《人类大瘟疫：一个世纪以来的全球性流行病》读书笔记

12月，美国许多医生都对突然出现的伴伤寒样症状的神秘肺炎感到困惑。 阿根廷的布宜诺斯艾利斯一家剧团暴发了一场“鹦鹉热”。

1976# 军团病 费城杀手

拓展：洛杉矶（天使之城）鼠疫并不是历史上规模最大的鼠疫，只是因为是近百年来最近的一次鼠疫。历史上第一次大规模鼠疫：公元541年 ，查士丁尼瘟疫，于埃及爆发。直接断送了罗马帝国复兴的最后希望历史上第二次大规模鼠疫：公元1400年+欧洲中世纪大瘟疫 （黑死病），爆发了几百年，18世纪才结束。间接促进了欧洲社会转型，加速了欧洲殖民主义的扩张历史上第三次大规模鼠疫：公元1855年，爆发起源地有不统一的说法，但主流认为是中国云南。传播速度之快和波及地区之广远超前两次，死亡率明显降低。此次鼠疫大流行最大的影响就是找到了鼠疫的真正病因——鼠疫杆菌：1894年，法国著名生物学家耶尔森成功发现了鼠疫的病原体，并于第二年研制出抗鼠疫的血清，从此人类有了科学防治鼠疫的方法

年末

流感第一、第二轮相继在全球爆发

2300名美国退伍协会成员在贝尔维尤-斯特拉福德大酒店举行年会后，多人陆续因“肺炎”去世。

军团病的暴发打破了医学界的信心，人们心中产生了一种挥之不去的焦虑和不安全感。

美国多地爆发军团菌疫情，有人怀疑是间谍蓄意将军团菌投放到了饮用水系统中。

1918年

开始

年初

发现新种类细菌

现行影响：依然存在，只是得到了控制

疾控中心预防中心介入调查

当时在美国，宠物鸟正当风靡。1929年，有近5万只鹦鹉（包括长尾鹦鹉和其他种类的鹦鹉）、“爱情鸟”和大约50万只金丝雀被进口到美国。

研究人员得到证据：这种疾病能够以鸟类的粪便或黏液排出物为媒介，通过空气传染给人。而且很多无症状的鸟其实是病毒携带者。

大量的宠物鸟遭弃养

1976年7月

《人类大瘟疫：一个世纪以来的全球性流行病》读书笔记（上）

1929年

病源：病毒（当时无法发现）后续推测：鸟类病毒毒株与哺乳类动物病毒毒株遗传物质的重组或“混合”也可能发生在人身上（已无法证实）

1917#蓝死病

尼克松水门事件结束2年，美国越战刚结束。

免疫措施：疫苗（无作用）、隔离消毒

症状：寒战高热、紫绀，皮肤呈黑色即“黑死病”

排除已知病毒、病原

洛杉矶的墨西哥裔居民出现神秘疾病

出现谣言“这种疾病不是流感，而是黑死病”

医疗背景

背景

1924年10月

英国的埃塔普勒军营出现了一种呼吸系统疾病。其标志性特征是黄色脓痰和随后出现的呼吸困难与紫绀（由于肺部无法将氧气有效地转移到血液）

现行影响：鹦鹉热“本质上并不是一种传染性很强的疾病”。鹦鹉热病原的确认以及鸟类贸易的需求，促进了鸟类检疫工作的建立和完善。

  是

没有发现病原致病因成谜

欧洲和美国多处军营里陆续爆发类似的传染病。由于紫绀的原因，很多人已经分不清是白人还是有色人种。

1932年

流行助推：正值一战期间，欧洲和美国军人军营数量激增，来自世界各地的军人汇集在了一起

病源：军团菌

医疗水平：随着消色差透镜的改进和更好的培养染色技术的出现，一系列既往难以看到的细菌被呈现于世，但并未发现比细菌更小的“病毒”。

1）鹦鹉热“本质上并不是一种传染性很强的疾病”。相反，鹦鹉热病毒的主要功能，是将对于其所占据的生态位来说过量或过密的野生鸟类种群调整到平衡状态。2）虽然在野外条件下，这些病毒与禽类宿主已经彼此高度适应，但船运和加州鸟舍的封闭空间却极大地增加了鹦鹉热病毒的毒力，“打破了病毒与宿主之间的平衡，从而促进了病毒的传播”。3）进口鸟类只是替罪羊，罪魁祸首仍是加州鸟舍中饲养的本土雏鸟。

