毒

1.流动水

流动水可以将沾染在内裤表面的细菌、病毒等微生物冲洗掉，就像预防感冒时医生会建议勤开窗，保持空气流动一样。一般来讲，健康的大众这样洗就已经足够了。

2.高温

有效是肯定有效的，高温本身就是常用的消毒方法，就连手术室消毒手术器械都有使用高温消毒法的，只不过对于健康的大众来讲这样做确实没必要……

对于阴道炎反复发作、阴虱感染、有过不洁性接触、确诊患有性传播疾病等情况的人，一般临床上会建议用高温消毒内衣裤或者直接将它们扔掉。如果真的要高温消毒的话，那么注意，请用沸水煮 15～20 分钟（时间少了没多大用），而且也不用天天煮。

3.消毒剂

健康的人不是必须要用消毒剂的，除非是使用公共洗衣机或者本身有刚刚提到（高温）的那些情况的人。消毒剂的品牌也不少，比如滴露、安洁、开米、威露士、蓝月亮啥的，只要选择专门清洗衣物的就可以了。

其实，我们没必要刻意追求绝对的无菌、无害。不是说无菌、无害不好，只是没那个必要，因为我们的人体皮肤或者阴道菌群等都是保护我们的天然屏障，洗个内裤而已，又不是做手术。

最后提醒一下，每 2 个月使用洗衣机槽清洁剂清洁一下洗衣机，比啥都好使。

弄干

1.自然晾晒

直接晾晒就行，没啥技术含量，注意通风，最好在太阳下晾晒，因此这种晾晒方法会受天气限制。

2.烘干机

烘干机跟洗碗机、吸尘器并称改善生活质量三件宝。衣物在被烘干的同时，顺带也经高温消毒了。

3.其他

有人用空调或吹风机吹，有人用暖气片烤……都是些迫不得已的方案，使用此类方法时，请注意安全。

存放

在存放方面没有什么特殊要求，注意三个关键点：通风、干燥、背阴。

至于内裤的换洗频率，建议一天换一次，必要时一天换两次；至于内裤的更新频率，建议两个月左右更新，如果内裤很多的话，可以延长到半年更新，具体要看内裤本身的状态，有些内裤一看就应该退役了，对此就不说啥了。

如果你们按照以往的方式清洗同样没问题的话，完全可以不用改变。生活是你的，怎么做由你自己做主。

假性湿疣有多恐怖

什么是假性湿疣

从字面上看，我们就能知道它是指假的湿疣，这就可以让人松一口气了。为啥不干脆给它起另外一个名字呢？这是因为它很容易跟真的湿疣相混淆。通常我们会说真假美猴王或者真假李逵，就是因为其各自的两者很像，而不会说孙悟空跟六耳猕猴，因为这看上去像某种猕猴桃的品牌，也不会说李逵与李鬼，因为这看上去像是海尔兄弟的非洲版。同理，假性湿疣和尖锐湿疣真的很像，你们根本分不清楚。

假性湿疣，通常出现在女性的外阴，一般位置固定，常常出现在小阴唇内侧、阴道的前庭及尿道口，准确地说最容易出现在小阴唇的 Hart 线上，这条线是小阴唇鳞状上皮和柱状上皮的分界线。

假性湿疣的模样通常看上去挺吓人的，主要是一簇一簇聚集在一起的小肉粒或者小丘疹，又或者是小赘生物，有的看上去像小鱼卵，有的像是小毛毛。总之，它们相对独立，不融合，不分叉，大小统一，形态相似，乍一看，的确会吓出一身冷汗，但是如果仔细看的话，就会发现它们好像也不会像真正疾病般凶神恶煞。

什么人易发生假性湿疣

这种病就像是长白头发，患者的年龄跨度非常大，通常发生于 18～45 岁的女性，发生率在 20% 左右。注意，这里说的是发生率，并不是发病率。

研究表明假性湿疣跟 HPV 没有一点儿关系，与之相关的研究提示假性湿疣的发生可能与长期的阴道慢性炎症、分泌物刺激、紧身衣物的摩擦刺激相关，因为在镜下看其组织结构的话，它就是良性的组织增生，并没有挖空细胞（HPV 感染后所特有的细胞形态）。

假性湿疣会自己消失吗

假性湿疣通常会持续很久，大多数并不会自己消失，它们会一直在那里，成为你身体的一部分。当然，很多时候它们是没有什么存在感的，几乎所有人发现假性湿疣的时候，其实假性湿疣已经存在一段时间了。它们肯定是慢慢长起来的，而且通常没有什么特别的症状，顶多是个别人有一些轻度的瘙痒或者白带异常，仅此而已。

这不是什么病，不会影响健康，不会影响生活，也不会影响性生活，如果真的影响了，那就先去看看心理医生。

假性湿疣怎么治

物理治疗，比如电切、冷冻、激光等，这些治疗方法简单直接而且费用很便宜。其治疗过程并没有想象中那么复杂，也没有如你在网上搜到的那些小医院那样整得那么险象环生。

如何区分假性湿疣和尖锐湿疣

1.位置

假性湿疣多见于阴道口、尿道口、小阴唇，对称分布；尖锐湿疣多见于外阴、阴道、宫颈、肛周等，非对称分布。

2.外观

假性湿疣的病灶呈绒毛状或鱼子状，淡粉色、光滑，且长期无明显改变；

尖锐湿疣的病灶短期内就会有形态上的改变，呈单发或多发乳头状、菜花状、丘疹状，随着时间的推移还有可能出现融合、增多、变形。

3.检查

假性湿疣，醋酸白试验呈阴性，HPV 检测结果呈阴性，病理结果为正常增生组织；

尖锐湿疣，醋酸白试验呈阳性，HPV 检测结果呈阳性（低危），病理结果见挖空细胞或者病毒感染的征象。

如何拥有一个光洁白皙的屁股

屁股上的黑印子是怎么回事

就是一边一块，非常对称，不仅颜色比周围要黑，而且摸上去还挺粗糙的，有时候还可以摸到一些小颗粒……这两块黑印子其实跟你们每天坐着有关。

盆骨下有两个大结节叫坐骨结节。顾名思义，这两个结节就是保证你可以坐下来，并且坐稳的关键。在你们坐着的时候，大结节顶到的那片皮肤，就是我们所看到的黑印子。

因为受到长期的挤压和摩擦，这部分皮肤为了保护自己就会增厚角质层，角质层虽然是半透明的，但是堆积到一定的厚度时就有了一些颜色。再加上经常穿比较粗糙、不透气的裤子，这个部位就很容易出现那种明显的毛囊，有的摸起来很像鸡皮。还有一点就是屁股上血流不丰富，在挤压之下很容易出现局部缺血的表现，这也是那些黑印子看上去总是暗沉无光泽的原因。

黑印子是客观存在的，因为人类有坐姿，所以这里的皮肤会变得粗糙，颜色会变深。这是正常的，就像我们的膝盖和肘关节一样，那里的皮肤也是手感粗糙、颜色偏深的。

如何去除黑印子

1.避免久坐

坐的时间越长也就意味着屁股受压迫的时间越久。再加上汗液的刺激，那片皮肤会越来越粗糙，黑色素也会随之沉积。所以，尽量每隔 1 小时起来活动 5～10 分钟。

千万不要等屁股上长了火疖子才知道站起来。火疖子也是久坐所导致的，毛囊里的皮脂在排出过程中受到阻碍，不得不积累在毛囊里，然后就有了「经典公式」——密不透气 + 细菌滋生 = 火疖子。就算火疖子没有出现，毛囊也会增大，皮肤也会变得粗糙。

2.使用坐垫

使用软度适中的坐垫可以缓解坐骨结节对屁股表面皮肤的压迫和摩擦。基本上坐垫的作用是微乎其微的，但这至少不会让屁股变得更糟糕。而且使用坐垫也可以缓解局部缺血的情况，血液流通顺畅，也能让屁股表面的皮肤好一些。

3.搓

是的，没错，就是搓屁股。

具体手法很简单，跟搓澡是一个意思。角质层不是增厚了吗？那就把增厚的角质层搓掉，然后黑印子自然就变淡了。

有些清洁类的产品里含有小颗粒，有点儿像是磨砂的，那些小颗粒可以起到摩擦皮肤表面的作用，从而使表面堆积的角质层脱落。

4.敷

不少人会给屁股敷面膜，有些人是把屁股当作脸来对待的。

屁股敷面膜短时间内看是有点用的，这就跟脸上敷完面膜之后只有 15 分钟效果是一样的。但是从长期来看，效果甚微，毕竟你不可能每天都撅着屁股敷面膜吧！

5.练

锻炼屁股是一件有效果的事。

一方面，锻炼可以让屁股变得更加紧实，当肌肉和脂肪的比例达到良好的状态时，屁股可以有效地承受住坐骨结节的压迫，说它是天然坐垫也不为过。这从根本上减轻了对屁股表面皮肤的压迫和摩擦，让血液流通变得更加顺畅，还能让屁股变得光滑有弹性，简直一举多得。

另一方面，锻炼之后的屁股形状会变得更好，这可以让原本存在的黑印子变到翘臀下的阴影里。注意，虽然黑印子可能还是存在，但是将它隐藏到翘臀下的阴影里了，是不是很机智？

当然，随着锻炼的加强，久坐也减少了，又有了天然的坐垫，洗澡也变得频繁。最终，屁股会变成你的第二张脸，而你也更加自信了。

阴道为什么会「噗噗噗」

声音从何而来

这些声音是由气体震动产生并通过气体传播的。

阴道里本来就有气体，这些气体在某一个角度或者姿势下会短时间内迅速从阴道里喷出，并发出一些声响，这种现象称为阴道排气。

这些声响很像我们将嘴抵在肘窝并迅速呼气所产生的声响，即小时候在课堂上模拟放屁时常用的伎俩。当然，有时候气体会一不小心溜走了，没有声响，也没带走一片云彩，留给你的只是一瞬间滑过的异样和不安。

气体从何而来

阴道是一个长管状结构，平时由于腹部的压力和阴道内部自身的负压，阴道前后壁处于贴合状态。再加上大小阴唇的把守，对空气来讲，阴道简直就是固若金汤。

可是，这只是理论，事实上阴道前后壁并不是完全贴合，小阴唇也并不是时刻紧闭，这就给了空气可乘之机。做跑跳、瑜伽等运动时，某些姿势会让气体钻进阴道，并积累其中，在某个不恰当的时候给你制造一种不大不小的尴尬窘境。所以，所有女性都有可能出现这种情况，它跟阴道松弛没有太大关系。

在同房过程，由于阴道周围的小血管高度充血，阴道下三分之一处于打开的状态，如果阴道与阴茎的贴合不紧密，气体很容易顺着溜进去。再加上打桩似的腰部运动不断把气体送进阴道深处（听上去好像量很多，其实空间有限，也就那么一点），在某一次阴茎拔出之后，阴道便长吁短叹一番。

阴道炎和直肠阴道瘘。前者导致阴道排气主要是由阴道中产气杆菌产生的气体所致，治疗阴道炎就好了。后者则常见于中老年女性，其肠道里的气体通过瘘管进入阴道并排出，一般有明显的气味。直肠阴道瘘有的是在盆底术后发生的，有的是由先天发育畸形导致的，一般选择手术治疗。

阴道松弛，要不要「紧」

阴道松弛的问题

这里不可避免会涉及来自舆论的压力，很多人关注这个问题是因为看到了类似「阴道松弛」影响性生活质量的信息，或者一些不知道从什么渠道搞来的暗藏小广告的软文总会提到：夫妻感情不和睦，只是因为女方「太松」……于是越来越多的人开始注意这个问题，同时也有一部分人相继使用药物、道具，甚至手术来避免阴道松弛。

如何判断阴道松弛

首先，把手洗干净或者使用一次性手套，找个合适的场合，保证安全和私密。然后选择平躺或半卧位，双腿弯曲并分开。最后，将两根手指放入阴道当中，感受阴道肌肉的收缩，一般会有以下几种情况。

1.松弛

手指接触到阴道壁后，虽然已经用力收缩阴道肌肉（类似小便过程中「踩刹车」的方式），但是手指仍然没有明显感觉，或者有收缩感却没有舒适的包裹感。

2.适中

手指进入阴道后，可以明显感觉到肌肉的收缩和舒适的包裹感。

3.过紧

手指完全不能进入阴道，或勉强进入后有明显的勒紧感及不适感，同时阴道壁肌肉松弛的感觉并不明显。

阴道松弛了怎么办

结果如果适中，请继续保持；如果有明显的松弛，不管什么原因都可以随时开展凯格尔运动，可以使用道具，也可以不用，总之你开心就好；如果过紧，需要慢慢练习肌肉的收缩，循序渐进地锻炼阴道肌肉的收紧和放松。

阴道松弛并不是真正意义上的病，之所以被重视主要是因为主观因素。

真正应该警觉的是盆底功能障碍性疾病

严肃地讲，女性的盆底有各种各样的韧带、系膜、肌肉等组织，这些组织的主要任务就是封堵住女性骨盆下面的开口。女性的盆底就像是一个大型的蜘蛛网，可以提供稳定的牵拉力量，保证直立行走的女性的内脏在它们应该在的地方，其中跟妇产科相关的就是子宫、双附件、阴道。

可以想象，这个「大型的蜘蛛网」会随着岁月的流逝而老化，再加上怀孕、分娩等超负荷工作，它会变得风雨飘摇，也就是说很多女性会出现由盆底支撑结构的老化或者损伤引起的盆底功能障碍性疾病。一旦出现盆底功能障碍性疾病，就绝对不是单一结构的问题，而是整体结构的坍塌。

其中，包含我们今天提到的阴道。阴道要保持其位置和紧致程度除了靠这些支撑结构外，还靠自身阴道壁的弹性。阴道壁内有大量的弹性纤维，可以保证阴道在一定范围内伸缩自如，不仅可以变宽，还可以变长，其目的就是为了迎合各种各样的挑战。如果不能理解，你就想想：直径接近 10 厘米的胎儿头部要从阴道娩出……这说明阴道的可塑性很强，不会轻易松弛。

但是，阴道不会轻易松弛不代表盆底结构不会出现问题。生过两个以上孩子的妈妈都会面临盆底功能障碍的风险，这里的妈妈不仅仅指自然分娩的妈妈，还包括剖宫产的妈妈。因为怀孕对于盆底结构的影响不能忽略，如果女性产后没有及时恢复和锻炼，其盆底迟早会出现问题。

性生活会导致阴道松弛吗

双方尺寸和性生活频率

从数据来看，亚洲女性的阴道长度是 7～12 厘米，同房中阴道有可能会伸长 1～3 厘米，宽度是 2.5 厘米左右，这一尺寸跟亚洲男性的外生殖器的平均尺寸差不多。加上阴道壁超强的弹性收缩能力，因此尺寸问题很难导致阴道松弛，就算可能也不是单一因素。

关于频率的问题，我们可以想象：一根皮筋什么时候更容易失去弹力？答：通常是长期处于张力状态下更容易失去弹力，这就是为什么怀孕会导致阴道松弛。

反观所谓频繁的性生活，是不可能长期使阴道处于张力状态的，所以频繁的性生活导致阴道松弛的说法并不是那么科学。

盆底功能障碍性疾病有哪些危害

1.子宫脱垂

简单来讲，就是子宫从原来的位置向下移，脱在阴道里，严重者脱出在阴道口外。

2.阴道前壁膨出

主要是膀胱及尿道的膨出。患者除了有下坠感或者异物感以外，还会伴有不同程度的子宫脱垂，表现为排尿困难或者压力性尿失禁（俗称漏尿）。

3.压力性尿失禁

是指按压膀胱后不自主排尿，有时候会在咳嗽、大笑、运动时出现漏尿，严重者站立时就会出现漏尿。

4.阴道后壁膨出

主要是直肠膨出。患者除了有下坠感或者异物感以外，还会伴有不同程度的子宫脱垂，主要表现为排便困难。

上面提到的每一种情况都有阴道松弛的表现，但它并不是主要问题。

如何预防和治疗盆底功能障碍性疾病

从严重程度来考虑的话，这类疾病有三种治疗方法。一般来讲，虽然其目的并不是为了治疗阴道松弛，但是在预防和治疗疾病的同时阴道松弛的问题会被一并解决。

1.正确锻炼可以预防

锻炼的侧重点主要放在锻炼盆底支撑结构上，因为它们当中有很多肌群或者肌性结构。正确锻炼可以起到一定的预防作用，这里主要推荐的是凯格尔运动。

2.药物治疗早期有效果

这里主要指的是雌激素治疗，针对的是已经有轻微盆底支撑结构障碍的患者。通常是使用软膏，将软膏涂抹于膨出部位，使局部受到激素营养支持，以恢复一部分弹性，但是其作用很有限，往往只能达到减缓发展、缓解症状或者为术前做准备的目的。

3.明显结构改变要手术

对于有明显结构改变的患者需要做阴道前后壁修补术或者子宫全切术等。

阴道紧缩术与阴道前后壁修补术的区别

阴道紧缩术的方案跟阴道前后壁修补术基本一致，两者连手术方式都一样，就是把阴道前后壁多出来的部分剪掉，然后再缝起来。但是这两种手术的目的不一样，手术的指征也不一样。

重度阴道前后壁膨出者才考虑手术治疗，但临床上有明确的分级标准，也有严格的手术指征：

① 因年龄增大、雌激素水平下降、盆底支撑结构老化导致阴道松弛，严重影响生活质量者；

② 先天性原因，未生育的阴道松弛者；

③ 自然分娩过程中出现阴道裂伤或者阴道侧切者。

而对于阴道紧缩术，很多时候是女性自己感觉阴道比较松而要求做的。这中间有一部分往往是心理作用，另一部分顶多也只是轻度阴道前后壁膨出，不至于需要手术。

同一种手术方式，但是起了两个不同的名字。阴道紧缩术，既抓住了人们的痒点，又把手术指征给放宽了，这是不严谨的，至少不建议随便去做。

手术都有出血、感染、麻醉的风险，还有可能伤害周围脏器；还有一部分患者本身是瘢痕体质或术后恢复不好，甚至可能矫枉过正，引起阴道狭窄、阴道粘连等，照样影响生活质量，这些都是患者要为此承担的风险。

最后还要强调一点：手术只能解决确实存在的阴道松弛问题，并不能解决心理或其他原因造成的性生活问题。希望大家正确对待，有自己的判断，不盲目跟风，积极锻炼，做好预防。

附：凯格尔运动

盆底肌简介

这是一群位于盆底的肌肉，最先发现它们的人正是一位妇产科医生（凯格尔）。1948 年，为了治疗女性盆腔器官脱垂这一疾病，他彻底研究了女性盆底的肌肉结构。当时，我国女性盆底功能障碍性疾病患者数量位居世界前列。

盆底肌并不厚，它像一张大网，兜住了女性的子宫、阴道、膀胱、尿道、直肠等，并通过收缩来控制及调节这些脏器的功能。男性盆底肌也有类似的功能。这张「大网」在人类开始直立行走后就日益发达，除了固定和保护盆腔器官以外，它还要承载整个腹腔内脏的重量。人们给这一肌群起了很多名字，如凯格尔肌群、PC 肌等。

感受它的位置方法：无论男女，当小便到一半时，假如突然有急事需要立刻屏息停尿、提裤走人，那一刻瞬间夹断尿液的洪荒之力便是这群肌肉所特有的。你会感觉到整个会阴一紧。没错，那些发紧的部位都是肌肉。

自己找夹断的感觉。

凯格尔运动简介

这项运动原本是用来治疗盆底功能障碍性疾病的，后来，人们发现它除了可用于治疗以外，正常人操练起来也会有意想不到的效果，有的人甚至声称自己发生了天翻地覆的变化。

这让凯格尔医生成了网红。很多视频、教程、道具等应运而生，可以这么说，阴道里只有三十多种常驻菌群，但相关产品的网店和微商却有三万多个……简单来讲，凯格尔运动的原理就是通过收紧和放松的方式来锻炼盆底肌，从而达到对抗时间和引力的功效。

