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心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）

2021-06-04 17:36:19   0  举报

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AI智能生成

心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标，对指标本质进行分类划分，总结指标设计规律。

医疗质量控制指标

心血管

医疗质量

评估评价

作者其他创作

大纲/内容

指标分类

一级指标分类

单病种

4个

诊疗操作

7个

二级指标分类

数学划分

率

103

平均时间

平均数

哲学划分

（附条件的）行为指标

检查（监测）率

治疗率

使用率

药物

检测方式

治疗方式（术式）

评价（评估）率

随访率

（描述性）状态指标

（事件）发生率【时空维度】

死亡率

成功率

检测值达标率

并发症

感染

脑卒中

肾衰竭

内漏

心梗

脊髓损伤

传导阻滞

溶血

封堵器移位或脱落

心脏压塞

救治措施

非计划手术

非计划入院

超24小时机械通气

输血

【时间维度】

时长

【空间维度】

数量

质量、体积（本套指标中未包含）

指标数量

一级指标

11个

二级指标

105个

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）【16项】

到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查率

意义

及时性、规范性

说明

到院指到达急诊或门诊（下同）

到院1小时内阿斯匹林治疗率

意义

及时性、规范性

到院1小时内P2Y12受体拮抗剂治疗率

意义

及时性、规范性

发病24小时内再灌注治疗率

意义

及时性、规范性

说明

再灌注治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓

发病24小时内且到院后90分钟内直接行PCI的比例

定义

从到院至直接PCI导丝通过靶血管的时间（Door to Device, DTD）小于等于90分钟

分母：同期发病至到医院在24小时内的患者总数

意义

及时性

发病24小时内且到院后30分钟内给予静脉溶栓治疗的比例

定义

从到院至给予静脉溶栓药物（Door to Needle, DTN）小于等于30分钟

分母：同期发病至到医院在24小时内且接受溶栓治疗的患者总数

意义

及时性

到院24小时内β受体阻滞剂治疗率

定义

分母：来院STEMI患者总数

意义

规范性

住院期间应用超声心动图（UCG）评价左室射血分数（LVEF）的比例

意义

规范性

患者出院阿斯匹林使用率

意义

二级预防情况

患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率

意义

二级预防情况

患者出院β受体阻滞剂使用率

意义

二级预防情况

患者出院血管紧张素转换酶抑制率（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）使用率

意义

二级预防情况

患者出院他汀类药物使用率

意义

二级预防情况

患者住院死亡率

意义

整体水平

出院后30天内非计划再入院率

定义

分母：同期出院的急性STEMI患者总数

意义

整体水平

30天死亡率

定义

确认后30天内死亡

意义

整体水平

心房颤动【5项】

非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血栓栓塞风险评估率

意义

规范性

说明

推荐采用CHA2DS2-VASc 评分

非瓣膜性心房颤动（房颤）患者出院抗凝药物使用率

意义

规范性

瓣膜性心房颤动患者出院华法林使用率

意义

规范性

房颤患者出血风险评估率

意义

规范性

说明

推荐采用HAS-BLED 评分、ORBIT 评分或ABC 评分等

房颤患者左心耳封堵术并发症发生率

说明

左心耳封堵术并发症指：
（1）影像学检查确诊的穿刺部位假性动脉瘤；
（2）影像学检查确诊的穿刺部位动静脉瘘；
（3）左心耳封堵术中以及术后72 小时内新发或增多的心包积液，
且合并下列情况之一：行心包穿刺引流、行外科修补；
（4）术中及术后72 小时内的脑卒中；
（5）封堵器脱位。

意义

评价手术安全性

心力衰竭【11项】

心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率

意义

规范性、及时性

心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率

定义

用超声心动图

意义

规范性、及时性

心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间利尿剂治疗率

意义

规范性

心力衰竭患者出院血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂或血管紧张素脑啡肽转换酶抑制剂使用率