墨西哥聚集区开始大规模灭鼠。年底，州卫生局宣称已经捕获了2.5万多只老鼠和768只松鼠。最后报道的一例肺鼠疫病例出现于1925年1月12日。

1）当时主流观点：流行性脑膜炎2）病理学家在显微镜下证实为鼠疫（欧洲“黑死病”元凶）3）由于害怕影响当地的政治和经济，更担心如果承认黑死病会带来巨大恐慌，即便面对检出杆状细菌的载玻片，官方也矢口否认眼前的证据。4）卫生官员们选择了掩盖真相。

书名：人类大瘟疫：一个世纪以来的全球性流行病作者：【英】马克·霍尼斯鲍姆译者：谷晓阳；李曈出版社：中信出版集团出版时间：2020年5月ISBN：9787521716269字数：245千字

所有测试都是阴性

1924年12月

  

症状：伴伤寒样症状的肺炎

紫绀特征：表现为面部、口唇和耳朵变为暗蓝紫色

症状：紫绀，面部口唇均为暗蓝紫色

“神秘疾病”在墨西哥居住继续扩散。洛杉矶警察开始隔离墨西哥人。

1、20世纪20年代，洛杉矶人口已经达到100万，成为美国发展最快的城市中心之一。2、城市的发展吸引了大量的外来务工人口，包括墨西哥的移民。相较于其他人群，墨西哥移民喜欢聚居。

随着越来越多的病例曝光，死亡人数也逐渐攀升。卫生实验室内，大批实验人员因鹦鹉热住进医院。

1977年1月

1）当时主流观点：流感是由流感杆菌普氏杆菌引起的（实际是病毒感染）2）华盛顿总医官委派调差员汇报后得出“已确定军营的流感是由普氏杆菌引起的”3）美国利用流感杆菌的混合菌株研制了疫苗并由政府进行下发。当然，没有证据表明这些粗制的疫苗和血清对流感起到了任何作用

有研究团队证实，导致鹦鹉发病的病原体是种病毒，无法在普通的细菌培养基上培养，而且它可以通过一些多孔的过滤器。 目前唯一还不确定的便是鹦鹉热的确切传播方式

由于没有有效的治疗手段。这次流感造成世界上三分之一的人感染，约2%的致死率

阴谋论

病源：鼠疫耶尔森菌，是广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病。随着人类生活领域的扩张，野生栖息地不断受到侵蚀，寄生生物和宿主之间的平衡被打破，继而出现鼠疫被传播给其他动物的可能性

1、在墨西哥区人满为患的情况下，鼠疫杆菌找到了通过飞沫传播的理想条件。2、丧葬仪式进一步放大了鼠疫的暴发潜力，这种仪式使哀悼者与具有传染性的尸体以及可疑带病者密切接触。

流行助推：不具备传染性，隐蔽性很强。军团菌已经存在了数千年，但直到人类开始建造城市并为建筑物配备室内水暖系统和热水系统时，一个令它疯狂增殖的新生态位才被创造了出来

实验人员麦克达徳和谢泼德宣布发现病原体。这是一种迄今未知的革兰氏阴性菌，使用常规的革兰氏染色剂很难看到这种细菌，所以被其他研究人员漏掉了。而麦克达德使用另一种染色技术解决了问题。

现行影响：日常饮用水清洁系统，阴谋论

1929# 鹦鹉热大流行

科学家们逐渐证实了军团菌的发现条件和产生原因。军团菌在22.8~45℃的温度下生长最佳，酒店、医院和其他大型建筑物中安装了大量适于军团菌生长的蓄水设备。

由于信息封锁，流言蜚语导致民众出现恐惧情绪，情况逐渐失控

综合推荐指数：             个人启发指数：                 推荐二刷：  

免疫措施：金霉素浸泡种子再饲鸟

1924# 天使之城 鼠疫

流行助推：以鸟类的粪便或黏液排出物为媒介，通过空气传染给人。

免疫措施：血清、消毒、灭鼠

有人怀疑是一伙恐怖分子或某个狂热分子掌握了将致命的毒药或细菌散布到大规模人群中的技术。 

年中

DATE:2021.5.20  WEATHER:       