哪些人适合做这项运动？

1.女性

① 有过漏尿或者憋不住尿情况的女性；

② 有较轻微的盆底器官脱垂问题的女性（重度脱垂者的首选治疗方案是手术）

；③ 有生育史或多次妊娠史的女性（可以改善产后盆底肌松弛的状况）；

④ 更年期女性（可以增强盆底肌的功能，预防脏器脱垂）；

⑤ 性生活不协调的女性；

⑥ 孕期女性（可以增加产力、辅助顺产）；

⑦ 任何希望自己盆底肌群更紧实的女性。

2.男性

推荐那些已经存在问题及目前没有问题但是希望更好的男性都运动起来。通过锻炼，无论是精神面貌还是战斗能力都将有所改观。

怎样进行凯格尔运动？

运动之前，请务必先排空膀胱。具体的运动方式看似各不相同，其实大同小异，基本上分为两派：计数派和读秒派。

1.计数派

这一派男女皆宜，姿势不限，无论是坐着、站着还是躺着，都可以秘密进行。高级玩家通常不动声色，在运动的同时依然可以正常工作，谈笑风生。对于初级玩家来讲，选择一个合适的姿势很重要。一般推荐平卧位，双手放于身体两侧，先依靠意念收紧会阴部肌群，然后放松，之后不断重复这个过程。

这一派的特点不在于收紧的时间，而在于数量。一开始可以分组做，每收紧 50 下为一组，连续进行两组为一次，每天运动三四次。等逐渐适应这一运动量后，可以慢慢加量。注意，不求速度有多快，只求环环相扣、次次用力。

2.读秒派

这一派重视的是收缩的持续性。运动时通常会在心里读秒，开始的姿势与计数派一致，不赘述。

具体方法：初级玩家每次收紧后不放松，坚持 5 秒，然后放松 10秒，再开始下一轮。如此重复 10 次为一组，每天做三四组。如果一开始没有办法坚持那么久，那就尽力而为。功力逐渐增强后，就可以加量了，持续收紧的时间可以增加至 10 秒，重复 50 次为一组，每天进行三四组。

要是每次练习后都觉得筋疲力尽，那就是运动过量了，需要适当减量。很多人喜欢用尽最后一点体力，其实这种做法并不推荐，凡事应量力而行。

运动多久可以见效？

对于盆底功能障碍性疾病患者，持续进行凯格尔运动 6 周左右就能明显见效。对于健康人士，基本上坚持运动 3 个月左右，不论男女，都会明显感觉自己与众不同。不要骄傲，坚持下去。

太紧了是怎么回事

1.畸形

阴道畸形是引起同房困难最常见的原因，所以这就不仅仅是阴道太紧的问题了。有些患者甚至可能都没有阴道，更不要说紧不紧的问题了。其中比较常见的阴道畸形有阴道横隔、纵隔、斜隔及双阴道、无阴道、先天性阴道狭窄……这些都是引起同房困难的常见原因，仅从其字面意思就能想象出阴道大概的模样，基本上可以理解为阴道是一条不太通畅的道路，不是九曲十八弯就是前堵后截。

对于这类患者，一般做普通的妇科查体就能发现个大概，若想进一步确诊的话，通常需要做 B 超检查或磁共振检查。

在治疗方面，手术是首选方案。其基本逻辑就是通过手术把道路打通，把弯曲的修成直的，把不通的打通，把狭窄的地方扩宽等。千万别相信什么民间神药，那些所谓的霜、膏、粉、胶都没用，除了浪费钱，更多的是让患者受罪。如果真的想要解决这个问题，还是得靠专业医生。

2.阴道痉挛症

除了前面讲的畸形患者以外，还有很多人其实一点儿毛病都没有，阴道的立体结构都正常，完全没有瑕疵，但是一到关键时候就无法正常同房。据患者描述，她们感觉阴道里有两股强大的力量，一股力量将内部锁紧，另一股力量将进入的一切都推出去。发生这样的情况跟多种因素相关，如润滑不充分、尺寸不匹配、经验不丰富、过度紧张焦虑、既往糟糕的性经验、不堪回首的性接触史……简单来讲，很多人自己也不知道是什么原因，而且自己也很难控制。

在治疗方面，通常建议患者自己探索和尝试。不开玩笑，这的确是推荐疗法，操作起来也很简单，就是自己找个舒适、安全、私密的环境，尝试用不同尺寸的器具慢慢探入和体会，直到从生理和心理上消除那两股神秘的力量，然后慢慢地就可以接受正常尺寸器具的进入，最后就可以过上正常的性生活了。

3.某些疾病

排除畸形之后，导致同房困难的常见疾病有：

1.外阴白斑

会导致外阴萎缩、脆弱，容易出血破裂。由于外阴神经丰富，这类患者很容易苦不堪言。

2.外阴囊肿

严重的外阴囊肿会改变阴道结构，而且患者更容易发生感染、破溃、积脓等问题。

3.阴道壁囊肿

同外阴囊肿一样，阴道壁囊肿会改变阴道结构而影响同房，患者也很容易在同房过程中发生破裂、出血等问题。

4.外阴病变

虽然大多数患者是中老年人，但是病变会改变外阴组织形态，患者就算不动也经常会发生破裂、出血，更不要说同房了。

4.年龄

随着年龄的增长，雌激素的减少，身体开始变得皱巴起来，紧接着阴道开始萎缩、狭窄。在没有滋润、没有呵护的情况下，每次尝试都有可能成为折磨，对很多围绝经期的女性来讲，同房几乎等于噩梦。

在治疗方面，记住一个公式就好：雌激素 + 润滑剂。局部用点儿雌激素类药物可以滋养黏膜、提升体验感，外加适量润滑剂可以起到保护和润滑的功效，还彼此一个春天……

子宫位置影响怀孕吗

子宫位置与受孕

成年女性的子宫有其正常的位置，是轻度的前倾前屈位。

前倾就像是迈克尔·杰克逊跳舞时的 45 度前倾，而前屈就像是我们上体育课做拉伸的时候弯腰下去用手够脚尖一样。

下图中虚线的位置就是正常子宫的位置

在受孕过程中，精子离体后并不是一瞬间就进入宫腔的（那样就太不把宫颈当回事了），而是留在一个叫作阴道后穹隆的地方，形成一泓「清泉」，子宫的前倾前屈位刚好可以把宫颈泡在「清泉」里，这样精子就可以顺着宫颈进入宫腔去寻找卵子，然后完成接下来的事情。

子宫前位

正常情况下子宫是前倾前屈位，但是如果子宫过度前屈，那么子宫与宫颈之间就形成了锐角。

开车的朋友都知道，每条路在设计拐弯的时候通常不会设计成拐锐角的弯，因为那样实在丧尽天良。同样的，「蝌蚪」进入宫腔需要转过一个巨别扭的弯，然后才能奔着输卵管去，实在是没天理。

最后，就影响怀孕了。

子宫后位

从大数据来看，子宫后位患者的确比子宫前位患者在怀孕上稍微难一些，因为子宫后位意味着宫颈是朝向前穹隆的，宫颈不能浸泡在「清泉」里，所以子宫后位患者要怀孕相对就难一些。这些都能理解，但是这只是笼统的解释，对于个人来讲，是不是真的会影响怀孕就很难讲了，而且我们也很难判断是不是单纯因为子宫后位而怀孕困难的。

子宫后倾后屈位的分度

Ⅰ 度

如上页图中 Ⅰ 的位置，子宫呈水平位，按压腹部仅可触及子宫前壁。这种基本上不太会对怀孕造成影响。当然，怀孕也跟精液的量有关，如果量很少，精液也可能流不进去。但是，请记住，怀孕的话，一只「小蝌蚪」就足够了。

Ⅱ 度

如上页图中 Ⅱ 的位置，看上去像是子宫后位。医生在做妇科查体的时候可以从阴道后穹隆的位置感觉到子宫后壁，但是通常很难从腹壁上摸到子宫。这个时候身体就开始有一些问题了，排除天生就是这样的之后，这就意味着盆底支撑子宫的结构很有可能开始老化了，或者不管是什么原因导致盆腔开始粘连，这些粘连如同蜘蛛网一样把子宫向后拉，或者因为盆腔受肿物压迫改变了子宫的位置，或者子宫因为膀胱长期憋尿而被挤到了后面……

总之，身体开始有问题了，那么怀孕也或多或少会受到影响。

Ⅲ 度

如上页图中 Ⅲ 的位置。其实，这样的子宫才是真正的后倾后屈位，医生在做妇科查体的时候可以从后穹隆摸到子宫底部。这种情况下基本上可以肯定你的盆腔有问题了，原因跟上面是一样的，而且程度有过之而无不及，那么它对怀孕的影响就不言而喻了，因为很有可能由卵巢排出的卵子在去输卵管的路上就迷路了……

注意

子宫的位置是依靠妇科查体来判断的，而不是妇科 B 超，因为在憋尿的情况下膀胱会改变子宫原有的位置，所以如果医生不做妇科查体而直接看你的腹部 B 超就说是子宫后位，那么你一定要三思。

子宫左、右位

这种情况常常伴有子宫两侧支撑结构的异常、盆腔包块挤压、盆腔粘连等问题。要说这两种位置不影响怀孕是不大可能的，但是如果没有其他问题，只是单纯的子宫偏左或偏右的话，那还是没有什么问题的。这就如同有人用左手写字，有人用右手写字，没了双臂的人还可以用嘴写字。所以，不要低估我们的繁殖能力。

子宫中位

怀孕期间的子宫常常是中位，原因很简单，因为增大的子宫把前位和后位的空间都占据了，管它什么位置呢，反正已经怀上了。

子宫位置异常需要治疗吗

在治疗上，基本原则是：由明确病因导致子宫位置异常的，要积极处理病因，如手术治疗；如果既没有病因，也没有症状的话，可以不做特殊治疗。

生活中注意事项

① 尽量选择左侧或右侧卧位睡觉，而不是仰卧位睡觉。

② 尽量避免长时间憋尿。

③ 可以有计划地锻炼盆底肌。

④ 同房后，为了增加受孕概率，可以将双腿抬高 10～30 分钟。

私处整形有必要吗

外阴结构解析

女性两腿之间的纵行皮肤为大阴唇，这部分包含了皮肤附属物，如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等。很多人认为大阴唇应该是两侧对称的，不对称就是异常的。而事实上并不是所有人的大阴唇都是对称的，一侧略大、一侧略小，这是正常的。人类身体上还有很多不对称的结构，如手、脚、眼、胸等，这跟后天的使用习惯和偏好相关。

小阴唇的位置很好找，它是位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，平时处于闭合状态，通常情况下它也是不完全对称的。

简单来说，大小阴唇就是女性生殖器官中防止外来细菌或异物侵袭的一道门，但是门大门小、门宽门窄就因人而异了，在其功能无异常的情况下可以认为它们是正常的。小阴唇向前会合的地方是阴蒂，是刺激女性性欲的器官。

外阴整形手术的现状

外阴整形手术有几十种，这些手术主要涉及的领域是大的变小、小的变大、松的变紧、紧的变松、干的变湿等。这些都是因为女性不断增加的需求而出现的手术，简单来讲，没有需求，就没有市场。

正确看待外阴整形

手术的目的是很明确的，手术是治病救人的手段，患者要有明确的手术指征。对于面部烧伤的患者来讲，整形手术意味着能帮他恢复正常生活。虽然手术的决定权在患者手里，但是医生也有权利拒绝手术。

从个人角度来讲，这些外阴整形手术是不是真的像看上去那般安全有效还不能确定，毕竟还没有关于这方面的长期研究，但是可以确定的是，这些手术本身是完全可以不存在的。手术的意义在于：治病救人，改善生活质量。

审美从来都是一件自私的事情，坚持自己认为的美很不容易，因为社会和舆论会把你们带偏，你们需要时刻提醒自己要坚持自己的路。

如何看待处女膜修复

处女膜的位置

处女膜的位置非常尴尬，不前不后，在阴道前庭跟阴道之间。这层膜通常呈环状，中间有孔，周围组织有少量血管和神经。正常情况下，只需要打开大小阴唇就可以看到。

之所以位置尴尬，因为这个位置对于这层膜而言实在太危险了，稍不留神它就会被弄破，紧接着就是各种说不清道不明的尴尬窘境。

处女膜的作用

擀过饺子皮时，饺子皮一开始只是一团厚厚的面，恰似刚出生不久的女婴的处女膜结构。这个时候，处女膜在阴道深处，随着时间的推移，汹涌流逝的时光如同一根擀面杖，把当初的一团面越擀越薄、越擀越大，同时处女膜会慢慢朝外移动。

注意，当饺子皮很薄的时候就容易破口，在破口之前呢，处女膜可以起到保护阴道内环境及生殖器官的作用。绝大多数人在月经来之前就已经出现了破口，方便经血流出。当然，每个人的破口都不一样。但是，这不重要。需要你们永远记住的是：其实处女膜早就破了，是被岁月这根「擀面杖」搞破的……

注意，这层膜只在早期起一些保护作用，之后就没什么用了，待到同房之时它又会因撕裂而出血，增加感染概率。

可如果反向思考，我们又会发现，这何尝不是一种作用？——筛选出性能力过硬的雄性。你想想，如果他连这层膜都搞不定的话，你还能指望他养儿育女、升官发财、二环买房吗？

处女膜修复手术

永远记住，需要处女膜才能保护的感情，会像这层膜一样脆弱。

为啥要做处女膜修复

作为受到传统观念毒害的产物，这款手术在早期并不为大多数人接受。真正做这种手术的人大多数是从事性交易的女性，因为这个行业里心照不宣的潜规则是——处女膜有着一定的附加价值。这是舆论赋予这层膜的价值，如同钻石的骗局一样。随着我们的思想越来越开放，有人开始走怀旧路线——「为什么只有包包可以出复制版，而处女膜不行？我也要给自己再搞层处女膜出来！」由此，这种手术火了。

1.补一补

处女膜被破坏后会留下一圈残留组织，称之为处女膜残留。损伤的程度不同，处女膜残留也不同。如果损伤不严重，碰巧又想修复的话，选择处女膜修补术就可以了。这是一种小手术，把处女膜残端缝合到一起就行，这种手术的技术含量不高，估计实习医生就可以完成。如果仔细看的话，可以发现手术的痕迹。不过，黑灯瞎火的，人们更倾向于通过床单上的血来判断。

当然，任何手术都有风险，如出血、麻醉、副损伤等。这里要强调一下，手术操作后形成的瘢痕有可能非常坚韧，导致同房困难。手术可以做，矫枉过正就不好了。

2.揪一揪

如果处女膜已经被伤得没了「膜」样，恐怕就没法补了。这个时候，可以考虑利用阴道黏膜本身。简单来讲，就是利用阴道黏膜本身的弹性和延展性，把一层黏膜揪起来，再缝到一起，这样就可以形成一层人造处女膜了。整个手术总时长也就十几分钟，最多半小时。加上麻药的作用，做这个手术的感觉很像做了一次面部护理，基本上不会有明显的不适感。手术之后休息一周即可以正常同房，这个时候，揪出来的处女膜就派上用场了。

3.换一换

这种方式就一步跨到了贴膜界。由于生物材料的迅猛发展，很多人造处女膜应运而生。

总之，有些先进的人造处女膜一旦被植入原来的位置，很快就能被自体吸收，形成一层足以乱真的膜。

卖卵换钱值得吗

卵子是怎么来的

卵子由我们通常所说的女性性腺——卵巢产生。女性在胚胎时期就已形成卵巢的雏形，至出生前，卵巢中已有数百万个成形的卵母细胞。卵母细胞包裹在卵泡中，在促性腺激素的影响下，每个月一般只有 1 个原始卵泡能够发育成熟。正常情况下，卵泡发育成熟也就意味着卵子即将排出（有的小可怜卵泡发育成熟却不排卵……遇到这种情况的话找医生来帮你）。

一般来讲，女性一生要排出 400～500 个卵子。换句话说，并非所有的卵母细胞都能有幸变成卵子，虽然每个女性天生就带着几百万个卵母细胞，但其中能变成卵子的只有几百个，真正的万中挑一啊！

同志们，你们自己掂量掂量，一个卵子有多珍贵！

促排卵有什么风险

正常情况下，女性每个月只排 1 个卵子。如果需要一次性获得多个卵子，那就得使用促性腺激素药物，促进更多卵泡生长，以产生更多的卵子。

但是，如果卵巢对药物反应过度，导致过多卵泡发育，就可能出现最令医生担心的情况——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

此时，血管的通透性会增强，血液中的一些成分会渗漏到血管外。这些成分若跑到腹腔里，就会形成腹水，导致腹胀、恶心、呕吐、腹痛、拉肚子等症状；若跑到胸腔里，就会形成胸水，导致呼吸困难。血管内血液浓缩、血容量减少，还可能导致少尿、血栓形成、肝肾功能损害，严重的甚至会呼吸衰竭、休克、死亡。

在正规医院进行试管婴儿操作时也要促排卵，但整个过程都是在医生的密切监控下进行的，患者每隔几天就必须回医院复查，调整用药量，避免过多卵泡发育，将发生 OHSS 的风险降到最低。观察到患者有可能发生 OHSS 时，医生就会马上减少用药，甚至建议取消这一次的促排卵周期，以保障患者的生命健康和安全。所以，在正规医院进行促排卵是安全可靠的，严重 OHSS 的发生率很低。即使患者出现轻微不良反应，医生也会及时对症处理。

为什么黑诊所取卵风险大

黑诊所既不具备严密监控卵泡发育的条件，也没有治疗 OHSS 的能力。为了取更多的卵，黑诊所还可能给供卵者注射过量的促排卵药物——这就很可怕了，卖卵者的生命健康根本得不到一点点保障。对于年轻、瘦小、取卵数目过多（大于 15 个）的女性，发生 OHSS 的概率会明显增高。

促排卵会导致提前绝经吗

很多人担心促排卵会提前把卵巢里的卵子都用完，导致过早绝经而进入更年期。其实，这是不会发生的。

成年后的女性每个月都会排卵，虽说每个月只有一个可以真正长大成卵并排出，但实际上每个周期生长的卵泡可不止一个，只不过同一批次的其他卵泡在这一个发育成熟之后就闭锁消失了。

在正规操作的前提下，打促排卵针是为了使这一批本来就会消失的卵泡也发育成熟（属于「变废为宝」），增加卵泡的利用率，因此这一行为并不会额外地消耗原本储备的卵泡，更不会使卵巢早衰。

但无论卵子有没有被提前消耗，反复大剂量促排卵都是对机体自然状态的一种干扰，所以医生对不孕女性进行促排卵治疗都是非常谨慎的。

取卵有什么风险

卵泡发育成熟时即可进行取卵。具体来说，就是在超声波的监测下，将一根长针从阴道穿进去，进入盆腔，刺入卵巢，穿进一个个大卵泡，吸出里面的卵泡液，然后从中挑取出卵子。

这是一个手术，是侵入性的操作，为了避免发生感染，对环境有严格的要求。正规医院的取卵手术需在无菌的手术室内进行，所有手术器械都要严格消毒。

试问，在居民房改造的黑诊所里，怎么可能做到无菌、避免感染？取卵数量多时，可能要反复穿刺，加上细菌超标的环境，就大大增加了感染的风险。万一真的发生感染，有了炎症，不仅威胁当下生命健康，将来还可能导致不孕，因此在黑诊所取卵简直后患无穷！此外，取卵手术还有其他风险，如出血、卵巢扭转、脏器损伤等。若不幸发生这些风险，黑诊所根本没有抢救的条件啊！

取卵会疼吗

在正规医院取卵常常会进行全麻，被取卵者睡一觉醒来时手术就已经结束了，一般没有什么痛苦。而且，这一过程需要专业麻醉医生全程「伺候」着。

但在那新闻里，卖卵的女孩因为没有打麻醉药，取卵时很怕、很疼。取卵手术居然不给麻醉药，难道是因为黑诊所要省下麻醉药的钱？即使给了麻醉药，万一出现麻醉意外，危及性命，怎么办？总之，不能相信黑诊所会有完善的设施和专业人员来进行抢救处理。

而麻醉医生的关键作用不是让你睡着，而是让你醒来。

我国关于赠卵的规定

我国原卫生部（现为国家卫生健康委员会）颁布的《人类辅助生殖技术规范》明确规定：赠卵是一种人道主义行为，禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为；赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子；对赠卵者必须进行相关的健康检查；赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书。

换句话说，目前我国法律规定，合法的卵子只能来自那些本身因为不孕而需要进行试管婴儿促排卵治疗的女性。她们在正规医院进行取卵，在满足自己生育需求的前提下，有多余的卵子并且愿意捐出来的，就由医院进行管理，这中间不存在任何商业利益。

正常的健康女性是不允许进行捐卵操作的。一切表面上打着「慈善」「捐卵」的旗号，实则通过买卖卵子牟取利益的黑中介，都是违法的！求子心切的卵子买家，也成为了这场非法活动的帮凶和受害者：说是帮凶，因为没有买卖就没有伤害；说是受害者，因为他们高价购买的卵子质量无法保证。