意义

规范性

心力衰竭患者出院β受体阻滞剂使用率

意义

规范性

心力衰竭患者出院醛固酮受体拮抗剂使用率

意义

规范性

心力衰竭患者住院期间心脏再同步化治疗（CRT）使用率

心力衰竭患者住院死亡率

意义

评价救治结果

心力衰竭患者出院30天随访率

定义

分母：同期出院的心力衰竭患者总数

意义

评估出院后管理情况

说明

随访方式包括但不限于电话、网络、门诊

心力衰竭患者出院后30天内心力衰竭再入院率

意义

评估出院后管理情况

心力衰竭患者出院后30天死亡率

意义

评估出院后管理情况

高血压【4项】

动态血压监测率

意义

规范评估

心血管风险评估率

意义

规范评估

说明

心血管风险评估是指完成了心脏、肾脏、血管、眼底四项检查中的两项及以上

原发性醛固酮增多症肾素醛固酮检测规范率

意义

诊治的规范性

说明

规范检测肾素醛固酮：停用影响肾素醛固酮检测药物至少2 周（利尿剂及甘草提炼物至少4 周）后进行监测，停药期间可使用α受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂控制血压。

原发性醛固酮增多症确诊试验开展率

意义

诊治的规范性

说明

确诊试验包括卡托普利试验、生理盐水输注试验、口服高钠饮食、氟氢可的松试验

冠状动脉旁路移植术【13项】

单纯冠状动脉旁路移植术住院死亡率

意义

评价手术诊疗质量

单纯冠状动脉旁路移植术后机械通气大于等于24小时发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

拔管后再次机械通气时间不计算在内

单纯冠状动脉旁路移植术后胸骨深部感染发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

胸骨深部感染包括肌肉、骨骼和纵膈的感染

单纯冠状动脉旁路移植术后脑卒中发生率

意义

评价手术诊疗质量

单纯冠状动脉旁路移植术后非计划二次手术率

定义

分子分母都是用患者数，不是手术数

评价手术诊疗质量

单纯冠状动脉旁路移植术后急性肾衰竭发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

术后急性肾衰竭是指术后最高血清肌酐值是术前基线值的3.0 倍；或血肌酐值增至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol /l)；或开始肾脏替代治疗

单纯冠状动脉旁路移植术前24小时β受体阻滞剂使用率

意义

评价该手术二级预防情况

单纯冠状动脉旁路移植术围术期输血率

单纯冠状动脉旁路移植术中乳内动脉血管桥使用率

意义

评价手术血管桥选择的规范性

说明

乳内动脉血管桥包括左侧原位乳内动脉血管桥、右侧原位乳内动脉血管桥以及游离乳内动脉血管桥

单纯冠状动脉旁路移植术后24小时内阿斯匹林使用率

意义

评价该手术二级预防情况

单纯冠状动脉旁路移植术出院他汀类药物使用率

意义

评价该手术二级预防情况

单纯冠状动脉旁路移植术出院阿斯匹林使用率

意义

评价该手术二级预防情况

单纯冠状动脉旁路移植术出院β受体阻滞剂使用率

意义

评价该手术二级预防情况

二尖瓣手术【9项】

二尖瓣手术住院死亡率

意义

评价手术诊疗质量

二尖瓣术后机械通气大于等于24小时发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

拔管后再次机械通气时间不计算在内

二尖瓣术后胸骨深部感染发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

胸骨深部感染包括肌肉、骨骼和纵膈的感染

二尖瓣术后脑卒中发生率

意义

评价手术诊疗质量

二尖瓣术后非计划二次手术率

定义

分子分母都是用患者数，不是手术数

评价手术诊疗质量

二尖瓣术后急性肾衰竭发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

术后急性肾衰竭是指术后最高血清肌酐值是术前基线值的3.0 倍；或血肌酐值增至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol /l)；或开始肾脏替代治疗

因退行性变导致二尖瓣关闭不全的患者二尖瓣修复术治疗率

意义

评价手术方法选择的规范性

说明

排除接受心脏、胸外手术或前纵隔放疗的患者

二尖瓣手术出院抗凝药物使用率

意义

评价该手术二级预防情况

二尖瓣手术术中经食道超声使用率

意义

评价手术方法选择的规范性

主动脉瓣手术【9项】

主动脉瓣手术住院死亡率

意义

评价手术诊疗质量

主动脉瓣术后机械通气大于等于24小时发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

拔管后再次机械通气时间不计算在内

主动脉瓣术后胸骨深部感染发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

胸骨深部感染包括肌肉、骨骼和纵膈的感染

主动脉瓣术后脑卒中发生率

意义

评价手术诊疗质量

主动脉瓣术后非计划二次手术率

定义

分子分母都是用患者数，不是手术数

评价手术诊疗质量

主动脉瓣术后急性肾衰竭发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

术后急性肾衰竭是指术后最高血清肌酐值是术前基线值的3.0 倍；或血肌酐值增至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol /l)；或开始肾脏替代治疗