1924年11月

政治背景

马里兰州安纳波利斯一个家庭中的三人出现不明的肺炎和伤寒症状，同时生病的还有家中的一只鹦鹉

症状：类似”肺炎“

1919年

主要的阴谋论：1、激进派的反战分子针对美国独立二百周年纪念日的蓄意投毒；2、给福特总统的警告，谴责他两年前赦免了尼克松在水门事件中所涉的罪行。

发现关键生长环境

《人类大瘟疫》内容简介：这是一本时间跨度长达一个多世纪，内容涵盖了8种重大流行病的史书。作者的讨论涉及了病毒学、分子生物学、临床医学、公共卫生、科学哲学、医学史等多个学科。《人类大瘟疫》表达的思想：1、传染病从未远离人类，人类不断地从一次次瘟疫中总结经验教训，开发新的诊疗技术。同时，病原体入侵我们的路线也更迂回。2、在自然状况下，病原体与动物长期共处，已然达成了某种平衡，而人类有意或无意地入侵自然领域，打破原有的生态平衡。彻底消灭病原体的理念是难以实现的。3、社会、文化因素加剧了传染病的蔓延。疫情流行时，我们已无法寄望于躲进某个与世隔绝的“桃花源”里，一隅偏安。4、在每场瘟疫之中，信息不对称导致的恐慌、流言与不信任情绪总是如影随行。5、在恐慌中，许多人会寄望于科学。诚然，科学的理性、中立和审慎是抵抗流言的利器，但我们必须谨慎地承认，科学亦有局限。

治疗：血清、灭鼠

1976年10月

全球爆发，大规模的死亡出现。美国英国澳大利亚等国家开始实行大规模的隔离和公共场所的消毒

1、调查人员排除了猪流感、鹦鹉热和其他可能的病原体原因。2、疫病流行的高峰已经过去。而且由于没有继发病例，可知疾病不具接触传染性。3、调查人员开始调查酒店设施。

1、已成熟的细菌培养和染色技术让很多实验技术人员忽略了对未知的思考，麦克达德打破了思维惯性才能发现军团菌。  2、军团菌已经存在了数千年，但直到人类开始建造城市并为建筑物配备室内水暖系统和热水系统时，一个令它疯狂增殖的新生态位才被创造了出来。3、在某些政治和文化氛围下，本可能不被注意到的流行病会引发广泛的公众关注和显著的焦虑。

流行助推：聚集（飞沫传染）、丧葬仪式（密切接触死者）

红霉素、多西环素等新型抗生素的发现，再加上医院呼吸科的技术进步，肺炎的治疗与康复措施都有了长足发展。

1）1918年流感的病原是病毒，但是以当时的技术手段无法确认。2）当时，有人发现某些病原体可以穿过一种陶器的滤孔（这些孔很微小，细菌无法过去），才意识到有未曾观察到的物质。提出是一种“滤过性微生物”3）事实上，病毒体积确实小于细菌，直到20世纪30年代，电子显微镜发明后，人们才真正看到病毒。

许多人不肯相信鹦鹉会传染肺炎和伤寒等疾病更拒绝接受鹦鹉热可通过空气从鸟传染给人

1930年

（西班牙大流感）

1976年8月

结束

疫情也波及到了欧洲国家，其中柏林动物园一度被迫关门闭户，以拒绝那些无路可走的鹦鹉饲主来为宠物寻求临时避难所。

病源：鹦鹉热病毒 

调查人员证实这种疾病类似于传染病，却没有继发性传染。虽然进行了详尽的微生物学研究，但所有测试结果均为阴性。此次疫情构成了流行病学上的一个谜。

鹦鹉热病原的确认以及鸟类贸易的需求，促进了鸟类检疫工作的建立和完善。

1917年

法国细菌学家开始质疑，因为无法分离出普氏杆菌尼科勒和助手夏尔·勒巴伊（Charles Lebailly）开始怀疑所谓流感杆菌和黄热病病毒一样，其实是一种滤过性微生物。

英国军营出现呼吸系统疾病

1978年

  否

免疫措施：水加热>70℃以上3min，化学杀菌（氯），紫外线杀菌，薄膜过滤

美国总统胡佛：即刻禁止从任何外国港口进口鹦鹉鸟类经销商每年会因进口禁令损失500万美元

现行影响：已经退化为周期性的季节疾病

酒店因无法“承受全球范围的不利宣传所带来的经济影响”而关门停业

1931年