黑诊所的卵子来源复杂，对于卵子的提供者无法进行全面的健康检查。黑中介声称卵子来自肤白貌美大长腿的女大学生，谁能知道这是不是真的，母体有没有传染病、遗传病呢？而且，卵子很脆弱，对培养环境的要求非常严格。正规的实验室有一系列规范设施，对温度、湿度、空气洁净程度等进行严格控制，以保证卵子的质量，而躲藏在居民楼里的黑诊所，根本不可能做到这一点。卵子质量差，加上培养环境不达标，还可能导致受精困难、无法着床、早期流产，甚至对后代的健康也会产生不可估量的影响。

最后，奉劝各位动过卖卵念头的少女们一句：卖卵有风险，千万不要为了眼前的一些金钱，误了卿卿性命。

卵巢需要保养吗

那些忽悠人的套路

先是把现代女性常见的不良习惯作为卵巢衰老的根源，然后话锋一转，转到卵巢保养上面，紧接着就是推销各种产品和服务。

卵巢的功能

1.排卵

卵巢一生要排出 400～500 个卵子。这个数量自出生就基本固定了，谁先排完谁就先绝经，一般后天很难改变，但是具体情况因人而异。所以，没必要纠结自己月经长短或者更年期早晚的问题，一切结局早已确定。

2.分泌

卵巢周期性地分泌雌、孕激素，协调着身体全部器官组织的正常运转，当然也包括怀孕。这些激素就像是汽车的润滑油，虽然很少，但是可以有效地预防各种零部件的磨损和老化，所以关注卵巢健康，就是在关注月经、生育、皮肤及衰老等问题。

卵巢作为一个器官，如同其他脏器，也会经历发生、发展、活跃、衰老的过程。完成使命之后它自然就会走向衰退，这个过程也是不可逆的。

什么是卵巢早衰

新闻里卵巢薄得像一片纸的描述有点儿吓唬人，而且也不专业。

临床上定义的卵巢早衰是指女性曾有自然的月经周期，但是在 35 岁之前就出现了卵巢萎缩性持续闭经，并且第二性征也开始退缩，比如乳房萎缩，同时出现潮热、心烦、易怒、记忆力减退等更年期症状；雌激素水平持续走低，阴道黏膜开始变得很脆、很薄，容易出现充血破裂、同房困难等问题；还会出现脱发、骨质疏松、便秘、色斑、子宫脱垂等情况。

在这里强调一下，它最主要的临床表现是闭经，不要看到后面的这些症状就着急对号入座。

卵巢早衰的原因

1.过度减肥

过度减肥会导致体内脂肪含量在短时间内降低，而脂肪是产生雌激素的原料，原料不足，自然会导致雌激素合成不足，然后出现月经紊乱或闭经。非自然闭经又会反过来抑制卵巢的排卵功能，造成卵巢功能进一步衰退。

2.精神因素

在现在这个社会瞬息万变的情况太多，成功与失败、得到与失去、恋爱与分手、牵手与劈腿、高兴与失落等，这些都影响着女性敏感且脆弱的精神状态，长期精神状态不稳定会对生理造成影响，比如月经紊乱或闭经。前面也说了非自然闭经又会反过来抑制卵巢的排卵功能，造成卵巢功能进一步衰退。

3.不良生活习惯

长期抽烟饮酒、作息不规律等不良的生活习惯会共同作用在脆弱的卵巢上，影响卵巢的正常功能，进而导致卵巢早衰。

4.特发性

无法明确其致病因素的一种继发性闭经，是卵巢早衰最常见的类型。多在生育年龄发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官均呈萎缩状态。因为解释不清原因，所以这种莫名其妙的情况反而是最常见的。

5.反复促排卵

随着试管婴儿技术的广泛使用，女性通常需要促排卵来增加卵子的排出数量，但是我们都知道物极必反，反复进行促排卵会影响卵巢的功能，进而增加卵巢早衰的风险。

6.感染

不同病毒的感染会引起卵巢炎症或者免疫性卵巢炎，进而导致卵巢早衰。这种情况导致的卵巢功能衰退是一种过程缓慢但是持续发展的表现。

7.医源性因素

通常是指手术切除一侧卵巢或者两侧卵巢后出现的迅速衰退。虽然有些研究表明切除一侧卵巢后，另一侧卵巢可以维持之前的激素水平，但近些年的研究表明仅存的这一侧卵巢其实很难维持原有的激素水平，且出现骨质疏松和更年期症状的可能性会增加。

8.免疫因素

多数免疫性疾病，如甲状腺炎等会合并卵巢早衰。

卵巢保养管用吗

不知道从什么时候起，卵巢保养成了美容院的服务项目。微商们也不甘示弱，开始卖各种关于卵巢保养的保健品，不少人因为卖这类产品都全款提了波音 747 飞机了。

他们一般是走精油按摩、药物按摩之类的路子，想通过对腹部皮肤的按摩将一些药物成分输送给卵巢，以达到保养卵巢的作用。实际上，人体为了保护卵巢，从出生起就把卵巢藏在耻骨联合后下方双侧髂窝区的位置，即在受到外伤或者突发事件的时候卵巢受坚硬的骨盆保护。正常大小的卵巢几乎是摸不到的，就算临床上的常规妇科查体也很难触碰到，更不要说从肚皮把药物按摩到卵巢上去了。就是按摩吐了，也没戏！

可是，又暴露出一个新问题，美容院或微商很喜欢把这些药品搞得煞有介事，不仅要按摩，还要吃！为了在短时间内有效果，她们会把一些激素类药物掺杂其中，而这些激素类药物会对部分卵巢肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等有一定的促进作用。为了达成那些美好的愿望，很多人花钱买药，顺水吞服，一气呵成，可是这背后的风险，却无人知晓。这样不仅加重了肝脏和肾脏的负担，还面临可能诱发癌症的风险。

对于红外线治疗、热敷、理疗等。理疗对于慢性盆腔炎、盆腔粘连等有一定的缓解作用，的确可以减轻患者的一部分痛苦，很多医院都有这样的项目。热敷、红外线治疗都是利用电能产生的热量来进行治疗的，的确对原发性痛经有一定的缓解作用，且被广泛应用于肩周炎、颈椎病等的治疗。但是，这也不可能起到保养卵巢的作用。还有什么负离子卫生巾，显得挺高科技的，其实也是智商税。

卵巢早衰的治疗和预防

1.治疗方面

服用短效避孕药调整月经周期，让月经先恢复起来。使用促性腺素，刺激卵巢的上级单位，以方便上级单位下达让卵巢生产激素的命令，这样卵巢才能分泌足够的雌、孕激素。免疫抑制剂可用于治疗由免疫因素引起的卵巢功能早衰，同时也用于治疗由免疫机制异常导致的其他疾病（如果看不懂这部分内容，可以直接咨询医生）。

2.预防方面

请保持良好的心情，坚持适当运动，学会调整情绪，提高自身幸福感，养成合理的生活习惯，保持良好的饮食习惯，保证摄入足够的营养，这对于维持女性生殖系统正常功能是极有必要的。可以多吃含有蛋白质、维生素、钙、铁、叶酸等营养物质的食物，重点是：吃得适当，吃得均衡，吃得科学。

妇科手术有哪些

手术方式的选择是一个必须严格遵守个体化医疗原则的过程，每个人的情况都不一样，都需要和医生沟通后才能做出选择。

1.微创手术

所谓的微创只是一种观念和思路，是指依靠现有的科技和医生的技巧，尽可能地缩小手术创伤，减少手术伤害，促进术后恢复。凡是满足这一条件的手术都可以称为微创手术。

2.开腹手术

开腹手术是外科及妇产科腹部手术当中最基本的术式，有着悠久的历史。人类早在学会了针和线的使用方法后，就已经着手尝试在身上练习缝合了。不知道又过了多少年，人类开始通过打开肚子的方式探索其中的奥秘。

在妇产科方面，出现腹腔镜手术和机器人手术之前几乎所有手术都是开腹手术，并不是人们不在意腹部切口的问题，而是实在没有办法。所有人都希望自己腹部上的切口可以小一些，可以缝合得更美观一些，可以恢复得更好一些……甚至有人在切口上文了一些图案来遮盖丑丑的瘢痕。

开腹手术的适用范围非常广泛。就好像那些病是为开腹手术准备的一样，甭管什么情况，打开一看都一目了然，但缺点也显而易见——不管横的竖的，反正就是有一道疤。不管日后是游泳还是搓澡，它都能被看到。

但是，开腹手术的优势也恰恰体现在几乎所有情况下都可以进行，尤其是对一些急重症患者的救治，如果考虑手术的话，一般优先考虑开腹手术，消毒、铺巾、刀碰皮，最快 3 分钟就可以开始手术。而腹腔镜等其他手术方式，只有在硬件条件和医生水平允许的情况下才会考虑。

但需要强调的一点是，开腹手术除了腹壁上的切口比较大以外，其手术操作部位的创伤无论选择何种方式来处理，基本上都比较类似。比如剥除卵巢囊肿的手术，无论开腹还是通过腹腔镜做，在卵巢上的操作方式和创伤处理基本上都差不多。

3.阴式手术

这也是一种古老的手术方式。它通过阴道的天然腔道来进行手术操作，因为太过古老以及手术难度较高，以至于现在能做好阴式手术的医生已经不怎么多了。再加上现在可以选择的手术方式很多，所以阴式手术这门最称得上微创手术的手艺的传承也面临巨大的挑战。

阴式手术的优点是腹壁上没有任何切口。真正的切口隐藏在阴道里面，从外面完全看不出来。但这种手术也有一定的局限性，因为操作空间小，操作难度大，对医生的解剖学知识和疾病理解要求很高，加上很多医生没有接受专业的训练，很难高质量地完成，所以现在阴式手术已不作为主流选择了。

不过，你们要记住，有一种手术方式是完全可以没有外表可见切口的真正意义上的微创手术。

4.腹腔镜手术

腹腔镜手术兴起也就是最近几十年的事，时至今日，腹腔镜手术已经应用于绝大多数科室，各种以前不敢想、不敢做的手术都可以选择腹腔镜来进行。

腹腔镜的兴起是科学技术的又一大进步。腹腔镜手术的优点很明显。

首先，手术创伤小，尤其是腹壁的切口很小，依据手术器械的大小选择的切口大小为 0.5～1 厘米。手术操作过程中需要开 3～5 个切口，所有切口合起来也比开腹手术的切口小得多。

其次，腹腔镜下的操作要比开腹手术精细得多，因为光学变焦可以把操作部位放大，这为术者的精细操作提供了技术保证，同时在精细操作下，出血量也会少很多，手术带来的副损伤也会减少。最后，因为腹部切口小，基本上术后恢复的时间也会短很多，患者的体验感会更好。

当然，腹腔镜手术同样也存在不少缺点，比如对器械的依赖性比较高，如果一些器械坏了的话，基本上医生就束手无策了；相较于开腹手术和阴式手术，腹腔镜手术的手术时间要长一些，当然这也跟手术医生的技巧相关，并不是所有医生都可以做好腹腔镜手术的。

总之，人们嘴里说得最多的微创手术绝大多数是指腹腔镜手术。虽然腹腔镜手术更好地贯彻了微创手术的理念，但是这两者之间不能画等号。

5.机器人手术

机器人手术是近 10 年兴起的手术。目前国内一共有 20 余台手术机器人，分布在几所巨无霸级别的医院里，有那么几位医生一年能做千余台机器人手术，这几乎是全世界的顶尖水平。虽然称之为机器人手术，但事实上它只是一个机械手臂，医生通过传感器、条带、滑轮等带动机械臂进行手术。它更像是《钢铁侠》里的贾维斯，如果离开人的话是没有办法独立完成手术的。

机器人手术也是可以选择的，手术创伤与腹腔镜手术无差，但是费用可能要贵一些，同时，可选择的医院也比较局限。

6.宫腔镜

宫腔镜简介

宫腔镜其实已经有很多年的历史了，谈不上是什么新的技术，已经存在 100 余年（医学早期的探索中重要的一步就是想办法到人体的那些腔隙中看一看）。近些年医学技术有了长足的进步，让有一段时间不是那么热门的宫腔镜也再次火热起来（各级医院积极开展相关工作），因为宫腔镜除了可以用于检查以外，还有治疗的作用。

宫腔镜是宫内不明原因的出血及宫内病变的首选检查方案。

宫腔镜都有啥

整个宫腔镜包括镜头（1 个）、能源系统（手术电切使用）、光源系统（照亮）、灌流系统（膨宫液）和成像系统（显示器）。

具体操作是先扩宫，将宫颈口扩开后让镜头进入宫腔，再使用膨宫液将宫腔充满，然后直接对重点部位进行观察和治疗。镜头还可以变焦放大。

一般医生说宫腔镜时就代表先进去检查，如果发现可以用宫腔镜治疗的问题的话，紧接着就进行手术了。宫腔镜检查和宫腔镜手术这两者不是分开的，也不是两个不同的东西。

什么情况需要做宫腔镜

只要是有需要进到宫腔里去看看的情况，都可以使用宫腔镜。

① 不明原因的子宫出血，用宫腔镜可以明确出血原因并止血。

② 宫腔内有异物，你很难想象有人会把什么放进去，只能说「世界之大，无奇不有」。

③ 子宫内膜息肉，可以通过宫腔镜手术摘除。

④ 子宫畸形，主要是子宫内的斜隔或者纵隔等，可以通过宫腔镜手术治疗。

⑤ 宫腔粘连，不管什么原因引起的粘连，都可以进行宫腔镜检查。

⑥ 输卵管疏通，主要针对不孕的女性，可以通过宫腔镜导丝输卵管疏通术或输卵管通液术治疗。

⑦ 黏膜下肌瘤，通常会引起不规则出血，可以用宫腔镜的能量器械切除黏膜下子宫肌瘤（突向宫腔），虽然手术速度比较慢，但是功夫不负有心人，子宫肌瘤可以被顺利切除，整个过程非常像煤矿工挖煤。

什么情况不能做宫腔镜

除了一般的手术禁忌以外，有一些宫腔镜特有的禁忌证。

① 生殖道炎症的急性期：这个时候做宫腔镜会增加宫腔感染及出血概率，同时也影响术后恢复。

② 宫腔出血严重：也就是说如果出血量大到视野里呈一片血海，那就什么也看不到了，更谈不上治疗。

③ 子宫穿孔：宫腔镜本身的并发症就是有可能引起子宫穿孔，也就是说宫腔镜本身要进到宫腔里，结果穿透子宫进到腹腔里了，那就不能做了。

④ 宫颈结构异常：比如过度狭窄、过硬等，扩张困难，宫腔镜就很难进入，所以也就不能做了。

⑤ 宫颈癌或者内膜癌等恶性肿瘤：肿瘤组织本身形态各异，宫腔镜这个操作会导致肿瘤组织脱落、种植，造成肿瘤转移。

宫腔镜的术前准备

术前需要进行常规检查，比如血常规、血生化、尿常规、术前八项、白带常规等。时机的选择也很重要，无特殊要求的情况下选择月经结束后 5 天内进行最好。手术中有可能会出现一些风险，最常见的风险就是损伤、出血、感染，此外还有操作时间过长引起的二氧化碳气栓或者心脑综合征，这些术前医生都会给您讲解。

宫腔镜术后如何护理

① 尽早活动，除特殊情况外，基本上术后就可以在床上进行适当的翻身活动，6 小时之后就可以下床活动了。

② 止痛，根据不同的手术情况，术后患者可能会出现不同程度的疼痛，可以使用镇痛药。

③ 排尿，应该督促和协助患者排尿，避免麻醉作用导致的膀胱损伤，必要时上导尿管。

④ 饮食上，术后 6 小时内不建议进食，6 小时之后可以进食，具体吃什么，由患者说了算。

宫腔镜术后该怎么恢复

① 抗炎、抗感染治疗，目的就是预防感染，这是很有必要的。

② 停止同房两周，目的也很简单，给出充足的时间来恢复手术创面。

③ 注意外阴清洁，手术后可能会有少量的出血，这是正常的，但是需要注意清洁。

④ 饮食上也没有什么特别需要注意的，正常进食就好，不要抱着「吃哪儿补哪儿」的怪异理论。如果真是这样的话，你来告诉我，补子宫应该吃什么？

⑤ 工作要看个人情况，如果只是做了宫腔镜检查的话，不必住院，当天就可以走，隔天就可以继续上班。如果本身手术比较复杂，可能就需要留院观察几天，出院后也要依据恢复情况安排工作。

宫腔镜术后多久可以怀孕

宫腔镜手术本身是有可能引起不孕的，尽管它可以用来治疗不孕。不过，若术前到术后的整个过程都严格按照规范来操作，且患者积极配合医生治疗，那就可以有效地避免这个问题。

只要可以正常来月经了，就说明卵巢功能正常了，子宫内膜恢复良好，这样「种子」和「土地」都准备好了，自然就可以怀孕了。从临床上来看，一般三个月后就可以正常怀孕了。

7.阴道镜

阴道镜简介

简单来讲它就是一种内窥镜，跟我们见过的胃镜、肠镜、膀胱镜类似，主要用来检查宫颈及阴道壁的病变通过一个镜头进入患者阴道（其实，并不需要完全进去）进行近距离观察。同时它具有放大的功能，通常都自带光源和滤镜这样就方便医生确认病变形态、位置以及血管情况。借助阴道镜做出初步判断，同时对可疑位置的病变进行选择性定位活检，通常活检的病理结果就是诊断的「金标准」。

有病变和可疑病变的时候才会使用它，也就是说不能不分青红皂白地直接上来就做阴道镜。它毕竟是一种有创检查，所以一定有其适应证。

哪些患者需要做阴道镜

①TCT 检查提示有宫颈病变（LSIL、HSIL或癌症），且 HPV 基因检测为高危亚型阳性的患者，应该做阴道镜以进一步确诊。

② 有同房出血及同房疼痛的情况，肉眼未见宫颈明显异常，但是 HPV 高危亚型阳性的患者，需要进行阴道镜检查。

③ 常规查体肉眼见宫颈有病灶的患者，需进行阴道镜活检来确诊。

④ 除宫颈病变外，如果考虑是宫颈及阴道壁尖锐湿疣的患者，可以进行阴道镜检查并取组织做活检。

⑤ 考虑阴道、外阴有病变或恶性肿瘤的患者，可以进行阴道镜检查。

⑥ 复查患者。主要针对的是外阴、阴道、宫颈病变的治疗效果评估，以方便确定下一步诊疗计划。

结论：如果仅仅是外阴瘙痒，是不用做阴道镜的；如果仅仅是月经不调，是不用做阴道镜的；如果仅仅是白带异常，是不用做阴道镜的；如果仅仅是宫颈糜烂样改变，是不用做阴道镜的……

阴道镜的检查过程

1.上检查床

2.阴道镜检查

1.使用窥器，打开阴道，留出足够的空间。

2.固定阴道镜，阴道镜并不是进入阴道，而是与观察位置保持一定的距离，不要忘了阴道镜可以手动或自动对焦。

3.常需要在宫颈及阴道上涂抹一定浓度的醋酸，其目的是刺激上皮，使病变更清楚地暴露出来，有的时候还要涂抹碘酊，也是为了便于观察。

4.然后就可以在电脑屏幕上看到宫颈的情况了，基本上宫颈会被放大到如西瓜那么大，而不是如西红柿那么大，借此可以观察病变的具体形态、宽度、深度以及周边血管的情况，这些都是直接用肉眼看不到的。

3.采集图像及活检

正确的做法：医生通过自己的经验和观察把可疑病灶的图片保存下来，作为检查报告留给患者，患者可能看不明白，但是医生会跟患者讲清楚的；如果没有发现任何病变，则把健康的图片保存下来。

当发现有可疑病灶且很难确诊的时候，会选择进行组织活检，原则就是哪里有问题就取哪里。如果病灶范围较大，则会选择 4 个点取材（通常是时钟的 2、4、8、10 点方向或 3、6、9、12 点方向），接下来就是等活检结果了。