主动脉瓣手术出院抗凝药物使用率

意义

评价该手术二级预防情况

主动脉瓣手术术中经食道超声使用率

意义

评价手术方法选择的规范性

主动脉瓣置换术人工瓣有效瓣膜面积指数大于0.85CM2/M2发生率

意义

瓣膜大小选择的规范性

主动脉腔内修复术【12项】

主动脉腔内修复术住院死亡率

意义

评价手术诊疗质量

主动脉腔内修复术后机械通气大于等于24小时发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

拔管后再次机械通气时间不计算在内

主动脉腔内修复术后非计划二次手术率

定义

分子分母都是用患者数，不是手术数

评价手术诊疗质量

主动脉腔内修复术后内漏发生率

意义

评价手术诊疗质量

主动脉腔内修复术后脑卒中发生率

意义

评价手术诊疗质量

主动脉腔内修复术后急性肾衰竭发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

术后急性肾衰竭是指术后最高血清肌酐值是术前基线值的3.0 倍；或血肌酐值增至≥4.0mg/dl(≥353.6μmol /l)；或开始肾脏替代治疗

主动脉腔内修复术后脊髓损伤发生率

意义

评价手术诊疗质量

主动脉腔内修复术后心肌梗死发生率

意义

评价手术诊疗质量

主动脉腔内修复术后30天内CTA复查率

意义

手术随访规范性和及时性

说明

术后30 天随访包括但不限于门诊随访、电话随
访及CTA 随访；随访时间窗为术后30±7 天。

主动脉腔内修复术前β受体阻滞剂使用率

主动脉腔内修复术前他汀类药物使用率

先心病介入治疗技术【8项】

先心病介入治疗成功率

意义

评价手术诊疗质量

说明

先心病包括房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损
（VSD）、动脉导管未闭（PDA）及肺动脉瓣狭窄（PS）

治疗成功指通过介入手段治疗先心病后，达到治愈原先天性畸形
或明显改善其血流动力学，且未发生严重并发症。

先心病介入治疗后严重房室传导阻滞发生率

定义

针对ASD和VSD手术

意义

评价手术诊疗质量

说明

严重房室传导阻滞指二度Ⅱ型、高度和三度房室传导阻滞。

先心病介入治疗封堵器移位或脱落发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

封堵器移位或脱落指ASD、VSD 及PDA 介入治疗术中
或术后经影像学检查证实封堵器位置发生异常。包括：封堵
器偏移造成残余分流；封堵器偏移导致房室瓣或半月瓣反流、
右室流出道狭窄；封堵器脱入左右心房、左右心室、肺动脉、
主动脉及其分支。

先心病介入治疗溶血发生率

意义

评价手术诊疗质量

说明

本指标适用于所有尝试行介入治疗的ASD、VSD 及PDA 患者。

溶血指血浆游离血红蛋白≥40mg/L

先心病介入治疗心脏压塞发生率

意义

评价手术诊疗质量

先心病介入治疗输血率

意义

评价手术诊疗质量

先心病介入治疗非计划二次手术率

意义

评价手术诊疗质量

先心病介入治疗住院死亡率

意义

评价手术诊疗质量

冠心病介入治疗技术【11项】

冠脉介入治疗术后即刻冠脉造影成功率

意义

评价手术诊疗质量

说明

冠脉造影成功是指支架术后病变残余狭窄<2
0%或单纯经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）后病变残余
狭窄<50%，且冠状动脉血流心肌梗死溶栓（TIMI）分级3 级

0级(无灌注)：血管闭塞远端无前向血流;
1级(渗透而无灌注)：造影剂部分通过闭塞部位，但不能充盈远端血管;
2级(部分灌注)：造影剂可完全充盈冠状动脉远端，但造影剂充盈及清除的速度较正常冠状动脉延缓;
3级(完全灌注)：造影剂完全、迅速充盈远端血管并迅速清除。
TIMI 0级和1级表明冠状动脉未再通;TIMI 2级和3级表明冠状动脉再通(再灌注)。

冠脉介入治疗临床成功率

意义

评价手术诊疗质量

说明

冠脉介入治疗临床成功是指符合术后即刻冠状动脉造影成功标准，且24 小时内无死亡。

冠脉介入治疗住院死亡率

意义

评价手术诊疗质量

择期冠脉介入治疗住院死亡率

意义

评价手术诊疗质量

说明