个别医生：挑选出最吓人的照片，然后进行调色，呈现出血肉模糊、严重不堪的场景。看到这样的照片，谁都受不了，然后你就被带入一条龙服务行列中。

如何看阴道镜结果

① 健康的宫颈是粉红色或者灰白色的，这主要看成像技术和打印技术。健康情况下宫颈涂上醋酸后是不会变色的，涂上碘酊后变成深褐色。

② 宫颈糜烂样改变的样子基本上就是你们常常看到的类似糜烂的样子，但是那些只是从宫颈管移到外面来的柱状上皮，它们只是看上去吓人罢了，其实都是良性的。

③ 宫颈涂上醋酸后变白提示可能是宫颈上皮的不典型增生，如果变成白斑且表面粗糙则考虑可能是尖锐湿疣导致的表皮角化亢进，这个时候应该取活检。

④ 如果宫颈涂上碘酊后不变色，而且表面粗糙，结构不清，还伴有不同程度的凹陷或突起，周边可见异常增生的血管，血管形状多样且异常粗、异常宽，同时走向并不固定……总之，就是跟正常情况完全不同，这个时候就要考虑是宫颈病变或者癌症早期的病变。

上面的信息仅供了解。重点要掌握的是阴道镜的适应证，以便自己判断是否存在过度医疗的情况，合理有效地保护自己和自己的财产。

HPV 有多可怕

HPV简介

HPV 的中文名为人乳头瘤病毒，这是一类病毒的统称，目前分离出来的型别有 300 余种，与人类相关的有 40 余种。

根据感染部位的不同，HPV 有不同的分组，其中值得注意的是感染黏膜的分组，因为它与常见的宫颈癌有密切的关系。

根据导致宫颈癌的风险高低，HPV 可分为低危型和高危型。低危型就是常见的、引起尖锐湿疣的病毒（如 HPV6、11 等）；高危型（如 HPV16、18、33、52、58 等）感染有可能增加宫颈病变及宫颈癌的发生率。

数据：全世界，90% 的宫颈癌是由 HPV 导致的。这应该是大家害怕的根本原因，HPV 与宫颈癌息息相关。其中 70% 左右与 HPV16、18 相关。也就是说，虽然高危型 HPV 也分出了 20 余种，但最值得重视的是 HPV16、18。当然，在不同地区，HPV 的分布也不太一样。

感染 HPV 就意味着患宫颈癌吗

这是最大的误区！

明显的逻辑错误：90% 的宫颈癌是由 HPV 导致的，这话没错，但能说明 90% 的 HPV 感染者都得了宫颈癌吗？举个例子：90% 的护士是女性，这能说明 90% 的女性都是护士吗？

要知道，通常人类感染 HPV 后是没有什么症状的，在自身免疫力的作用下，HPV 会在 8～24 个月内被清除。从临床观察来看，高危型 HPV需要长期持续感染才有可能发展为宫颈病变。所谓长期持续感染，指的是每年复查都呈固定的 HPV 高危亚型阳性，并且持续 5～10 年。

注意，如果仅仅是宫颈病变，完全可以治愈。就算是宫颈癌，要是早期能接受正规治疗，也会有非常好的效果。所以，即使是最差的检查结果，也不意味着天要塌了。

感染 HPV 后需要治疗吗

很多人在发现自己感染 HPV 后吓得魂飞魄散，稀里糊涂地从医生那里领了一大堆药，甚至有些人仅仅因为感染就做了手术。当然，这里面还有所谓的「宫颈糜烂」患者。总之，不少人认为感染 HPV 后需要治疗，然而真相是——假如仅仅感染 HPV，那么完全不用治疗。

以目前数据来看，全球有将近十分之一的人感染了 HPV，而每年由于 HPV 感染导致宫颈癌的女性只有 50 万左右，可见其所占比例很小，且这类患者的年龄主要集中在 40～60 岁。也就是说，很多感染 HPV 的年轻女性没有必要过分担心自己是否会罹患宫颈癌，也无须因此接受各种效果并不明确的治疗。以投资为例，如果有 70% 的机会赚钱，我们多半会选择投资；如果赚钱的概率是 50%，我们可能会犹豫；如果赚钱的概率只有 1%，那么绝大多数人显然不会选择投资。

目前市面上用于治疗 HPV 的药物（如干扰素等）。整体而言，这些药物的治疗效果并不明显，因为 HPV 难以离体培养（这意味着没有办法进行离体实验），所以很难评估其疗效。妇产科领域的权威郎景和院士曾经表示，有些女性用了这些药后，心情就没有那么紧张了。一旦心情放松了，免疫力提高了，病毒就容易被清除，但这未必是药物的作用。

感染了 HPV 还能正常生活吗

妈呀，别提多能了！

事实上，刚刚感染 HPV 的瞬间，绝大多数人并不知情。等检查发现时，通常已经有些时日了。在此期间，感染者并不会有任何异样的感觉，这说明感染 HPV 不会影响正常生活（如吃饭、睡觉、上学、上班、跑步、游泳、怀孕、生子等）。这跟骨折不一样，骨折后活动会受限。其实，就算不骨折，只是简单的落枕，刘海也甩不起来。

感染 HPV 却不会，医生甚至会建议 HPV 感染者要更加积极向上地生活，该吃吃，该睡睡，该动动，该做做。注意，这里说的是 HPV 感染者，并不是患者，因为这并不是病。

综上所述，影响 HPV 感染者正常生活的是——心理因素。这多半是因为对 HPV 不了解，进而产生的盲目恐惧感。另外，跟 HPV 感染者一起生活，被感染的概率极低，因为绝大多数 HPV 的传播靠的是性接触，通过间接接触感染的条件非常苛刻。

感染了 HPV 还可以同房吗

首先要说的是，生命不应该被 HPV 打败。其次，感染 HPV 并非给同房下了禁止令，但是给不洁性接触下了禁止令。

这么说吧，有固定性伴侣的人，一般不会感染 HPV。通常情况下，有多个性伴侣的人，或者性伴侣有多个性伴侣的人，比较容易感染 HPV。

固定的性伴侣就没有问题，但仍建议最好使用安全套同房。你们不用担心男性，男性感染 HPV 后通常啥症状都没有。

如何选择 HPV 疫苗

1.能不能打

能不能打首先要看政策和说明书是不是允许，二价、四价、九价都有不同的适用人群和适宜接种的年龄范围，每个国家也不相同。

以中国为例：二价疫苗适合 9～25 岁女性，四价疫苗适合 20～45 岁女性，九价疫苗适合 16～26 岁女性。能不能打，先看年龄限制，接种单位都是对着身份证来接种的，多一天都不给打。

2.该不该打

这个问题主要是针对每个人的情况来说的，对任何符合 HPV 疫苗接种的人来讲，预防 HPV16、18 感染都是很有意义的。至于其他型别，甭管是低危亚型，还是高危亚型，只要没有多个性伴侣，或者性伴侣没有多个性伴侣的话，基本上都不会那么容易感染，就算感染也不可怕。

所以，没有性生活的人该打，有性生活的人也可以打，毕竟多防一种是一种。顺便说一句：不打也死不了。定期查 HPV 和 TCT 可以保你不易得宫颈癌。

3.要不要打

主要考量的是付出和收益。

1.时间成本

按照说明书来讲，基本上半年内就能完成接种。

接种时间如下：二价，分别在第 0、1、6 个月给药；

四价，分别在第 0、2、6 个月给药；

九价，分别在第 0、2、6 个月给药。

注意：这里不包含缺货所导致的等待时间成本。

2.金钱成本

二价（单针）约 580 元，四价（单针）约 798 元，九价（单针）约 1298 元。

注意：这里没算去港澳台或者国外接种的其他费用，而且它们只是单针价格。国外大学里还有免费接种的，但这不在我们的讨论范围内。

3.风险成本

虽然有专业人员及机构为大家把关，但是每个人对疫苗的反应不一样，很难讲可以确保万无一失。当然，从目前的数据来看，还是可以放心接种的。如果不能接受任何一点风险的话，那也可以考虑不接种。

4.收益

对于没有性生活的人，无论打哪一种都可以预防宫颈癌。

对于有性生活的人，无论打哪一种都有可能让疫苗的预防作用打折扣。

当然，最大的收益是你们开始关注自己的宫颈健康。当你们开始关注宫颈健康时，就已经远离宫颈癌了。

如何「变聪明」

「变聪明」的关键——相信证据

信息陷阱：你们看到的信息，是别人想让你们看到的信息。但凡遇到不能做实验、不具有普适性的信息时，我们就要提高警惕。

为什么人们大多认为医生年龄越大就越可靠？

曾经的传统医学以个人经验为主，年龄大意味着见识广，并且能活那么大岁数说明自救能力强。然而，近十几年，我们也不信这一套了。

凡事都讲证据，当需要做一个临床决策时，得有根有据。比如对于肿瘤患者，是直接手术、选择化疗，还是靶向治疗？这得根据大规模的临床研究结果来选择更为合适的方案。当然，专家教授的临床经验也算一种证据，只是证据按照质量和可靠程度分高级和低级，个人经验与由随机对照双盲试验及统计学规范处理得来的结果相比，你们觉得哪个更可信呢？

我们到底该相信谁

1.亲朋好友道听途说

大家聚在一起聊聊健康话题，是一种新时尚。但是，个个都是不专业的人，聚在一起只能聊些道听途说的信息。

今天听说一个亲戚用了什么神药治好了绝症，明天又听说哪里有位神医用手拍打后脑勺就能治好脑残……其实，这些当作茶余饭后的谈资没啥问题，但真要看病时，不能指望这些信息，起码信息来源这一点就打上了「不靠谱」的烙印。

2.广告推销健康课堂

现在出现了一种新玩儿法——免费健康课堂。先请一些假冒专家一顿胡吹，然后让你们免费体验各种健康产品，使劲儿给你们洗脑，再给你们端茶添水，送来前所未有的温暖，甚至安排免费旅游，同时在你们身边安插几个托，对其产品各种猛夸——包治百病、永葆青春、长生不老、金枪不倒……中老年人相当容易上当。从根本上讲，这也不靠谱。

3.各大搜索引擎

谷歌、维基、百度、必应、互动……利用网络搜索引擎查找信息，已经变成很多人的日常习惯，但是如何筛选正确信息还有很大难度，尤其在国内。坦白讲，百度百科的大多数内容还算靠谱，因为大多数是从教科书上照搬来的，将它们作为基础知识了解一下没啥问题，但真想看点儿正经东西，估计还是不行。至于百度的其他地方，就少看，「人血馒头」惨案太多了。

4.微博和微信

微博有很多专业的医疗大 V，关注他们可以顺道了解一些医学知识，还是不错的。微信公众号平台情况类似，但也龙蛇混杂，只要有手机号就可以申请，只要有身份证就能认证。门槛太低、信息混杂，好像是个人就能搞医疗自媒体；真假难辨、善恶不分，大多数人只求名利双收。

5.网络咨询

很多问题都能通过网络咨询解决或者得到建议，可以节省大量的人力和物力，如可以节省看病的时间，可以拿到因不得不请假看病而失去的全勤奖。

当然，医生在门诊时也可以更加专注于那些真正需要治疗的疾病。虽然网络咨询逐渐发达，但是能不能遇上合适的医生靠缘分，能不能管用靠运气。

6.如何选择靠谱的网络咨询

1.看单位

三甲医院培养的医生绝大多数还是紧跟医学前沿的，多半能给你们相对靠谱的建议。有没有不靠谱的？也有，只是打着医院的名号，大多数医生还是不敢信口胡诌的。当然，这是在没有其他衡量标准时的一种选择方式，不敢说能有多好的效果，至少不会犯太大的错误。

2.看思维

讲证据，而不是信口开河。有循证医学思维的医生至少会查资料，经常读指南，这样才更加可靠。每句话都有据可循，让咨询者了解到最真实、全面且准确的信息。

3.看平台

很多网络平台选择的医生都经过严格筛选，比如丁香医生、冀连梅老师团队、裴洪岗老师团队、欧茜老师团队等，当然，也包括作者的超能六战队。大家都是三甲医院的医生，同时有着相同的价值观，并且一心想着为大家提供专业的科普知识和健康医疗服务。

当看待信息的方式已经发生了改变，自然就开始朝着更聪明的方向发展了。

基本信息

书名：女性呵护指南

版权方：

浙版数媒

内容简介：

从“大姨妈”的初次拜访开始，女生就和这位“亲戚”有了扯不断的关系。

从小女孩逐渐成长为魅力女性的过程中，除了欣喜和向往，随之而来的还有迷茫、敏感、难言和不安。

因为，她们不得不开始面对只有女性才会面对的那些事儿──月经、白带、炎症、妇科疾病、怀孕…… 这本书既是女生的私密宝典，帮助女生解决有关女性生理、妇科疾病、安全防护等的问题，也是了解和关爱女生的大百科，让你懂得如何呵护女生。

轻松、幽默、贴心而又科学、严谨的内容会陪女生度过痛苦和迷茫的时刻，给予女生温暖的呵护。

类型：

女性健康，妇科知识

书评

总结 & 收获

看完这本书以后，不是直男也想称呼下自己为直男，如果是直男，那么愿意再前面加个钢铁，如果是钢铁那愿意再加个不锈钢……

谢谢作者六层楼先生，幽默风趣的文笔使一个外行的自己也能看懂，学习到了这么全面的妇科知识。正确的认识这些疾病，学会自我防护，从而帮助更多的人。

光就月经来讲，女性一生中会有 300～500 个卵子发育成熟，几乎每一次排卵后都会来一次月经，以一次月经 3～6 天来计算的话，平均每个女性的一生中将会有大概 1800 天处于经期。时间长达三四十年，假设一个月 1 次、一次 7 天，那就有 2000～3000 天，其中有四分之一的时间是在夏天……除了忍受经期的不适，还要承受白带，痛经，炎症，妇科病，甚至语言暴力等等等等……带来的困扰与风险，而这些只有患者自己才能对病痛有真正的体验。

对于男性来说，掌握的女性健康知识本身就很匮乏。而我们身边的女性，长辈、姐妹、女朋友等也都在面临书中的问题，而她们基本上也都不会告诉我们，对于女孩子的关心并不是只有多喝热水和走过形式化的过程，要想想能为对方做些什么，及时发现问题进行检查并尽快治疗，成为她的“贴心老棉裤”。

想起贾玲导演作品《你好，李焕英》结尾时的一句话，“打我有记忆起，妈妈就是个中年妇女的样子，所以我总忘记，妈妈曾经也是个花季少女。”妈妈早已习惯了把自己放在次要位置，将自己的大半生都奉献给了孩子和家庭。在学习了书中内容后，我也赶紧跑去和妈妈聊了相关内容的知识，看着她满脸的笑容，津津有味的听着我的讲解，夸我懂事还给了我“妇女之友”的头衔。（再次感谢这本书的作者老六“真正的妇女之友”）在此借用作者在书中的一句话“愿我们都拥有知识组成的铠甲，愿我们都被这个世界温柔以待。”如果有能力为身边的人做些什么的话，就一定去做吧。愿你我都成为“妇女之友”，更好的去爱这个世界。

每个不同年纪的女性都会遇到不同的烦恼，请你们一定要重视自己、爱惜自己，需要治疗的时候要规范治疗，不需要治疗的时候切忌盲目治疗。先充分了解敌人，然后一举消灭敌人。正确、客观地认识这些问题，做到心中有数，更好的保护自己，关爱自己。

第 1 章让人疑神疑鬼的白带

什么是白带

白带的主要成分

白带是存在于阴道的分泌物，其主要成分是宫颈口及宫颈管内柱状上皮细胞形成的腺体分泌的黏液。

白带包含的成分

除上述主要成分之外，白带也包含子宫内膜及阴道黏膜所渗出的黏液、宫颈和阴道脱落的表皮细胞，以及少量白细胞、阴道固有常驻菌群和其代谢产物等。

白带的命名

医学界起名字一贯特别实在，看到它像啥就叫它啥。

由包含的成分可见，白带的多少，主要取决于宫颈、子宫内膜、阴道黏膜的分泌及渗出功能。上述这些成分混合在一起之后就会呈现出颜色和性状，然后医学界就直接简单粗暴地称之为「白带」了。

白带是身体的正常产物

从女婴到成年女性都会有白带，只是她们在量和性质上稍微有所不同。

关于白带与排毒之间的骗局

白带根本就不涉及毒素或者代谢废物的问题，所以大家不应该轻信利用大家的健康焦虑而大做文章的商家。

关于同房过程产生的黏液

属于白带的一部分，它们主要是前庭大腺受到刺激后分泌的黏液。平时前庭大腺不受到刺激的话并不会产生黏液。

事实：属于人体的自我保护机制

阴道口及阴道只有在充分润滑的情况下才有可能避免在同房过程中出现损伤。

所以平时白带并不多，而在同房过程中出现很多分泌物，不要为此而尴尬。

白带的作用

1.阴道的润滑剂

我们理解的阴道是管状的，但是平时阴道处于闭合的状态，前后壁紧贴在一起。由白带形成的湿润环境能减少阴道前后壁之间的摩擦，尤其是在运动的时候，白带可以很好地保护阴道壁不受损伤。

在这种湿润的环境里阴道黏膜会更加富有弹性，从而可以明显提高同房质量，因此白带堪称天然润滑剂。

2.天然保护屏障

白带中存在大量白细胞和阴道常驻菌群等成分，而这些成分主要起「保安」的作用，它们会使阴道形成一个稳定、和谐、平衡的内环境。这个内环境具有一定的自净功能，同时还可以抵御外来病原体的侵入，可以说它是人体的天然保护屏障。

3.辅助受孕

女性在排卵期的时候，在雌激素的作用下其宫颈管柱状上皮细胞会分泌出更多的黏液，这样白带就会明显增多，是为了让男性的精子（俗称「小蝌蚪」）可以沿着白带顺流而上，与卵子结合，所以可以说白带是「小蝌蚪」的天然跑道。

4.作为健康指标

白带通常作为医生诊断妇科疾病的重要指征。

什么样的白带是正常的

白带不止一种状态

书中或资料上的白带：量少，白色，带黏性，无异味。

事实上：白带的性状与雌激素有一定的相关性。随着卵巢的成熟，女性体内的雌激素水平升高，白带也随之出现或增多。

白带会随着女性在月经周期内所处的阶段不同而变化。而且不同时期（比如：妊娠期、蜜月期、绝经期等）的女性白带的性状也不一样。白带的性状还会受到饮食、环境、工作、个人卫生及生活习惯等因素的影响，从而发生轻微的改变，但这些改变都在正常范围内。

白带的正常范畴是比较宽泛的，不要因为一点点变化就开始担心。

看着异常的白带未必真的异常

此处举例最常见的两个白带颜色问题

1.轻微发黄

包含的可能性：除了会受到激素水平的影响外，白带的颜色和状态还会受到饮食、环境、工作、个人卫生、生活习惯等因素的影响。

阴部要是没有明显的瘙痒、疼痛、红肿、灼热等症状，白带发生轻微改变都属于正常。

建议：每晚用清水擦洗外阴，并保持外阴清洁、干燥。

2.轻微发绿

包含的可能性：

1.若白带微微发绿，但是外阴没有明显的瘙痒、疼痛、红肿、灼热等症状，那只能说明阴道菌群平衡稍微有一些波动，有时候一些菌群的代谢产物偏多会让白带看上去有点偏绿。

2.分泌物增多，导致光线穿过时透过了更多绿色的光线…

3.内裤掉色了吗？

建议：每晚用清水擦洗外阴，并保持外阴清洁、干燥。

白带异常是什么样子的

1.脓性白带

白带色黄或黄绿，如脓样，伴恶臭味。

如果白带只是浓稠、发黄，但是一点儿味也没有，请放心，这不是脓性白带。

真正的脓性白带常见于滴虫阴道炎、急性宫颈炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎等。如果白带中还夹杂着血丝或者阴道有少量出血的话，就还要考虑阿米巴性阴道炎。

注意区分浓稠与脓性

很多人说的脓性白带只是浓稠的白带是呈浓缩状态的正常白带。

而真正的脓性白带是由菌群失衡、代谢产物增加导致的，其颜色要比淡黄色更加深一点。而且关键的显著区别点是伴有恶臭味，这是由于细菌代谢异常引起的。

2.无色透明黏性或水性白带

其外观与排卵期的正常白带相似，且量多，有时候多得过分，甚至有人说像是尿裤子一样，这种情况通常是由内分泌失调、阴道菌群失衡或者使用激素类药物等导致的。通常会在月经结束后明显增多，而且会受到周围环境和自身环境的影响。

致使外阴总是湿乎乎的状态会影响生活和工作，同时，外阴长期处于温暖潮湿的环境中，会进一步促进外阴炎或者阴道炎的发生。

3.血性白带

血性白带有很多种，如褐色白带、咖啡色白带、淡粉色白带、深红色白带、酒红色白带。都跟出血有关，血液处在不同状态就会有不同的颜色。

出现这种白带的女性必须做检查，并让专业的医生诊治。

4.豆腐渣样白带

主要是霉菌性阴道炎的症状。这种白带看上去很像是豆腐渣，同时外阴有难以忍受的瘙痒。

不要自己去买药进行治疗，而是去医院检查白带常规，并且在医生的指导下用药。

5.黄水样白带

主要是由病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、黏膜下子宫肌瘤、输卵管癌等，同时还伴有组织脱落等。有时候子宫动脉栓塞术后出现局部组织缺血坏死的话，也会有这样的情况发生。通常是有明显的组织坏死之后才会流出的渗出液，气味非常难闻。

6.灰白色白带

通常这种白带除色灰白以外，还会有一些小气泡，这是由会产生气体的细菌导致的。

这类白带中会有一些污浊，同时伴有鱼腥味。菌群失衡导致某些细菌大量滋生，产生大量代谢产物，从而让白带变成这个样子，这就是细菌性阴道病的表现。

7.外阴黄色分泌物

通常是堆积在大小阴唇或者皱襞中的阴道分泌物及外阴皮垢等，看上去黄黄的，并且凝结成块。

大多是由清洁不及时而导致的外阴炎，也可能由阴道内异物残留、感染所致。总之，出现这样的情况后需要找专科医生诊治。

什么是白带常规

项目介绍

白带常规的检查项目包括清洁度、pH、乳酸杆菌、白细胞、细菌、霉菌、滴虫等。

有一些检查结果非常复杂，出现了各种各样的名词，如线索细胞、过氧化氢酶、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、胺试验等。这些看上去挺吓唬人的，但其实都是「纸老虎」，大家不要被吓住。通常这些项目也只是对前面那些项目的补充，换句话说，不搞得复杂一些怎么显示检查的价值呢？

白带常规化验单

白带常规做法

医生从患者阴道内取出一些分泌物，然后患者就等着取报告单即可。只要您足够放松、足够配合，整个过程中几乎没有疼痛感和不适感。

第一项：清洁度

白带清洁度分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 四个等级，教科书上直接认为 Ⅰ、Ⅱ 度为正常，Ⅲ、Ⅳ 度为有炎症，如此生硬的分类很难指导我们理解实际生活中遇到的问题。Ⅰ、Ⅱ 度不用担心，而 Ⅳ 度通常伴有其他几项异常，唯独 Ⅲ 度有争议。

实际上，现实生活中我们常常会遇到正常人的白带清洁度是 Ⅲ 度，这与多种因素相关，比如：

① 环境：在雨水充沛的南方，环境温暖潮湿，大多数女性的白带清洁度是 Ⅲ 度。

② 情绪：因为白带是由身体分泌出来的，如同月经一样，受神经和内分泌调节，当情绪波动比较剧烈的时候，白带清洁度就会变成 Ⅲ 度。

③ 饮食：中医认为，饮食油腻或者过量食用甜食会导致白带清洁度变成 Ⅲ 度。

④ 月经：一般月经前后会出现白带清洁度的波动，此时白带清洁度很有可能会变成 Ⅲ 度。

⑤ 性生活：有时候在性生活之后会出现白带清洁度为 Ⅲ 度的情况，同时，性生活活跃的女性的白带清洁度常常是 Ⅲ 度。

⑥ 怀孕：不可忽视怀孕本身的影响，有不少孕妇的白带清洁度也是 Ⅲ 度，她们同样没有什么问题。

结论：如果其他项目都是正常的，只有白带清洁度为 Ⅲ 度，且没有任何症状的话，则无需治疗。

第二项：pH

正常情况下阴道内环境是酸性的，这主要得益于阴道内的「城管」——乳酸杆菌，它们的作用非常微妙。

正常阴道内会有脱落的上皮细胞，这些细胞凋亡之后的组织本身就可以作为细菌的养分，而乳酸杆菌不管在能力方面还是数量方面都比其他菌群更占优势，所以它们就把这些养分都霸占了。它们会慷慨地产生乳酸，让阴道内环境的 pH 维持在 3.8～4.4。这种酸性环境可以有效地制约其他菌群的发展，使各菌群达到一个彼此都能生存，但是又都不会猖獗的微妙平衡。

如果阴道内的平衡被打破，或者外来势力战胜了本地势力，那么就会出现阴道炎症。这个时候那些养分就会被「坏人们」抢走，乳酸就会变少，阴道内环境的 pH 就会升高，据此我们就可以知道阴道有炎症。

第三项：乳酸杆菌

乳酸杆菌相当于「城管」，在同房过程中最容易带进一些杂七杂八的「小商小贩」，它们初来乍到，不懂规矩，一般立马就会被「城管」给收拾了。但是，「城管」本身也是「老百姓」，要想维持好「街道」的「秩序」，不仅需要「制服」——乳酸，还需要充足的「人员」配备。

检查报告上乳酸杆菌正常的结果是 +++～++++，这代表其数量充足。很多人的该项结果只是 +～++，这个时候并不着急立马补充乳酸杆菌。如果其他项目都没有问题，仅仅乳酸杆菌比较少的话，你可以理解为「街道」上的「小商小贩」本来就很少，「城管」相应地缩减「人员」，因为「城管」太多也会出问题的。

第四项：白细胞

如果说乳酸杆菌是「城管」的话，那么白细胞就是「军队」了。通常检查报告上白细胞的结果也是用加号来表示的。

白细胞作为「军队」，在和平年代，就是升个旗，走个方队什么的，一旦出现了「敌人」，阴道内就成了战场，白细胞就与「敌人」展开了殊死的较量。请注意，这个时候只是在打仗，打不打得赢还不一定。为了增加赢的可能性，身体可能会派出更多白细胞与「敌人」抗衡。于是白细胞的数量就增加了，注意，这个时候如果你没有任何异常或者不适，只是发现「军队」数量比较多，那么请不要惊慌，给「军队」一些时间，让它们战胜「敌人」。

出现白细胞并不代表着一定需要治疗，很有可能你的身体正在努力保卫自己的「家园」。这个时候你可能会说：「不行，我要帮帮忙！用点儿药，搞一搞冲洗！」这就完蛋了，本来「军队」是在自己熟悉的环境中作战，被你一搅和，就像是第二次世界大战期间德国军队离开家、跑那么老远去打莫斯科，大冬天因供给不足，战士们一个个都穿夏常服，这种情况下他们可不就是等着被削嘛！

如果只是白细胞比较多，同时其他几项没有问题，自己也没有什么异常或者不适的话，就别瞎折腾了，每天注意清洗就好。

其他项目

线索细胞

一般情况下正常女性的这项检查结果是阴性。这项检查主要是通过高倍显微镜观察阴道上皮细胞的边缘有没有出现颗粒状改变，以此来判断患者是否有细菌性阴道病。并不是所有的医院都会查这一项目。

胺试验

这个项目也是用来检查细菌性阴道病的，但是其准确性不高。一般来讲，如果检查结果呈阳性，则说明患有细菌性阴道病；但是如果检查结果呈阴性，不能排除患有细菌性阴道病的可能性，正因为这个原因，现在这项检查已不太做了。

滴虫、霉菌、细菌性阴道病等

检查这几项的目的就是诊断是否患有这几种阴道炎。从结果上来看，哪项检查呈阳性就表示患有哪种阴道炎，有时候可能同时患有好几种阴道炎。

下面什么味

正常情况下是什么味

正常情况下，白带本身就有气味。白带的气味不仅因人而异，而且因时而异（女性处于不同的状态时，其白带会有不同的气味）。

实际上，无论是白带、汗液还是经血，其成分主要是蛋白质，因此正常情况下下面会有蛋白质的气味。同时，阴道中有大量乳酸杆菌，整体环境偏酸性（pH 多在 3.8～4.4），所以正常情况下下面还会有一种酸酸的气味。这些混合而成的特有味道，通常情况下并不浓烈，也不会有那么强的穿透力，正常体位下很难被闻到。而饮食状况及生活习惯的改变，或多或少也会影响下面的气味。这些都不算异常。

异常情况下什么味

1.鱼腥味

程度一般，穿透力一般。鱼腥味是细菌性阴道病的表现之一，主要是嗜血杆菌大量繁殖所产生的特有气味。患者的阴道内环境发生了改变，分泌物增多，伴随明显的瘙痒、灼热、疼痛等症状。

2.腥臭味

程度较重，穿透力较强。细菌性阴道病如果进一步发展，就会有大量厌氧菌、阴道毛滴虫混合着各种细菌滋生，代谢产生的气味十分腥臭，患者自己都可以闻到。

3.恶臭味

程度重，穿透力强。中老年女性如果有重度炎症感染，常常会有恶臭味。此外，这种味道在由恶性肿瘤导致组织坏死、流液时也会出现。基本上在患者进入诊室之前医生就已经能闻到恶臭味了，它能引起人体明显的生理不适。

发现异味怎么办

一旦发现下面有异味，切勿自我诊断，盲目用药或洗液。要知道，这样做往往会耽误治疗时机或者导致病情加重。

最需要做的事情是及时就诊。

私处怎么洗

女性的天然防护屏障

第一道：两扇大门——大小阴唇

如同两扇大门的大小阴唇，作为第一道天然屏障，平时处于紧闭的状态，很好地保护着阴道口和尿道口，从物理层面上避免其受到外界病原体的侵扰。

第二道：自净工厂——阴道菌群

阴道里有 30 余种常驻菌群。阴道像一座公寓一样，住在其中的 30 多户「人家」形成一个良好的平衡，只要有「陌生人」或者「坏蛋」来了，它们就可以及时发现并把这些「坏家伙」赶出去。其中这座「公寓」的「警察」是乳酸杆菌，在它们的维护下，「公寓」保持着良好的治安环境（酸性环境）。

第三道：自我封闭——宫颈黏液栓

宫颈是子宫的大门，而病原体只要进了宫腔就等于进入了腹腔，因为输卵管的伞端是开放的，所以一旦病原体通过宫颈进入宫腔，如果不加以干预的话，就有可能发展到腹腔。

但是宫颈可不是那么容易通过的，因为宫颈管内的柱状上皮细胞可以分泌出碱性黏液，这种黏液可以有效地阻挡外界的病原体长驱直入。

真的会「洗洗更健康」吗

妇科洗液的知识介绍

成分上区分为两类

1.以植物提取物及天然成分为主的护理液或沐浴液。

2.是以中草药或消毒液为主的具有一定治疗效果的洗液。

市场上根据批准文号分三类

1.妆字号

常见的是某某私处沐浴露、某某女性护理液等，这些洗液并没有任何治疗成分，跟一般的沐浴露没有什么太大的差别。它们只是在成分的选择上标榜天然，将阴道内环境的 pH 调整至合适值罢了，并没有治疗效果。

2.消字号

这类就是电视上常看到的妇炎洁类的洗液，它们主要依靠化学、物理、生物等方法来消灭或抑制阴道内的病原体。这类洗液中有一定含量的中药成分，但是其治疗效果并不好，只能作为保健、预防用品来使用。

3.药准字号

这类是指洁尔阴、复方黄松洗液、红核妇洁洗液、甲硝唑氯己定洗剂等。这类洗液基本上都是用于治疗阴道炎的，比如红核妇洁洗液主要用于治疗霉菌性阴道炎，甲硝唑氯己定洗剂用于治疗滴虫阴道炎、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎。虽然这类洗液有一定的治疗作用，但是也同样需要注意使用方法和时机，如果使用不当，结果适得其反。

三类洗液使用最终的结论

1.妆字号

基本上作用不大，不如用清水。也不要用这类洗液冲洗阴道，因为这样做不仅起不到治疗作用，反而会破坏阴道内常驻菌群形成的平衡。

结论：不要用妆字号的洗液。

2.消字号

杀菌和抑菌的作用是针对阴道内所有菌群的，也就是说「公寓」里的所有「住户」都会受到影响，长时间使用肯定会破坏阴道内的菌群平衡。

结论：不要用消字号的洗液。

3.药准字号

这类洗液主要供妇科疾病患者及其他非健康女性使用，而且也只是配合阴道填塞药物或口服药物使用。此外，要特别注意的是这类洗液需要在医生指导下使用，不能擅自买来用，同时也不能每天使用，尤其不能用来冲洗阴道，否则阴道内的常驻菌群会被一同清除。没有了天然屏障，感染疾病的概率自然就增加了。

结论：药准字号的洗液要遵医嘱使用，不要自主使用。

正确的清洗方法

① 每天清洗 1～2 次，通常情况下是每天晚上清洗 1 次，如果有必要的话在第二天早上再清洗 1 次。

② 最好用烧开后放置到合适温度的清水清洗或者直接淋浴，尽量选择冲洗或擦洗，如果条件不允许的话可以盆浴。

③ 清洗的过程是先清洗双手，然后从前向后清洗外阴，最后清洗肛周。注意，这个过程中没有任何一个字提醒你要冲洗阴道，所以不要冲洗阴道。

④ 清洗后，不建议立马穿上内裤或者使用护垫，应该尽量在干燥后再穿内裤。

⑤ 清洗时使用的盆、毛巾等应该及时晾干并收起来。

内裤上总是有东西

5 种正常情况

第 1 种

这种情况常见于卵泡期。在此阶段的女性内裤上常见稀薄、半透明的分泌物，私处通常不伴有明显瘙痒及异味。这种情况并不是所有人都有，但是有了也不用太担心。

处理方法：注意清洗外阴及更换内裤。

第 2 种

这种情况常见于排卵期。在激素影响下，排卵期分泌物明显增多，与教科书上不同的是日常遇到的排卵期分泌物并不完全是透明且拔丝状的，更多的是呈半透明或浑浊状，且无异味。在此时同房的话，分泌物的性状也会发生改变。虽然这种情况看上去不太正常，但其实并不用担心。

处理方法：注意同房前后及时清洗。

第 3 种

这种情况出现在排卵后到月经前。与排卵期相比，这个阶段的分泌物不仅量更少，颜色也更浅。但这个阶段也有可能出现同房所引起的分泌物增加或者同房后留在阴道内的精液混于其中。这个阶段的女性私处通常会有一些潮湿感，但无其他明显异常或不适。

处理方法：注意同房前后及时清洗。

第 4 种

这种情况出现在月经前后或孕期。普遍的表现是这些时候分泌物会浓缩，变得黏稠，偶尔看上去是淡黄色，闻上去有点儿异味，但是私处通常没有瘙痒、疼痛、灼热感等不适。因此，这种情况也不需要着急处理。孕期出现这样的情况，主要与激素水平及宫颈受刺激程度相关。一般来讲，这种情况并不影响正常妊娠。

处理方法：坚持清洗，避免久坐。

第 5 种

这也是月经前后常常会遇到的情况，即月经来之前或结束后总会有那么几天的分泌物呈褐色或咖啡色，量少。通常，这种情况会持续 2～3 天。这种情况是不需要处理的，可以认为这是月经来或去的信号。也有人长期如此，并且持续时间越来越长，那就要考虑黄体的功能问题了。但是，出现这种情况的大多数人基本上是没有问题的。

处理方法：使用护垫，换洗内裤。

5 种异常情况

第 1 种

通常是陈旧性出血流到内裤上形成的景象。对于大多数人来说，只要不是经期出血就特别担心。这种情况常见于排卵期出血、同房出血、息肉等。有时候做完妇科相关检查之后也会出现这种情况。需要持续关注出血情况，如果出血量越来越多或颜色变成鲜红色，就要及时就诊。孕早期也可能出现类似的情况，通常跟激素和受精卵着床有关，这时需要考虑先兆流产的风险。

处理方法：密切观察，及时就诊。

第 2 种

出血时血液颜色呈鲜红色是最令人担心的情况，因为患者很难自己判断出其背后隐藏的问题，有可能是同房出血、排卵期出血、宫颈病变、宫颈息肉、内膜病变、内膜息肉、先兆流产、异位妊娠……总之，遇到非经期出血且血液颜色呈鲜红色时不可掉以轻心，需要尽快就诊或咨询医生。另外，对于绝经后的女性来讲，如果出现类似的情况，需要高度怀疑有恶性疾病发生的可能。

处理方法：时刻警惕，及时就诊。

第 3 种

这种情况常见于细菌性阴道病患者。其分泌物呈灰白色，带有鱼腥味。同房或月经结束后患者症状会更加明显，常伴有轻度外阴瘙痒及灼热感。一般这种情况在年轻女性中比较常见。这种情况的治疗其实很简单，只要遵医嘱用药就行，就怕患者自己随便用药或者用洗液冲洗，这样反而会使情况越来越糟。

处理方法：检查白带常规，规范用药。

第 4 种

豆腐渣样白带，常见于霉菌性阴道炎患者。这主要跟清洁不到位、怀孕、大量使用抗生素、糖尿病等相关。坐立难安的瘙痒、红肿热痛，合并尿频、尿急、尿不尽，这种情况一般通过检查白带常规确诊，然后遵医嘱规范用药即可。

处理方法：规范、足量、足疗程用药及巩固。

第 5 种

这种情况常见于滴虫阴道炎患者，主要通过性接触传播，同时也会通过间接接触传播，如接触被污染的公共游泳池、马桶、浴巾、衣服等。患者分泌物呈黄绿色，有气泡、腐臭味，会有瘙痒、疼痛、灼热感，伴有尿频、尿急或尿血。这种情况也需要通过检查白带常规确诊，然后规范用药，最好与性伴侣一起治疗。

处理方法：规范检查，及时用药。

第 2 章矫情敏感的月经

月经是子宫寂寞的眼泪

月经与子宫具有直接关系

月经

简单来讲，从月经的字面意思来看，它就是一个生理循环周期，而且是处在具有生育能力阶段的女性所具有的。

子宫

子宫的字面意思就是「孩子的宫殿」，换句话说它就是生孩子的地方。由卵巢提供的卵子与精子相遇后形成受精卵（也就是所谓的种子），然后受精卵通过输卵管进入子宫。子宫除了提供「房子」以外，还提供了「土壤」——子宫内膜，而子宫内膜中的血管是为「种子」的发育提供养分的关键。

正常怀孕的流程

女性进入青春期之后，卵巢在上级领导——下丘脑和垂体的指挥下开始进入活跃状态，原本处在休眠状态的卵泡开始发育，同时雌激素开始分泌。在雌激素的影响下，卵泡慢慢发育，子宫内膜逐渐增厚，热火朝天地为重要且神圣的时刻做着准备。

下丘脑-垂体-卵巢轴

而排出卵子的卵泡就慢慢塌陷、逐渐封闭，其中的细胞变大变黄，最终形成一个黄澄澄的小囊，它的名字很简单——黄体。黄体可以分泌孕激素，其目的就是跟雌激素一起作用于内膜，让内膜维持在相对稳定的厚度，同时让内膜的腺体和糖原增加。

雌激素和孕激素的共同目标就是等待受精卵落到这片「土壤」上，使受精卵可以在第一时间获得养分，并迅速生长和发育。

卵巢

“卵子”一个人的独角戏

对于没有怀孕打算的女性来讲，卵子从排出来的那一刻开始到凋亡，几乎都是它一个人在演独角戏，没有怀孕使命的子宫，自然就成了寂寞的子宫。

排出的卵子因为不能遇到自己的另一半——精子，慢慢就自己凋亡了。知道这次没有怀孕的打算之后，卵巢的上级领导传令下来，别折腾了，下个月再说吧。紧接着，黄体开始萎缩，体内的雌激素和孕激素开始减少，一度热火朝天地做着准备的内膜逐渐萎缩、剥脱，而那些在内膜中准备大展宏图的小血管们开始破裂出血。

那些剥脱的内膜和流出的血液混合成了月经，即子宫寂寞的眼泪。

月经即正常的生理现象

如果把人体比喻成一个生产车间的话，那么生殖车间内的变化是最跌宕起伏的。卵泡可以由一个细胞那么大长到直径 2 厘米左右，子宫内膜的厚度可以从 1 毫米增至 10 毫米左右，黄体从形成到萎缩需要 14 天左右……这一切都是为了怀孕。如果没有怀孕的话，下一次它们就要重整旗鼓，一切重头再来。

子宫内膜周期性的增厚和剥脱是为受精卵的着床做准备，但对于绝大多数没有在备孕的女性来讲，这一准备带来的就是每个周期最后形成的月经。

虽然月经会给身体带来各种各样的不适，也会给生活带来不同程度的麻烦，但是它的存在给我们的身体提供了一种非凡的可能性，那就是时刻准备孕育生命的可能性。

什么样的月经是正常的

月经应该多久来一次（周期）

大多数人的时间周期

通常一次月经结束后，卵巢已经调整好失落的心情，开始重整旗鼓，雌激素逐渐增多，卵泡也开始发育。

卵泡从开始发育到完全发育成熟所需的时间因人而异，基本上是 8～14 天。排卵之后，进入月经周期的后半段，这个阶段的主角是黄体，从其形成到萎缩大概需要 14 天。

等黄体萎缩完成之后，就进入经期。一般经期持续 3～7 天，因人而异，但是基本变化不大，每次的出血量是 5～80 毫升，基本上大多数人的出血量为 20～60 毫升。

要注重月经周期的规律性，也就是说如果你的月经周期本身是规律的，不管时间间隔是一个月，还是两个月，甚至三个月到半年，那都可以理解为正常，因为的确有人的月经更适合叫季经。因此，不要再为自己的月经周期跟身边人不一样而苦恼了。

月经周期很容易受到外界因素的影响

除了受神经内分泌调节之外，月经还受到外界很多因素的影响，比如环境、温度、情绪、压力、工作、饮食、地域、出差、睡眠、健身、哭泣等都会对月经产生影响。由这些因素引起的月经周期的波动都属于正常，并不用太在意，更不需要去医院就诊或者用药。

月经量多少才正常

大多数女性的月经量

大多数女性一个月经周期的出血量为 20～60 毫升，一般也就这么多，虽然有时候看着量挺大，还有血块，那也大多在这个范围里。临床上认为月经量为 5～80 毫升的都算是正常的，只有月经量不在这个范围内的，才认为是有问题的。

月经量同样很容易受到外界因素的影响

无论是月经周期还是月经量都会受到多种因素的影响，如环境、温度、情绪、压力、工作、饮食、地域、出差、睡眠、健身、哭泣等都会对月经产生影响。也就是说，月经偶尔出现一次变化并不用太过分在意。

自身判断方法

以卫生巾用量进行估计，正常的用量平均一天换 4～5 次，每周期不超过 2 包（每包 10 片）。

假如卫生巾用量超过 3 包，差不多每片卫生巾都湿透，那就属于月经量过多。

如果有人整个经期连 1 包卫生巾都用不完，甚至根本就用不到卫生巾，只用护垫就能搞定的话，那可能就属于月经量过少。

月经量的多少很多时候是模糊的，尤其是月经量过少，很难判断。不过，这些问题一般交给医生处理就可以了，你需要知道的是月经量出现波动的话，并不用太过担心。

月经应该是什么颜色

血液的颜色（条形色卡图）

血液不只是一种颜色。血液一般分为动脉血和静脉血，动脉血因为富含氧气，所以看起来就更加鲜红一些，就像条形色卡图上的 1 号色；静脉血因为其中的氧气比较少，所以看起来是暗红色的。当血液离开人体时，血小板就会释放出凝血酶原，血液开始凝固。凝固的过程中血液的颜色会变得越来越深，最后基本上就呈条形色卡图上的 6 号色。

月经的色号

月经主要是脱落的子宫内膜，子宫内膜里有螺旋小动脉和小静脉，所以月经是动脉血和静脉血的混合物，其中动脉血占 75% 左右，这样看起来月经并不应该是鲜红色，而应该是微微发暗的颜色，接近条形色卡图上的 2～4 号色。

月经出现黑色血块的原因

月经产生后如果没有及时流出来，就会积聚在宫腔里。然后它们就渐渐凝固了，颜色逐渐加深，形成血块。等你一活动，这些被「黑暗势力」笼罩的黑色血块就流了出来。

三类人容易出现黑色血块

第一类，久坐者

由于工作性质的问题，很多女性需要长期坐着伏案工作，这种姿势会导致月经不畅，该流出来的没有流出来，积聚在宫腔里。

有时候这也是痛经的原因，毕竟它会引起刺激症状，等一站起来，哗，月经就都流下来了。所以，建议久坐办公室的女性，无论是不是有问题都有必要每小时站起来活动 5～10 分钟，请务必动起来，就算不是在经期。

第二类，子宫位置异常者

子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈等都会导致月经在宫腔内长时间潴留，进而导致黑色血块的出现。这种情况也分为先天的和后天的，不过不用担心，这并没有什么大不了，只要月经是通畅的就不要紧。

第三类，月经量大者

月经量大时，卫生巾或卫生棉条吸收不及时会造成月经潴留，从而形成黑色的血块。需要注意的是如果已经出现了头晕目眩的症状，并且休息后症状也没有得到减轻，那就要及时就诊。

一些妇科炎症（如子宫内膜炎）也会导致月经增多，但是它并不是唯一的表现，通常还会有其他的症状，如白带异常、腹痛等，可以通过这些体征来鉴别。如果确实存在炎症，也是需要治疗的。

月经期间真正需要关心的问题

月经周期是否稳定，月经是否有异味以及是否有其他异常症状。

如何应对经前期综合征

经前期综合征

女性在月经来潮前会出现各种生理及精神上的症状，具体表现为：

① 精神上的症状有烦躁、紧张、失眠、焦虑、易怒等；

② 生理上的症状有乳房胀痛、痤疮、头痛、腹胀、排便习惯的改变等。

只要是与经期明显相关，且不是由哪个器官产生器质性病变而出现的症状，医学上都称之为经前期综合征。尽管绝大多数情况不需要治疗，但这些症状依然会困扰我们。

「坏脾气」的由来

原因一：激素水平波动

这事要从排卵期说起，卵泡正常排卵之后，会形成一个叫作黄体的组织，它的作用是分泌雌激素和孕激素，子宫内膜靠这些激素的刺激才能持续增长。由于雌激素和孕激素分泌得太多，引起了「最高领导」垂体的注意，「最高领导」下令不能让黄体这样无休止地分泌激素，所以黄体很快就萎缩了，这就到了月经快来的时候，此时体内的雌激素和孕激素都降到了最低水平。

这个时候的女性就像是一直在水里的鱼儿一下离开了水一样焦虑不安、躁动、抑郁和愤怒。的确，激素水平较低的时候必然会出现一些不良情绪，但每个人的症状并不相同，这主要跟敏感性相关，同时也跟自我调节能力相关。

原因二：经期症状

女性在经期面临的事情通常会导致她们不由自主地想要发脾气。下面每天都糊着一张湿热黏稠的卫生巾，动都不敢动，笑也不敢笑，一股一股抽空感，能不让人抓狂吗？如果再赶上痛经，真的是杀人的心都有（你们知道这只是夸张的修辞手法），好死不死还有一大堆其他情况，如头痛、腿痛、腰痛、乳房胀痛……如果再赶上一些其他妇科相关疾病，如阴道炎反复发作、阴道不规则出血等，更是苦不堪言。而且通常还会休息不好、精神状态不佳，严重时会有失眠、多梦等症状。

在如此多的负面影响下还要保持正常的生活、工作、学习，就算是男性恐怕也很难保持没有一点儿情绪波动吧？

原因三：心理暗示

实际上从月经快来时开始女性就进入了一种自我催眠的状态，因为长期的文化修养以及社会教育等都会有意无意地提示女性在经期会有这样那样的症状，一些文学和影视作品也会告诉女性经期会肚子疼，会有坏脾气，会这样，会那样，所以女性会从月经快来时就开始「期待」经期发生的焦虑、低落、烦躁、愤怒等情绪，等于说她们早早就开始酝酿这种种情绪，直到经期暴发。如果女性能脱离这种自我催眠的状态，其实这些情况的严重程度会大大降低。

如何应对「坏脾气」

1.尝试着接受这些「坏脾气」

从认知上下功夫，需要我们知道的是月经快来时雌激素和孕激素都会降到最低水平，这是毋庸置疑的，也是很自然的一个过程。如果这些激素持续增多的话，子宫内膜就会一直生长，很容易导致子宫内膜发生病变。我们要了解这个过程肯定是会发生的，同时激素水平下降所带来的影响也是一定存在的，每个人的影响程度会不一样，但是或多或少都会有的，所以在出现这一系列情况的时候不必过分担心，这些都会过去的，越是坦然地接受这些症状和表现就越容易让自己开心起来。

2.避免为「坏脾气」制造氛围

除了激素水平下降本身会导致情绪波动以外，还有很多周边的事情影响着我们的情绪。首先是经期的这些症状，要尽可能地改善这些症状，情况严重时要及时接受治疗。其次是那些既往可能引起「坏脾气」的人和事物，要尽量避免直接接触。

总之，明知道自己这段时间可能会有情绪波动，就要努力避免把自己领上情绪大失控的不归路，及时调整，适当控制，就可少发很多「坏脾气」。

3.健康生活，消灭「坏脾气」

① 规律地生活，保证良好的作息习惯，按时起床，按时睡觉。

② 健康饮食很关键。一日三餐尽量营养均衡，避免暴饮暴食，因为当发现自己的身材跟想象中的不一样时，自然又免不了要生一肚子闷气。

③ 适当运动。平时适当运动可以改善身体机能，让身体更加适应各个时期，无论是什么时候都可以轻松应对，而且有研究表明每天适当运动有助于改善心情。

④ 情绪控制。在日常生活中提升掌控自己情绪的能力，可以有效减少一些小的情绪波动。具有情绪控制经验的话，会更容易控制和改善自己经期的情绪波动。

经期禁忌真的存在吗

关于能不能食用

芒果能不能吃

芒果可以吃，不仅可以直接吃，还可以做成果汁、果干、果酱来吃！有人提到说吃芒果会导致子宫肌瘤，这种说法就跟看别人吃烧烤会导致偏头痛一样荒谬。

梨能不能吃

梨作为一种水果其实没有那么大的作用，除大量食用有可能导致腹泻外，确实没有什么其他影响。所以，结论是梨可以吃，但需要注意的是要适量，而本身体热、体燥的人吃梨更是无可厚非。

巧克力能不能吃

巧克力是由可可粉制成的食物，可以改善情绪低落，使人兴奋，同时也可以让人精神集中，增强记忆力。根据想出这些禁忌的人的逻辑思维，一提到「兴奋」就想到过度反应，一提到「过度」就想到经期一切都要适度。结论是巧克力可以吃。

辣椒能不能吃

大量吃辣椒会对肠道造成刺激是肯定的，但是因为每个人的耐受程度不同，所以自然每个人对辣椒的反应也不相同。整体上来讲，结论是因人而异，适可而止。有原发性痛经的人，需要控制辣椒的摄入量，这里说的是控制，而不是不能吃，希望你们能明白其中的差别。

冰激凌能不能吃

引起痛经的因素有前列腺素、缩宫素、血管升压素，而一个冰激凌是否可以引起这三种物质的分泌量增加是不肯定的，更何况研究表明单独增加血管升压素并不一定会导致痛经。对于个别一看到冰激凌就痛经的姑娘，您最好离冰箱远一点儿。

海鲜能不能吃

只要您对海鲜不过敏，就可以吃，至于吃多少、怎么吃，那就因人而异了，记得适可而止就好。如果过量食用的话，别说经期就是平时也会出问题的。

山楂能不能吃

适量吃一点山楂或者山楂制品可以缓解血瘀引起的痛经和月经不调。

香蕉能不能吃

香蕉富含维生素 B 6 ，维生素 B 6 的主要功能就是稳定情绪，所以结论是香蕉可以吃，尤其适合经期情绪十分不稳定的女性。

红枣能不能吃

可以吃，红枣虽然没有那么强大的功能，但是对于女性来讲还是有好处的，而且红枣性平，具有补益脾胃、养血宁神的功效。

咖啡能不能喝

针对这个问题有两个派别。一派认为咖啡会令人情绪不稳定，焦虑、易怒，同时容易刺激神经和心血管而导致痛经。当然，这一派还认为有可能引起子宫内膜异位症，这是谬论，这里就不展开讨论了。

另一派则认为咖啡里的咖啡因可以缓解经期的不适症状，同时可以振奋精神、缓解疲劳。

建议：如果您本身就有痛经的情况，就尽量不要喝咖啡了。

碳酸饮料能不能喝

在经期体能消耗比较严重、容易导致低血糖的情况下，高糖碳酸饮料还能发挥一定的作用。哦，对了，这个碳酸啊，虽然会影响钙的吸收，但是对经期几乎没有任何影响。

酒能不能喝

实际上女性体内代谢酒精的酶较男性来讲偏少，所以女性更容易受到酒精的影响，尤其是经期自身会受到内分泌波动的影响，酒精代谢能力也会受到影响。因此，对于喝酒这件事情，建议是适可而止。

关于能不能做

能不能运动

不建议做

首先，对于有严重痛经（无论是原发性痛经还是继发性痛经）、月经量过多、阴道不规则出血的女性，不建议运动，倒不是说运动会导致什么严重的后果，更不会将她们与什么癌症挂钩，只是在这个时候运动会让本来存在的情况更加严重罢了，如痛经的更痛，出血的出得更多……

其次，经期有些运动的确是不合适的。增加腹压的运动尽量不要做，如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲等，因为增加腹部压力会压迫子宫，有可能导致痛经。剧烈的运动要避免，即使是准备参加奥运会的女运动员，也需要提前调整自己的月经，可见这一点很重要。这些运动包括百米冲刺（如果您正处于经期，就不要再奔跑着赶公交车了！）、跳高、跳远、上蹿下跳……一些骑跨类的动作就不要做了，如骑自行车，因为这个时候宫颈和外阴因充血而变得比较脆弱、易损伤，而骑自行车这样的运动恰恰有可能使这些部位出现损伤，再加上路况有可能不好，更需要格外小心。

可以做

散步、慢跑等有氧运动都是可以的，至于频率的话，两三天运动一次即可。

别为难自己，去逛逛街开心一下吧。这不香吗？

能不能洗澡

洗澡洗头都可以

洗澡注意事项

1.禁止盆浴

经期宫颈分泌的黏液稀薄，宫颈基本处于通畅的状态，盆浴有可能导致逆行感染。你们想想看那些刚刚脱落的内膜、新鲜的创面、刚刚流出的血液，简直就是细菌滋生的天堂，所以对于处于经期的女性，是不建议盆浴的。

2.水温要合适

原因很简单，就是怕感冒嘛！感冒加上月经，显然更加难受了啊！

3.可以洗头

在注意保暖的情况下，吹不吹干头发并不是那么重要，经期保暖和清洁才是最重要的。

4.私处的清洗也很关键

具体的步骤是先把阴道口、尿道口、大小阴唇的皱褶等清洗干净，然后把肛周清洗干净。请注意不要来回洗，也不要反过来洗。

5.注意洗澡工具的卫生

① 洗澡用的毛巾、浴球都专人专用比较好；

② 擦洗外阴的毛巾尽量单独一条，不要擦脸的、擦脚的、擦身体的都是同一条；

③ 毛巾要定期清洗、更换，不要一直晾在卫生间里，尽量晾晒在通风、有阳光照射的地方。

能不能做面膜

在使用面膜之前要先清洁面部，面膜以保湿为主。

能不能坐车

长期伏案工作或者坐长途车时，每隔一小时站起来活动一下。久坐会导致私处温度升高，再加上密闭的空间以及良好的天然细菌培养基，不出问题都难，所以建议间隔适当的时间站起来走动走动，再说了这样还可以避免腰肌劳损和颈椎病嘛！

能不能穿高跟鞋

没有网上说的经血瘀滞、血脉不通什么的，所以即使迫不得已需要穿高跟鞋，也不用担心有什么额外的后果，顶多是腰酸背痛。

能不能穿紧身裤

紧身裤的反复摩擦刺激外阴、过于紧贴身体而没有多余的透气空间、透气性差等缺点会增加感染的概率，同时也会增加经期的不适感，所以建议尽量穿透气性好、宽松舒适的裤子。

能不能拔牙

除个别手术（如诊断性刮宫）要求在经期手术外，其他手术基本上都要避开经期，因为经期人体的凝血功能会下降。也就是说选择在这个时候进行手术的话，出血量要比平时多，血液凝固需要花更多的时间。所以，经期不建议拔牙。

能不能多吃

体重下降是——错——觉！

月经快来前因为雌激素水平下降，孕激素水平升高，体内的代谢变得缓慢，大量水分在体内潴留，同时内膜增厚，所以这个时候体重就增加了。等到了经期代谢加快，大量水分和一些代谢产物被排出体外，加上内膜脱落及出血，体重自然就下来了。

这件事情就像是商店里的衣服搞打折促销活动，先把衣服的价格提高，然后打折销售。你要不注意，没准儿最后比之前花的还要多……

测量体重的最佳时机

每次月经干净后的第一天清晨，排空二便（穿不穿衣服就看您个人习惯了），轻盈地站上体重秤，这个时候的体重是最准确的，可以排除一切外界的干扰。每个月都是在这个固定时间测量体重才能起到对比的作用。

能不能同房

结论：经期能同房，但是不提倡！

可以同房的原因

1.首先，我们抛开各种干扰因素，仅从器官方面来讲。经期同房与平时同房在感觉上并没有什么差异，阴道还是那个阴道，腺体还是那些腺体，有些人反而因为经期外阴等生殖器官充血，可能会更加敏感一些。因此，从生理层面上来讲，月经不影响同房，甚至月经还有天然的润滑作用。

2.其次，从心理方面来讲，面对这个问题，每个人会有不同的表现。有的人会为自己的勇气点赞，有的人会为自己的冒失懊恼，还有的人会担心自己有健康隐患，更有人特意选在这个时间段同房……总之，心情是复杂的，但是身体却很诚实。

3.从大家既往获得的信息来看，经期同房一定会给女性的身体造成伤害，这句话错在太绝对。科学地说，应该是经期和同房这两件事情本身就会增加一些疾病的发生率，但当这两件事情同时发生时，一些疾病的发生率并不会因此叠加或无限放大。

炎症问题

同房本身才是引发炎症的原因。尤其是频繁同房或不注意清洁卫生，就更容易引起阴道炎、盆腔炎等疾病。就算不在经期同房，非经期同房同样也面临这样的风险。也就是说，如果有人经期同房后查出盆腔炎，那么她即使没有经期同房，也是有可能患上盆腔炎的。

如果硬要说经期免疫力降低有可能增加炎症的发生率，那么其实做好清洁和防护工作，这一点基本可以忽略。但这仅限于健康女性，对于本身就有妇科炎症的女性而言，别说经期同房了，啥时候同房都不建议。

子宫内膜异位症

主要是因为被一种「经血逆流」的说法给唬住了。到目前为止，子宫内膜异位症的发病机制还不是很明确，所以学术界有很多不同的说法。其中，老百姓最容易理解的就是经血逆流。但是，结合子宫内膜异位症的发生率来看，我们就能明白，其实子宫内膜异位症并不仅仅是经血逆流那么简单。

想象一下，除了同房会导致经血逆流以外，我们在平躺或者睡觉翻身时也会发生经血逆流。按照这样的逻辑，岂不是人人都会得子宫内膜异位症？所以，我们还要考虑遗传、环境、内分泌等因素。从这个角度看，禁止经期同房也是站不住脚的。或者换句话说，如果经期同房确实引发了子宫内膜内异症，那么就算不在经期同房，也很有可能会发生子宫内膜内异症。

不孕症

经期同房跟不孕症扯上关系，其基本逻辑是经期同房 → 增加盆腔炎和子宫内膜异位症的发生率 → 发生输卵管粘连及盆腔粘连 → 影响受孕 → 不孕。

更深的逻辑：经期同房 → 本能地认为这种行为不对 → 心理负担加重 → 陷入恐慌、焦虑中 → 不孕。

这些说法根本站不住脚。真正迫不得已要在经期同房的话，请在最开始做好认真、到位的清洁工作来规避风险。

经期同房完美避孕，是骗人的

每个人的排卵期都不固定，有时候会因为各种因素而提前或者推后，有些人的排卵期明显跟经期不匹配。

如果经期实在没有什么「性」致，一定要学会拒绝。

经血会逆流吗

经血为什么会逆流

逆流的原因

的确，经血逆流实在是太普遍了。暂且不说做什么倒立、拿大顶、蹦极、跳水等特殊一点的运动项目，即便平躺在床上，也会发生经血逆流的情况。

因为输卵管本身就是通向盆腔的，就算输卵管再细长，也难免有一些经血会进入盆腔，再加上经期身体不舒服，躺在床上辗转反侧，一会儿侧成马踏飞燕，一会儿蜷成虾米……这么一折腾，经血想不往盆腔里流都难。

如果经期或者月经结束后去做 B 超检查，有时会发现盆腔积液比平时多一些。其中一部分原因就是少量经血流进了盆腔。

不要害怕，虽然通道是畅通的，但是因为盆腔内存在一定的压力，输卵管的开口部位（伞端）常常是闭合状态，只有排卵期它才会张开「双手」迎接卵子的到来。这种压力的存在，让任何企图流向盆腔的液体都不能轻易得逞。经血也是一样，顶多流进去一点点，不足以畏惧。

所以，对于一般人来讲，并不需要担心经血逆流的问题，不必因此改变自己正常的生活状态，想倒立就倒立，倒个痛快……不过也要控制时间，毕竟长时间大脑充血也不是什么好事。

经血逆流会导致盆腔炎吗

完全不用担心这个问题。经血流入盆腔引发的刺激或者轻微炎症并不会持续太久。我们都受自身免疫力的保护，加上盆腔里原本有的积液也会发挥免疫作用，所以少量经血并不至于兴风作浪，产生很强的破坏力。除非本身就患有盆腔炎，那么可能加重症状，经期会比平时多一些不舒服的感觉。

经血逆流会导致子宫内膜异位症吗

子宫内膜也分不同的类型。可以把子宫内膜想成如下两种：

一种是随遇而安型的子宫内膜，流到哪里它们就在哪里生根发芽；

另一种是落叶归根型的子宫内膜，就算走南闯北它们也不会落地生根。

这意味着只有那种随遇而安型的子宫内膜才有可能发生子宫内膜异位症。就目前来讲，并不是每个人都有子宫内膜异位症，也不是每次来月经就会发生子宫内膜异位，甚至可以说其发生率很低。

这也就是几乎 90% 的女性都有经血逆流的情况，而子宫内膜异位症的发生率却很低的原因。

什么情况下的经血逆流需要治疗

最普遍的病因就是经血的正常流出通道不畅，如阴道横隔、处女膜闭锁、宫颈粘连等。有的是天生的，月经初潮到来之前不知道自己有问题，等发现别人都来月经了，自己却没有正常来，只是每个月都会有那么几天肚子痛，才意识到自己可能有问题。有那么几天肚子痛是因为经血排不出来，积在宫腔、阴道、盆腔等位置，从而引起疼痛，产生坠胀感。

通常这种情况需要手术治疗，即手术切除「拥堵路段」。

如何挑选卫生巾

什么材质的卫生巾比较好

卫生巾的组成

卫生巾通常是由普通纤维（吸收速率快、吸收能力强）、聚酯纤维及尼龙（保持表面干爽）组成的，后来又出现了很多新材质。这些材质能使经血迅速渗入内层，同时保持表面干爽，而且质地柔软，吸收力良好，可吸收本身重量数十倍至一百多倍的水分，并藏于巾身内部。

表层要选择干爽、漏斗型的

表层干爽可使局部皮肤不受潮湿之苦；漏斗型设计优于桶状设计，渗入的液体不易回流。以棉质材料为佳，因为这种材料透气性好，不易引起过敏。

中层以透气、内含高效胶化层的为好

内含高效胶化层的卫生巾，可把渗入的液体凝结成啫喱状，受压后不回渗，且表面没有黏糊糊的感觉。

底层以透气材料制成的为好

它能让气体状的水分子顺利通过，从而达到及时排出湿气的作用。此外，它还能有效改善卫生巾与身体之间的潮湿和闷热环境，从而让人拥有干爽清新的感受。

有凹形防折压痕

当两腿并拢，将卫生巾向中间压缩成原来的一半时，卫生巾两边仍然没有侧漏，这才是好的卫生巾。凡有凹形防折压痕的卫生巾，都能减少侧漏的意外。

粘贴牢靠，有护翼

借着卫生巾底部的粘贴作用，把卫生巾固定于内裤上，防止移位，有护翼的卫生巾不易移位。

不同女性的不同选择

皮肤敏感者

皮肤敏感者最好使用棉面卫生巾。既然每个月都要用，那么如果每次都过敏的话岂不是很糟糕。一生可能会有 300～500 次过敏，想想就会疯掉。

棉面卫生巾不容易导致过敏，皮肤敏感的女性慎用纤维网面的卫生巾。同时也要注意，卫生巾也有保质期，不要一次买太多。

导致过敏的原因：

1.本身皮肤敏感，现在很多卫生巾都是干爽网面的，网面是由纤维制成的，一部分人可能对纤维过敏。

2.卫生巾本身不符合标准，达不到卫生要求；此外，有些卫生巾中添加了某种药物成分或者其他成分（荧光剂、香味剂等），也可能引起过敏。

月经量多者

月经量多者建议选择干爽网面漏斗型卫生巾。

需要提醒的是，如果长期使用某一卫生巾品牌而没有出现问题的话，尽量不要随意更换卫生巾品牌，也尽量避免借用她人的卫生巾，以免出现过敏或其他不适。

男性如何给女性选择卫生巾

最简单的办法是拿着现成的包装去买。

没有的话，选择方法

1.选品牌

正规品牌的卫生巾永远是首选。如大型商场、超市中市场占有率较高的知名企业生产的名牌产品，简单来讲就是挑选货架上占用面积最大的那一种。

2.看日期

选购时应查看产品标识，并尽量选择近期生产的产品。

卫生巾的外包装上应有卫生许可证号、生产日期、保质期或有效期、执行的标准编号、生产者名称和地址等信息。

注意检查产品包装上有没有两个标准：物理标准 GB/T 8939—2018《卫生巾（护垫）》和卫生标准 GB 15979—2002《一次性使用卫生用品卫生标准》。这两个标准都属于强制执行的标准，有一个不符合就表明产品不合格。

3.看包装

检查卫生巾质量，尽量选小包装。每个外包装和独立小包装的封口应平滑，无漏气现象。好的卫生巾应表面干净，厚薄均匀，封口无损。另外，从手感来看，好的卫生巾由吸收性强、蓬松性好的绒毛浆制作而成，所以又轻又软。如果掺有其他纸浆、下脚料等的卫生巾则又重又硬。

4.听她的话

一定要清楚女友或妻子需要什么类型的卫生巾，要学会区分什么是卫生巾、什么是护垫，否则后果就是还要再出去买一趟。

如何选择卫生棉条

卫生棉简介

其原理跟卫生巾是一样的，一个字——吸。只是两者的摆放位置不同而已，一种是在小河的源头堵截，一种是在小河的下游吸收。正因为这样，棉条才有了一些优势——清洁、不侧漏（选择正确的型号）、方便携带，更关键的是干爽、舒适，甚至有可能使人完全忘记自己正处于经期。

卫生棉条是一种圆柱形、棉质、可以吸收经血的卫生用品，其材质以棉和人造纤维或者混合材料为主。卫生棉条根据大小分为不同的型号，但是其直径基本上是 1～2 厘米。其尾部有一根棉线，是用来取出棉条的。卫生棉条的结构很简单，但是不同厂家喜欢给它加上不同的噱头。

关于卫生棉条，从目前的使用群体来看，国外女性使用率高于国内女性；从年龄层的分布来看，已婚女性使用率高于未婚女性，这背后的原因在于我国女性，尤其是年轻女性对于卫生棉条的使用方式并不太能接受，并认为它会给人一种「侵入」的感觉。

处女可以用卫生棉条吗

可以用。此书只从结构出发来讨论。处女膜并不是完全封闭的，而是一个像玄关一样的装置，里外相通，通道相对狭窄。一般人处女膜中间的空隙直径在 2.5 厘米左右，具体尺寸因人而异。

即使是最大号的棉条，也不会影响处女膜的完整性。但是的确有很多人反映，用棉条真的很疼。对于这个问题，当人在紧张的时候，阴道也会收缩，很显然在这个时候想要放东西进阴道就是在折磨自己。

请注意要强调的是：处女可以使用棉条，但是放的时候需要尽量放松、深呼吸、转移注意力，让自己不至于太紧张。而且，如果有明显不适的话，及时停止，因为可能您使用的方法不对。

卫生棉条怎么用

棉条分两种

1.导管式（分为塑料和纸质两种）

2.手动内置式。

也是被诟病最多的是第二种，因为手动内置式简直是、种泯灭人性的设计，充满恶意！你想想看，放置的时候还会有血出来，然后流到腿上、手上、鞋上、地上……

导管式使用

如同装填炮弹一样，只要将炮弹放置到合适的位置，即可所向披靡。

秘诀：当你放完之后可以感觉到棉条的存在，甚至很不舒服的时候，就说明放浅了，还需要继续放里面一点。

具体放入的姿势因人而异。把阴道口打开，方便放入棉条，而且这样也不会有太大的阻力。如果有明显阻力的话，那可能需要调整一下角度。随着使用次数的增多，你就能越来越快速地找到最适合自己的方式和角度。

取出来：拉棉条后面的棉线就可以了，不必担心棉线会被拉断。理论上棉条能承受 3 千克的重量，所以棉条肯定可以取出来。请注意取的时候要尽量放松。当然，如果最后确实没有取出来，可以求助医生。

不能接受棉条分原因

很多人不能接受棉条，其原因除了它是侵入性的以外，还有就是其使用方法实在让人无法接受。要自己往阴道里塞个东西，怎么想都觉得没有直接往内裤上贴卫生巾来得方便。其实，那是因为你习惯了。

多久换一次

国外的建议

毕竟外国女性用得多。德国那边建议一天换两次，美国那边建议最长可用 8 小时，匈牙利和澳大利亚那边建议 6～8 小时换一次。

答案基本上就明确了，至少 8 小时要换一次。毕竟棉条属于异物，长时间放置可能会导致侧漏和感染。

使用建议

小秘诀：观察棉条后面的那根棉线，如果棉线上有血了，那就表示该换棉条了。另外，如果在上厕所的过程中，不管是何种方式让棉线沾上了排泄物，那么棉条也应该换新的了。

如何选择合适的棉条

所谓合适，就是要找到与自己月经量相匹配的棉条型号。

商品上的直观标记

如某品牌用的是水滴标记，它用水滴的数量来标记棉条的吸收量，有 6 种型号（Mini、Regular、Super、Super+、Ultra、Highest），一般依据自己经期排量的变化做出适当调整即可。

比如有的人在月经量比较少的时候使用 Mini；当月经量增加时，就换成 Regular；等到月经量特别大的时候就用 Super。

关于侧漏的问题

小秘诀：晚上睡觉前换上棉条，然后加用一层卫生巾，这样就万无一失了。

值得注意的问题

在月经早期量很少的时候，并不推荐使用棉条。因为没有吸满血的棉条在取出来的时候会对阴道造成一些损伤，这个时候建议使用护垫或卫生巾。

卫生棉条与中毒性休克

基于棉条本身的吸力很大，棉条除了可以吸收血液以外，还可以吸收阴道里的分泌物，因此长时间放置棉条会破坏阴道内的自我防护机制，加上宫腔的内膜会被棉条吸收至干裂，这个时候阴道里的一些细菌就有可能趁机进入血液中，导致中毒性休克。

但是，这个结果需要非常非常多的巧合才有可能发生，到目前为止一共就只出现过那么几个病例。卫生棉条引起中毒性休克的概率极低。

为了确保安全，有必要记住下面两句话：

① 选择适当吸力的棉条。

② 棉条要及时更换，避免长时间放置。

什么情况不能用

月经还没来或者刚刚来的时候

因为在润滑不充分的情况下，使用卫生棉条很容易损伤阴道黏膜，增加感染概率。

本身有妇科炎症

如患有阴道炎时，不建议使用卫生棉条。在这种情况下，卫生巾也不是绝对安全之选。

这多半跟经期身体免疫力低下，同时各种条件都适合病原体滋生，尤其是跟卫生巾或者棉条营造的密闭、温暖、湿润的空间有关。但是，没有办法，这就是我们目前需要接受的事实。

选择适合自己的

客观地讲，无论是卫生棉条还是卫生巾，在安全、正规的生产工艺以及正确的储存方式的保障下，它们都不会给阴道带来额外的细菌或者病原体。如果有，也是使用者原本就有的缘故。

卫生棉条有它的优势，也有它的弊端。对于你们来讲，选择适合自己的方式才是正确的思路。了解之后如果你们要选择卫生棉条的话，那就认真选择适合自己的型号，正确使用并按时更换。

如何挑选月经杯

什么是月经杯

月经杯简介

在二十世纪七八十年代被发明出来的，看其名字你大概就能明白它的作用。来月经其实就像流鼻血，可以用纸在外面擦，也可以把纸卷一卷塞进去，还可以拿个小杯子直接在源头将血给接住。

材质

月经杯大多是用医用硅胶制成的，一般来讲很软且有弹性，但请注意，无论哪里，都别随便放东西进去。

大小

月经杯也有不同的型号。选择月经杯时，考量的因素主要是阴道的宽窄，以及月经量的多少。

造型

月经杯长得跟古代士兵打仗时戴的头盔差不多，基本上呈钟形，后面带个小柄。前面的钟形部分毫无疑问是用来接经血的，后面的小柄是为了方便拿取。

如果「内力」深厚，感觉小柄多余的话，也可以将它剪掉……没开玩笑，的确有人会因为小柄而产生异物感，将它剪掉也没问题。

颜色

超过 50 种

高科技

一些新型月经杯上也设置了感应器，姑娘们可以通过手机获取月经量的信息。

如何使用月经杯

放

网上有教程教大家把月经杯折叠成各种形状，不妨多加尝试，再找准角度放进体内就好。请注意，其中会涉及把捏着月经杯的手指伸进阴道的问题，所以必须注意清洁卫生。

放入月经杯后，可以用手指贴着杯沿顺时针划一圈，以确保它彻底展开，然后你就可以放心地提起裤子去洗手了。

通常建议使用 12 小时后就取出来。当然，也可以等月经杯满了之后再取出来。不过，坦率地讲，几乎所有人都不知道月经杯什么时候会满。当你觉得已经快要溢出来的时候，其实只接了一半左右。经血在月经杯里，看上去根本没有在卫生巾或者棉条上看到的那么多。

取

手伸进阴道，捏住杯子上的小柄，将它拉出来就好。

请注意两点：

一，为了方便取出，可以稍微捏着点儿；

二，一杯血要端平，不然不小心洒出去会让你当场抓狂。

一般建议月经结束后月经杯要高温消毒，至少要在开水中煮 5～10 分钟，然后晾干保存。

关于月经杯的常见问题

用了月经杯之后，阴道会不会变松？

阴道本身具有良好的延展性和弹性，其性能远在月经杯之上，所以谁松谁紧还不一定呢。

用月经杯会感觉疼吗？

放置的位置很重要。如果位置正确，人基本上没有什么感觉。不过，也不排除有人因过分紧张而无法置入月经杯。可以借此机会更加深入地了解自己的身体。

月经杯可以带给我自由吗？

没有绝对的自由。没有任何一种方法可以保证万无一「漏」。用了月经杯，你需要注意清洗，需要及时倾倒。对于一些妇科炎症患者，不建议使用月经杯。

月经异常，你可能得了什么病

如果你月经量过多

月经量过多往往是某些疾病的一种临床表现，所以针对月经量过多的患者，要先通过症状、体征及辅助检查，找到原发病，再针对原发病进行治疗。

子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于子宫肌瘤表面覆盖着子宫内膜，子宫内膜的面积增加了，进而导致月经量增加。另外，肌瘤在宫腔内占位，会影响经血排出，引起子宫异常收缩，产生痛经。常会引起贫血、不孕等。对于这类患者的治疗，主要是手术剔除子宫黏膜下肌瘤，手术的方式主要是宫腔镜电切术。

子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉

患者内分泌紊乱，雌激素水平过高，导致长期不排卵，子宫内膜增生过盛，而子宫内膜增生过盛会引起子宫内膜增殖症。其中会有一部分突出于子宫腔内，且表面光滑、肉样硬度、蒂长短不一，长的可突出于宫颈外口，这种情况就形成了子宫内膜息肉。常表现为月经量增多、经期延长、痛经、不孕，可通过超声检查诊断。

对于子宫内膜增殖症患者，可以给予药物治疗或放置左炔诺孕酮宫内节育系统（每 24 小时释放 20 微克左炔诺孕酮，有效期 5 年。左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制，间接抑制异位内膜的增殖，使其萎缩，减少出血量）。

对于子宫内膜息肉患者，可以在宫腔镜下行息肉的切除术，为了预防再复发，可以放置左炔诺孕酮宫内节育系统。

子宫腺肌病

子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而形成的弥漫或局限性的病变称为子宫腺肌病，其病因是体内雌激素水平增高，导致子宫内膜过度增生，向肌层内扩散，其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤，生殖道阻塞使经血不能向外引流，子宫内膜受到挤压而侵入肌层；子宫增大，内膜面积增大；子宫肌层肥大，失去收缩力，无力控制充盈的血管，导致出血较多。常表现为月经量增多、经期延长、痛经。对于年轻且有生育要求的患者，积极促使其妊娠；对于年轻且无生育要求的患者，可以放置左炔诺孕酮宫内节育系统；对于无生育要求且愿意手术治疗的患者，可以行子宫切除术。

宫内节育环

节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置，本属于人体异物，而人体异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环，具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多，伴有腰腹部不适。对于放置了宫内节育环的女性，少量出血不需要治疗，但月经量过多时要止血，应用 6-氨基乙酸止血治疗，无效时取环，出血久者，应用抗生素抗感染治疗。

炎症

当存在盆腔炎症，特别是子宫内膜炎时，局部血管变得脆弱，经期出血不易凝止，月经量往往过多。对于这类患者，应用抗炎药物治疗。

血液系统疾病

血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等也会导致月经量过多。长期月经量过多者，经妇科医生检查未发现任何原因时，就要考虑检查血液系统，以排除血液系统疾病，确诊后转血液科治疗。

一些药物

错服、漏服避孕药等也会导致月经量过多，因此要遵医嘱或说明书正确服药。

如果你月经量过少

引起月经量减少的原因有很多，治疗方案也是根据具体病因来制订。

排出通道有问题

即人流手术造成宫腔粘连和宫颈粘连，经血流出不畅。表现为月经量过少，同时伴有痛经。追问病史可知其有人流手术史。对于这类患者，可通过宫腔镜手术分离粘连部位，并在宫腔内放置节育环，术后应用雌激素 3 个月以促进内膜的修复。3 个月后进行宫腔镜检查，评估内膜情况。

子宫内膜受损

即人流手术刮伤子宫基底层内膜。特别是无痛人流，由于静脉麻醉后，患者无痛觉，往往吸刮过于严重，导致患者内膜损伤严重。有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，出血时间会延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。

在不想生育时，一定要严格避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕，这治疗起来很难。对于这类患者的主要治疗方法是修复受损内膜，通常可以考虑雌激素治疗。

子宫内膜结核

子宫内膜结核会使子宫内膜出现损伤，进而导致月经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常因原发性闭经就诊。

这类患者因内膜损伤严重，尽管抗结核治疗成功，但很难怀孕。诊断依靠内膜活检。对于活动期子宫内膜结核患者，应该给予抗结核治疗。很遗憾，目前没有任何方法可以促进子宫内膜结核患者的内膜生长，因为其内膜基底层已经被破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用再多的雌激素也不能改变月经量减少的问题。

卵巢功能减退

当卵巢功能减退时，雌激素水平降低，影响子宫内膜增殖，从而导致月经量减少。可以通过测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2 ）来确诊。

对于因卵巢功能减退造成月经量减少的患者，根本无法通过提升卵巢功能来增加月经量，目前推崇的卵巢保养方法是极不科学的。但我们可以应用激素替代疗法来补充雌激素，使子宫内膜生长，月经量增加。

内分泌疾病

多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等均会造成月经量减少，甚至闭经。可以通过测定相关激素来确诊，然后针对相关疾病进行治疗即可。多囊卵巢综合征患者在减重的同时可以应用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）以减少雄性激素，使月经恢复正常；高泌乳素血症患者可以应用溴隐亭以抑制泌乳素的分泌，恢复排卵，恢复月经。

药物

服用避孕药和抗精神病药可使月经量减少，因此要遵医嘱或说明书正确服药。

如果子宫异常出血

无排卵性子宫异常出血

多发生于不怎么好好排卵的青春期或者围绝经期女性。

青春期女性

青春期女性的卵巢就像刚刚学会了乾坤大挪移一样，各种嘚瑟，咋咋呼呼的，这个时候雌激素分泌过多，导致子宫内膜持续增厚，稍微受到点儿外界因素影响，如考试不及格、跟男朋友分手等，就会出现内膜点状脱落或者整体脱落，从而导致子宫不规则出血，表现为月经淋漓不尽，有时候出血会比较多，呈顺腿流的场面，这样就要及时就诊了。

疗的主要原则是止血、调经、促排，常常使用性激素来治疗，这里面的方案有很多，简单讲就是单用孕激素或单用雌激素，实在不行就雌激素和孕激素一起上。在促排时使用氯米芬、克罗米芬比较多。

围绝经期女性

其卵巢就像是一台老爷车，油门不好控制，有时候会猛地来一下，给你来个措手不及，然后就引起出血了。

治疗的主要原则是止血、减经，除了使用激素治疗以外，还可以选择手术治疗，比如刮宫术、子宫内膜电切术，实在不行还可以选择子宫全切术。哦，对了，还可以放置有特殊功效的宫内节育器。

排卵性子宫异常出血

多发生于能正常排卵的育龄期女性。这个时候你的灵魂已经适应了女性的身体，下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制也已在慢慢建立和完善，卵巢可以正常排卵，排卵后形成黄体。好了，问题来了，这个黄体特别没出息，很容易出事，一出事就分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

黄体功能不全

通常表现为月经周期缩短或来月经前点滴出血，如果在来月经前刮取子宫内膜的话，通常可以看到内膜处于分泌不良的状态，这主要是因为黄体分泌的孕酮不够。

黄体萎缩不全

通常表现为月经延长，子宫内膜脱落不全，在月经第五天刮取的子宫内膜本应该是萎缩的状态，但是因为黄体萎缩不全，内膜一直存在，不乖乖萎缩，一不小心玩砸了，月经稀稀拉拉地来了一个多月。

治疗方法

在经期后半段使用孕酮就好，这样既可以弥补黄体功能不全，又可以让内膜脱落干净。

其他情况

宫外孕

阴道不规则出血是宫外孕的表现之一，当然还要结合最近的同房史和月经史，同时要通过尿妊娠试验（检测尿 hCG）和 B 超检查来判断是不是真的宫外孕。

妊娠

正常怀孕的早期也会有出血的表现，具体判断方式同宫外孕。

生殖器官肿瘤

这里所指的就比较宽泛了，如宫颈癌、内膜癌、宫体癌、阴道癌、外阴癌等。

性激素类药物使用不当

建议：微商的东西别乱买。

生殖器官损伤及感染

这种情况通常会引起破溃出血，同时也会出现一些脓性分泌物等。

宫内节育器

放置宫内节育器常见的副作用之一就是会引起出血。

与生俱来的痛：原发性痛经

原发性痛经的原因

原发性痛经是与生俱来的。原发性痛经通常多发生于年轻女性，治疗方法也主要针对疼痛进行。

痛经的罪魁祸首是体内的前列腺素。

经期前列腺素、缩宫素及血管升压素等会使子宫平滑肌收缩，其目的就是把经血和脱落的内膜一起挤出宫腔。

子宫平滑肌收缩本来是出于好意，但是有时候会压迫子宫内的血管，造成子宫短暂的供血不足，若剧烈收缩则会导致严重缺血，由此引发疼痛。如果一不小心收缩过度了，那疼痛的感觉就会呈几何倍数增长。同时前列腺素有放大疼痛感的作用，让疼痛感如瀑布般蔓延，冲击着你濒临崩溃的神经。

有时候前列腺素作用于全身上下，然后身体就会出现这样那样的问题。有的人经期会头痛，这是由前列腺素作用于脑部血管造成的，有的人痛经时可能会出现冒冷汗、恶心、呕吐、腹泻等症状，这也是由前列腺素作用于支配胃肠道的神经和血管引起的……这种疼痛几乎没有正面意义，只是让你难受，让你辗转反侧，让你气急败坏，让你浑身上下都散发着难以抑制的负能量。

如何治疗原发性痛经

A 方案：解热镇痛类药物

使用解热镇痛类药物，需要消除误区，正确认识。

阿片类药物简介

一开始就是从罂粟中提取的生物碱，可以缓解疼痛。注意，它们还可以让人产生欣快感或者幸福感，总之就是让人各种爽。如可待因、吗啡、美沙酮、芬太尼、度冷丁、曲马多等。

不用多说，这类药物的确可以止痛，但是因为它们容易导致身体成瘾，长期服用会影响智力和心理状态，大剂量服用会危及生命，所以这类药物在疼痛程度一般的治疗中是不会被用到的，只有在重度疼痛的治疗中才会被用到，如大面积烧伤、癌痛等。

治疗痛经时是不会用到这类药物的。

解热镇痛类药物

这是一类具有解热、镇痛作用的药物，如阿司匹林、扑热息痛、吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。这类药物最早是用来治疗痛风和风湿的，后来逐渐应用于各种疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等的治疗当中。

因为这类药物并不会让患者产生幸福感，所以基本上不存在成瘾的风险……也就是说不疼的时候吃这种药并不会有幸福感，而阿片类药物会，希望你能了解其中的差别。

解热镇痛类药物治疗痛经的原理与使用方法

痛经的罪魁祸首是体内的前列腺素，于是解热镇痛类药物应运而生，其作用机制就是抑制体内前列腺素的生成。

如果前列腺素已经生成了，这个时候吃再多此类药物已无济于事，只能依靠自身代谢把前列腺素消耗掉，这就意味着，此类药物需要在前列腺素产生之前吃，不然就晚了。

所以，解热镇痛类药物一般在月经前 1～2 天时开始服用最有效，而且最好饭中或饭后吃。

（基于副作用）解热镇痛类药物的分类

一定要注意类

这一类的副作用主要是对消化道有刺激作用。

在前面提到了饭中或饭后吃药的事情，其原因就是解热镇痛类药物会对消化道造成损伤。如果消化道里有食物作为铺垫，损伤会小一些；如果本身有消化道病史的人，最好不要吃这类药物；如果你吃饭的时候恰巧又喝了酒，那就更不要吃这类药物了，因为酒精会加重消化道损伤。

一定要克制类

这一类的副作用主要是一些患者盲目使用药物后引起的中毒反应。

掌握正确的用药时机会有良好的效果，如果时机和用法不对，那你将它们当饭吃也不好使。而且有一点需要注意，解热镇痛类药物只能缓解疼痛，并不能治疗原发病，如果本身存在炎症，那抓紧治疗炎症才是根本。

不要自己吓唬自己类

这一类的副作用主要是肝、肾损害以及一些极端条件下才会发生的副作用。按照医生的建议或者说明书服用基本上不会出现问题，只有在长期大量服用后才会出现上述情况。

请注意，只在经期吃那么几次根本算不上长期、大量，真正的长期是指每天都吃，而且不止一次，一年算下来药物都有好几千克，所以不要吓唬自己。

B 方案：短效避孕药

使用短效避孕药，但是需要咨询医生，同时不要买错。

短效避孕药简介与治疗原理

不是紧急避孕药。在相关的研究结果中，痛经、经血过多和月经周期紊乱的女性最好选择联合型口服避孕药来治疗，如妈富隆、达英-35 及优思明等。

由于痛经是由一种叫前列腺素的物质引起的。短效避孕药中有雌激素和孕激素，它们联合起来的作用就是通过抑制排卵，抑制相关激素的分泌，引起子宫内膜萎缩性蜕膜化和减少前列腺素的生成，其目的是控制出血量，减轻疼痛，同时调整月经。

几种常见的短效避孕药及其具体用法

1.去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）

一盒 21 片装，其服用方法是从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用 1 片，连续服用 21 天（按照包装上标注的顺序服用，值得一提的是，有的药上面虽然写着日期，但那是为了提醒服用，整盒药的成分完全一样），然后停药 7 天，接着服用下一盒。妈富隆上市时间久，价格便宜，但是有一个让爱美的小宝贝们谈之色变的问题，那就是发胖。其实，这完全不要紧。吃药以后显得胖，那是医学上说的水钠潴留，并非长了脂肪。只要停药一段时间，自然就会「瘦」下去。

2.去氧孕烯炔雌醇片（美欣乐）

美欣乐的成分和妈富隆相同，它们是同一厂商生产的「亲姐妹」。美欣乐也是世界上第一种超低剂量的现代口服避孕药，其成分和服用方法与「姐姐」妈富隆一样，只是美欣乐的服用剂量小，相应的其不良反应也会少一些。

3.炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）

达英-35 可以治疗雄激素过多导致的部分疾病，如痤疮。它的服用方法也和妈富隆一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用 1 片，连续服用 21 天（按照包装上标注的顺序服用），然后停药 7 天，接着服用下一盒。

4.屈螺酮炔雌醇片［优思明／优思悦（新品）］

优思明的价格比前面三种药物贵一些。这是一种新型的短效避孕药，其最大的特点是含有很像人体内源性孕酮的成分，所以它可以改善经前期综合征，甚至还能让皮肤滑嫩嫩的。

服药以后，最初的几天可能有轻微出血，但这种症状很快就会消失。其服用方法和上面三种药物一样，从月经周期的第一天（即出血第一天）开始，每天服用 1 片，连续服用 21 天，然后停药 7 天，接着服用下一盒。

C 方案：热水敷肚子

热敷，传统而质朴的方法，有效，但是作用有限。

虽然方式有点古老，但是它的确可以让紧张的血管放松，只不过其止痛效果有限，一般只适用于腹部隐隐痛的患者。

其实加了红糖或姜的热水并没有什么额外的法力……说到底还是那点儿热水起了作用。

喝热水也好，用热水袋也罢，其根本的原因就是这部分热量可以促进血液循环，其结果就是把堆积在盆腔里的前列腺素尽可能带往全身，进一步促进其代谢，这样多少会有一些缓解疼痛的作用。

em…多喝热水好像也没什么错……

万箭齐发的痛：继发性痛经

继发性痛经的原因

由某些疾病导致的痛经。

原发性痛经：假设宫腔内有一个狭小的房间，经期来临时房间内的东西——经血越来越多，时时刻刻都有一种要把房间撑爆的趋势。因为这些经血很难排出去，都堆积在宫腔里，使人出现胀痛感，然后为了将经血排出去，子宫加强收缩，产生了更多的前列腺素，从而加重了疼痛感。

继发性痛经：只会比这个更复杂，要么是这样的房间有很多个，存在于不同的位置，以各种形态存在，每次到经期这些小房间就都处于随时要爆炸的状态；要么就是经血的流出通道受其他疾病影响，不是变得很狭窄，就是被搞得很崎岖，甚至干脆就给堵上了。继发性痛经通常是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、畸形子宫等疾病导致的。

子宫内膜异位症

比如「巧克力囊肿」，它就是子宫内膜异位症中的一种。可是，那些流出来的液体真的不是巧克力，其实是一些陈旧性血液和破碎的子宫内膜的混合物。也正是因为子宫内膜出现在了其他位置，所以此类疾病叫作子宫内膜异位症。当内膜通过输卵管进入盆腹腔后，它们发现：妈呀，还有这么广阔的空间任我们驰骋，在这里折腾远比在宫腔那么点儿小地方里要好得多，谁不喜欢大房子啊？然后它们就找了个舒服的地方安家并欢脱地生长起来。喏，你看，子宫内膜异位症就这样发生了。好发部位集中在盆腹腔。

子宫内膜异位症引起痛经的原因

这些具有活性的内膜随着血液流出输卵管之后，首先进入的地方是卵巢，不想走原路的它们就近开始生长，这就是为什么异位内膜最常侵犯卵巢的原因。子宫内膜一旦长在卵巢上，就会随着月经周期发生内膜剥脱，产生经血，进而引起炎症和包裹现象，如此反复，慢慢形成一个囊肿。这样子宫内膜就算是在这里安家了，然后在囊肿里按照月经周期剥脱，被炎症包裹的纤维组织和瘢痕就越裹越厚。在如此受保护的条件下，囊肿内的子宫内膜更是无法无天，越来越多，囊肿也越来越大……

所以，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，它可以发生在月经前、月经时及月经后。子宫内膜异位症比较典型的表现是平时不疼，一到经期疼痛难忍，就算用了解热镇痛类药物都不一定有效果，甚至加大用药量也无效。疼痛主要是由囊肿内部出血，刺激局部组织发生炎性反应引起的。还有一点更加可恨的是，子宫内膜异位症病灶本身可以使前列腺素分泌得更多。前列腺素增多除了会加重局部疼痛以外，还会导致子宫肌肉挛缩，因此痛经势必会更加显著。但是，当月经结束后，疼痛基本上就消失了。月经停了，那些异位内膜也就不折腾了。

子宫腺肌病

子宫大致分为两层

内膜层，生长于宫腔表面，主要是腺体和血管。

肌层，位于子宫内膜层下，纵横交错，维持子宫的形态，起保护作用。

子宫腺肌病引起痛经的原因

子宫的两层本来互不侵犯，但由于某些原因，内膜层的组织开始跟肌层搅和在一起。某些「不怀好意」的内膜除了进入盆腔以外，还会侵入子宫肌层，这一侵入不要紧，但它们会毫不客气地布满整个子宫肌层，随处安家。然后，伴随月经周期，这些散在分布的内膜就会周期性地生长和脱落。到了经期，它们就会使本来就不大的子宫受到各种挤压，进而使人产生剧烈的疼痛感。除了痛经以外，子宫腺肌病还会引起月经失调、同房疼痛等症状。

治疗方案：曼月乐环

全名为——左炔诺孕酮宫内节育系统。它需由专业医生放入宫腔，其本职工作是避孕，但是对于子宫腺肌病的治疗，它同样有着良好的效果。无论是国外文献，还是国内的大量研究，都证明曼月乐环对子宫腺肌病患者，尤其是由子宫腺肌病引起月经量增多的患者有良好的治疗效果。同时，它还能降低年轻女性不得不切除子宫或者切除部分子宫的可能性，是一个不错的选择。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称之为子宫平滑肌瘤较为确切。

子宫肌瘤有一个特点，即多发和位置不固定。通常来讲，它会出现在不同的位置，由内到外依次是子宫黏膜层、子宫肌层、子宫浆膜层。其中跟痛经关系比较密切的是长在位置相对靠里面的子宫肌瘤，因为长在这些地方的子宫肌瘤可能会改变子宫的形态，进而影响内膜的状态以及经血排出的路径。

原理其实很简单，子宫肌瘤会让原本通畅的经血流出通道变得崎岖难走，这就有可能导致经血在往外流的过程中凝固成血块，进而阻挡后面经血的流出，最终可能会引发痛经。与此同时，如果子宫内膜受到了影响，剥脱得更多，出血量就会增大，这又会给本来就崎岖的经血流出通道造成更多的负担，使通道更容易拥堵。

检查方式主要为超声检查和诊断性刮宫。针对由子宫肌瘤引起的痛经的治疗方式主要有药物治疗和手术治疗两种。

先天畸形

先天性无阴道

这种先天性无阴道患者需要通过手术人工创造一条阴道出来。如果其子宫和卵巢的功能都完好的话，经过治疗她们还是可以正常过性生活和怀孕的。

阴道闭锁

一般是阴道下段闭锁，而上段是正常的。通常这类患者是因经血无法正常排出而来就诊的。如果每个月总有那么几天会肚子痛或者不舒服，但没有经血流出来，那么就有可能患有阴道闭锁。阴道闭锁患者有子宫，手术治疗后可生育。

宫颈闭锁

基本上跟阴道闭锁患者类似，宫颈闭锁患者经血出不来，同时也怀不了孕。

单角子宫

一般是在胚胎时期，原本对称发育的副中肾管中的一侧突然不好好发育了，而另一侧正常发育，这就导致了单角子宫，也就是说有一侧宫腔完整，与输卵管、阴道相通，可以让人怀孕，而另一侧成为残角子宫，可能跟宫腔相通，也可能不通，可能有自己的宫腔，也可能是个实心的结构。如果它有自己的宫腔，就会随着月经周期发生内膜剥脱，产生经血。如果这类患者经血排出比较困难，或者干脆就排不出来的话，那基本上就一定会发生痛经。通常这类患者可以采用手术治疗。

如何推迟月经

用药需谨慎，但不推荐。

参照之前的内容，只要保证体内的孕酮水平不下降，那么内膜就会一直存在，不会脱落，从而导致月经推迟。

注意！孕酮使用的时间是有讲究的，一般在下次月经来之前 1 周左右时开始服用，也有人建议提前 3～5 天开始服用。之所以强调时间，是因为有人月经周期不稳定或对月经周期估计有误。过早服用会导致剂量过多，影响实际效果和之后的月经周期；过晚服用会增加失败的可能性，影响「大事」。

一定要遵医嘱用药，一般等到「大事」过去就可以停药了，然后等 3～7 天月经就能恢复。

1.使用孕酮

孕酮片

用量一般为每天 200 毫克，考虑到白天服用会有明显的恶心、头晕症状，所以建议晚上一次性服用。

地屈孕酮片

用量一般是每天 20 毫克，分两次服用。这种药在推迟月经方面的效果要比孕酮片好一些，副作用也少一些。

孕酮药物的禁忌证

有肝脏或肾脏问题，慎用；已经怀孕的女性，慎用。此外，再强调一点，有些人用了孕酮之后可能会出现不规则出血，头晕、恶心、呕吐、乳房胀痛等症状。

2.使用短效避孕药

避孕药是雌激素和孕激素的混合药物，作用于子宫内膜，其目的也是维持子宫内膜的稳定。

具体用法如下

① 对于月经周期正常的女性而言，通常要在上一个月经周期就开始服用，直到一个周期结束，之后继续服用。一般等到「大事」过去就可以停药了，然后等 3～7 天月经就能恢复。

② 对于月经不规律的女性而言，虽然不知道你是怎么知道自己什么时候要来月经的，但是在来月经之前你可以随时开始服用短效避孕药，直到「大事」结束。

③ 如果眼下你恰巧正在服用短效避孕药，那么服用完一个周期后，不要停药，继续服用，直到「大事」结束。

短效避孕药的不良反应

最常见的是消化道不适，此外还有乳房胀痛、体重改变、不规则出血等。

无论是孕酮还是避孕药，都要在医生的指导下谨慎使用。一定要在医生的指导下谨慎用药，切记！

一定要牢记自己的月经史

月经史的概念

简单来讲，它包括初次月经年龄、月经周期时长、经期时长、末次月经时间、月经量多少、月经颜色、是否伴有痛经或者其他症状等。基本上如果月经有问题的话，那么根据这些信息就可以做出初步判断，同时有一些特殊疾病也可以根据月经史的情况做出判断。

指导妇科检查

常规妇科查体，很多的妇科检查，液基薄层细胞学检查（thinprep cytology test，TCT）和人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检查，妇科 B 超检查，还有其他妇科相关检查的时间会受到月经史的影响，如性激素六项、阴道镜检查、宫腔镜检查等。

影响治疗方案

医生有时候可以通过月经史来判断患者的月经情况和怀孕情况。比如一直处于月经呈不规律的状态，但又有怀孕打算的年轻患者，就可能需要通过药物治疗来调整月经周期，月经周期正常是顺利怀孕的前提。

又如来治疗其他疾病的同时发现已经很久没有来月经的患者，首先要排除怀孕的可能性，否则在不知情的情况下使用药物治疗其他疾病时，很有可能会用到一些影响胚胎发育的药物，造成胚胎发育障碍。

某些疾病的治疗有时候需要从经期开始进行，如果错过了经期，就要等到下个月才能进行。比如短效避孕药，需要从月经第一天开始服用，这样才能有良好的避孕效果，如果错过了，就得从下个月开始。

又如每次月经量都很多的患者，通常她们会选择诊断性刮宫，选择治疗的时机就是「见血诊刮」，即要在来月经时进行治疗。

因此，治疗某些疾病时一定要考虑到月经史的影响。

避开手术风险

除了特殊情况需要在经期进行检查或手术以外，其他时候都应该有意识地避开经期。因为会涉及一个概念——出血风险，即经期身体凝血机制受到影响，凝血功能下降，存在出血的风险。这个时候一般不推荐手术治疗，因为相较于其他时候，这个时期的手术出血量会更多。出血量增加意味着手术难度、术后恢复难度、感染概率增加，因此除紧急情况和个别特殊情况外，医生一般不推荐在经期进行手术，毕竟经期过后可以更安稳、更低风险地进行手术。

注意：这里提到的手术包括各个科室的手术，因为凝血功能下降是全身性的，神经外科、口腔科、普外科、骨科等科室的手术都要考虑到这点，尽量避开经期。

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